Средства за лечение на диспепсия

Терминът диспепсия е от гръцки произход (dys-pepto) и означава "трудно храносмилане".

Това е синдром, характеризиращ се с неприятни симптоми, свързани с горната част на храносмилателния тракт и поради приема на храна, напитки или и двете.

Съществуват различни форми на диспепсия, които могат да бъдат диференцирани въз основа на преобладаващите симптоми и причината за задействане.

Симптоматичната картина може да бъде променлива, но винаги се характеризира с усещане за храносмилателна трудност.

Причините се намират в:

Променена стомашна адаптация към приема на храна.
Забавено изпразване на стомаха.
Висцерална свръхчувствителност.
Нарушена подвижност на тънките черва.
Промяна на контрола на моторната нервна система.

Какво да правим

Идентифицирайте основните симптоми, които трябва да са налице в продължение на поне 6 месеца и постоянно през последните 3:

Епигастрална болка.
Репатриране след хранене.
Ранна пресищане.
Гадене.
Повръщане.
Оригване.

Свържете се с Вашия общопрактикуващ лекар или гастроентеролог, който ще извърши специфичната диагноза.

Въз основа на симптомите диспепсията може да се определи като:
- Постпрандиалната.
- Болезнена епигастрална.
NB : Диагностичните системи са многобройни; те включват: ултразвук на корема, гастроскопия, неврологични прегледи и др.
В зависимост от причините, обаче, може да се определи диспепсия:
- Органична диспепсия : вторична при заболявания на храносмилателния тракт или извън храносмилателния тракт. Тригерите могат да бъдат различни:
  - Нарушения на храносмилането:
    - Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ): лекарството се състои от специфична диета, свързана с промени в начина на живот. Препоръчва се също да се вземат някои лекарства.
    - Езофагеални неоплазми: необходима е операция.
    - Пептична язва: изисква се диетична терапия, промяна в начина на живот, прилагане на лекарства и понякога хирургична намеса.
    - Стомашни неоплазми: необходима е операция.
    - Билиарна литиаза: изискват се специална диетична схема, фармакологично приложение и понякога хирургична намеса.
    - Панкреатопатия: лекарството варира в зависимост от етиологичния агент.
  - Извънсеменни заболявания (няма да споменаваме специфичното лекарство, тъй като е извън обхвата на статията):
    - Ендокринопатии.
    - Застойна сърдечна недостатъчност.
    - Бъбречна недостатъчност.
    - Колагенът.
    - Васкулит.
- Функционална диспепсия : разпознаваема от липсата на органични проблеми (храносмилателни или системни). Причината може да бъде моторна дисфункция, причинена от загубата на нитрергични неврони в стомашната стена (сетивна и двигателна).

NB : Органичната диспепсия има висока честота на коморбидност за инфекция с Helicobacter pylori. Въпреки това, няма научни доказателства, че последният може да бъде отговорен за диспепсия.

Какво да не правим

Игнорирайте симптомите: тъй като диспепсията може да бъде причинена от сериозни заболявания, игнорирането на симптомите може да доведе до влошаване на здравето.
Не се свързвайте с Вашия лекар.
Следвайте диета и начин на живот, които влошават храносмилането и симптомите.
След поставяне на диагнозата, не спазвайте специфичната терапия.

Какво да ядем

Диетата за диспепсия е много важен фактор, но общият съвет не е много специфичен; в случай на коморбидност е необходимо да се спазват точните правила на патологията:

Дъвчете добре.
Не пийте прекомерно по време на хранене и не яжте "сухи": 1-2 чаши за хранене са достатъчни.
Регулирайте храненето.
Разделете диетата на най-малко 5-6 хранения на ден, от които най-много трябва да бъде обяд. Например: 15% от калориите на закуска, 3 закуски на 10%, обяд 30% и вечеря 25%.
Разпределете калориите по балансиран начин; Съотношението на мазнините, което трябва да се приеме в пропорции, равни на 25% от консумираните калории, е особено важно. Достатъчно е да се консумират частично или напълно обезмаслено мляко / кисело мляко, много малко сирена, постно месо и риба, няколко пълни яйца седмично, не повече от 10 грама сушени плодове на ден и да подготвят всяко ястие само с 1 чаена лъжичка масло.
Изберете порции и ястия с подходящ размер: например не повече от 80 грама макаронени изделия или бобови растения, не повече от две филийки хляб на хранене, не повече от 150 г месо или риба, не повече от две яйца наведнъж (варени без мазнини) и т.н.
С изключение на нощния сън, не прекарвайте повече от 3 часа между храненията.
Предпочитат леки методи на готвене: кипене, пара, вакуум, трамбоване и др.

Какво не трябва да се яде

Избягвайте големи хранения.
Избягвайте големи порции.
Избягване на пости.
Избягвайте да ядете преди лягане или да ядете прекомерно, преди да стоите неподвижно (да лежите или да седите).
Много диагнози на диспепсия се усложняват от непоносимост или хранителна алергия. Първото правило е да се елиминират всички фактори, отговорни за нежеланите реакции; най-често са лактоза (лактозна непоносимост) и глутен (целиакия).
Особено при болезнена язвено-подобна диспепсия е необходимо да се елиминират:

Дразнещи храни: пипер, пипер, излишък на чесън и лук, джинджифил, хрян, уасаби и др.
Излишък от алкохол.
Напитки и храни, съдържащи ксантини: кафе, чай (особено ферментирали), какао, шоколад, енергийни напитки и др.
Кисели и / или газирани напитки: кола, газообразен, портокалов сок и др.

Особено при диспепсия с безплодие и постпрандиално чувство за покой, е необходимо да се елиминират:

Прекомерни подправки, особено с ниска хранителна стойност: маргарини, палмово или пламистично масло, други хидрогенирани или бифразионирани растителни масла, свинска мас, мазнина за изливане на месо и др.
Мастни храни, особено ниска хранителна стойност: маскарпоне, сметана, колбаси, бързо хранене, пържено месо, закуски, сладкиши и др.

Избягвайте храни, които влияят отрицателно на трофизма на долния езофагеален сфинктер: например мента, какао и др.
Избягвайте тежки методи на готвене: пържене, задушаване и т.н.

Естествени лечения и средства за защита

Подобно на другите терапии, те са изключително специфични. По-долу ще изброим най-използваните:

За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест:

Алкалоиди с антихолинергично действие, които намаляват стомашната секреция:

Атропин и скополамин: съдържащи се в листата на Atropa belladonna. ВНИМАНИЕ! Употребата вече не се препоръчва поради потенциални странични ефекти; освен това, плодовете на едно и също растение са силно отровни.

Лечебни лекарства, които предпазват лигавицата на стомаха и хранопровода:

Алтеа, алгинова киселина, слез, исландски лихен и алое гел.

За диспепсия, причинена от гастрит и пептична язва:

Натриев бикарбонат (NaHCO3): във воден разтвор, той се намесва бързо, но причинява някои странични ефекти като: алкализиране на урината, подуване, хиперзодемия и понякога диария.
Билкови лекарства: някои растения могат да подобрят симптомите на пептична язва или да действат положително върху механизма на действие. Най-известните са:

Жълт кантарион.
Женско биле.
Пасифлора.
Лайка.
Comfrey.
Невен.
Алгинати и лепкави лекарства, които покриват стомашната лигавица и я предпазват от агресивни агенти:

Мелиса.
Altea.
Malva.
Исландски лишеи.
Невен.

Майки с лечебен ефект:

salicaria
Ягода.

Чесънът: може да улесни ликвидирането на Helicobacter pylori, но стимулира стомашната секреция и е противопоказан за язва (виж Helicobacter pylori - Поражението с естествени средства).
Етерично масло от карамфил.

За диспепсия, причинена от жлъчна литиаза:

Бял трън.
Артишок.
Enula.
Копър.
Патладжан.
Пореч.
Мента.
Абсент.
Avena.
Чери.
Чипола.
Ягода.
Лимон.
Ува.
Ревен.
Болдо.
Алое.
Цикорията.
Розмари.
Глухарче (противоречиво).

Фармакологична грижа

За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест и пептична язва:

Антагонисти на хистамин Н2 рецептор: ранитидин, циметидин (напр. Ulis, Biomag, Tagamet), фамотидин и низатидин (напр. Nizax, Cronizat, Zanizal). За орална употреба и рядко парентерални, те инактивират протонната помпа и намаляват отделянето на водородни йони.
Антациди (като алуминиев хидроксид с магнезиев хидроксид, например Maalox plus).
Инхибитори на протонната помпа: блокират производството на хистамин, гастрин и ацетилхолин; в комбинация с антибиотици те благоприятстват елиминирането на Helicobacter pylori. Например:

Пантопразол (като Пептазол, Pantorc, Nolpaza, Gastroloc).
Омепразол (като Antra, Nansem, Losec, Xantrazol).
Лансопразол (като Pergastid, Lomevel, Lansox).

Протектори на стомашна лигавица:

Sucralfato (напр. Degastril, Citogel).
Бисмутови съединения (например бисмутов салицилат).

Аналози на простагландин: защита на лигавицата чрез намаляване на стомашната секреция; например, мизопростол (като Cytotec).
Антибиотици срещу Helicobacter pylori:

Амоксицилин: например Augmentin, Klavux.
Метронидазол: например Metronid, Deflamon.
Clarithromycin.

За диспепсия, причинена от билиарна литияза:

Урсодезоксихолова киселина или урсодиол (напр. Ursobil HT, Acid Ursodes AGE, Litursol): имат склонност да разтварят малки и прозрачни изчисления.
Terpens: правят жлъчката по-разтворима.
Chenodeoxycholic киселина: склонни да разтварят камъните.
Тиазидни диуретици (напр. Хидрохлоротиазид: напр. Moduretic, Esidrex): полезен срещу калциеви агрегации.

предотвратяване

Превенцията на диспепсията, когато е възможно, може да се обобщи както следва:

Предотвратете или лекувате гастроезофагеална рефлуксна болест.

Помага да се избегне появата на езофагеална неоплазия.

Предотвратяване или излекуване на гастрит и пептична язва.

Помага да се избегне появата на стомашни злокачествени заболявания.

Предотвратяване или лечение на билиарна литиаза.
Предотвратяване или лечение на панкреатопатии.
Избягване на загубата на стомашни неврони: това е типично за тежки стомашни заболявания.

Медицински лечения

В случай на тумор, операцията е насочена към отстраняване на последното и компрометираните тъкани.
За диспепсия, причинена от гастроезофагеална рефлуксна болест:

Интервенцията се извършва при лапароскопия (фундопликация) с цел възстановяване на функционалността на гастроезофагеалния сфинктер.

За диспепсия, причинена от пептична язва:

Изрязване на стомашните разклонения на блуждаещия нерв с цел намаляване на стомашната секреция.
Гастректомия: резекция на стомашна част.

За диспепсия, причинена от билиарна литияза:

Традиционна холецистектомия: инвазивна; осигурява голямо хирургично рязане, но има много висока степен на успех.
Видеолапарохирургия: минимално инвазивна; разфасовките са малки, но е ограничено, когато жлъчката е скрита. В този случай се използва традиционният метод.