Какво е метаплазия?
Метаплазия е чисто медицински термин, който има склонност да генерира тревожност и тревоги при пациентите поради фонологичното сходство с неоплазията, една дума, която със сигурност е по-известна и се страхува много.
Нека започнем, като уточни, че метаплазия НЕ Е синоним на рак (или неоплазия, ако предпочитате).
Бихме могли да опростим концепцията колкото е възможно повече чрез определяне на метаплазия като предварително туморно състояние, абсолютно обратима:
- тумор : анормална маса на тъканта, която расте прекомерно и по неподходящ начин в сравнение с нормалните тъкани и се запазва в това състояние след прекратяване на стимулите, които са предизвикали процеса
- метаплазия : реверсивна модификация, при която диференциран клетъчен тип (епителен или мезенхимален) се заменя с различен клетъчен тип. С други думи, метаплазия е преобразуването на нормален тип възрастни клетки в друг вид нормална клетъчна възраст. Този процес на клетъчна трансформация може да има смисъл на прост физиологичен ремонт или да бъде индуциран от необходимостта да се противопоставят на неблагоприятни условия на околната среда, като хормонални, възпалителни, химични или физични стимули. Характерът на обратимостта дава възможност да се възстанови първоначалната функция и структура, когато стимулът, който доведе до модификацията, престане.
Метаплазия на пушача
Нека разгледаме някои примери за по-добро изясняване на концепцията за метаплазия. На изображението са показани увеличения на цилиндричния ресничест епител - типичен (наред с други неща) на трахеята, бронхите и маточната шийка - и на стратифицирания плоскоклетъчен епител (или многопластова настилка); този последен епител несъмнено показва по-голяма устойчивост на дразнещи дразнители и следователно присъства във влагалището, във вътрешната облицовка на устата и обикновено в области, където по-специализираният и крехък цилиндричен епител не може да се справи с такива обиди. Е, при установените пушачи цилиндричният ресничест епител на трахеята и бронхите се заменя с стратифициран плоскоклетъчен епител, поради термичния и дразнещ ефект на цигарения дим; въпреки че описаната по-горе метаплазия води до по-голяма устойчивост на дим, в същото време води до загуба на важни защитни механизми срещу инфекции и токсични вещества от външната среда (от секреция на слуз до проекреторно действие на цилиндричните епителни клетки на косата).,
- Следователно метаплазията е меч с две остриета и в повечето случаи представлява нежелана промяна. Освен това, персистирането на стимула, който води до метапластична трансформация, може да предизвика неопластична, след това туморна и необратима трансформация на метапластичния епител. Ето защо метаплазия може да се счита за пред-туморен етап, който изисква незабавно лечение, насочено към отстраняване на стимула, който е индуцирал неговото формиране.
Хранопровода на Барет
Езофагусът на Barret е предраково заболяване, което засяга хранопровода, понякога увреждащо го постоянно: поради повтарящите се киселинни инсулти, причинени от гастроезофагеалния рефлукс, нормалната тъкан, която вътрешно облицова хранопровода, се заменя с епител, подобен на този на дуоденални стени (метаплазия на езофагиалния епител).
За да се направи идеята, рискът от развитие на аденокарцином в присъствието на хранопровода на Барет се оценява на 0, 4 - 0, 5% на година на пациент. Въпреки че хранопровода на Barret може лесно да се лекува чрез употребата на специфични лекарства, в този конкретен случай е трудно да се постигне регресия на метаплазия.
