Какво е крипторхизъм?
Крипторхизмията очертава патологично състояние, при което един или и двата тестиса не се виждат в скроталната торбичка, а при някои пациенти дори не са осезаеми. Както анализирахме при разкриването на предишните статии, крипторхизмът не е само вродена болест, но може да съществува и в рядка, макар и възможна придобита форма. При лечението на тази статия ще се съсредоточим върху симптомите на крипторхизма и възможните терапии, полезни за ремисия на пациента от това специално анатомично и патологично състояние.
Симптоми
Болестта с крипторхид не дава особена симптоматика и като цяло не причинява болка на пациента: толкова много, че говорим за "субективна симптоматика, която на практика липсва".
Появата на по-красноречиви симптоми, като усукване на изследваните тестиси, е свързана с допълнителни усложнения на крипторхизма.
[взети от детска хирургия. Подход и управление на детето с хирургични проблеми на GB Париж].
Хипогонадизмът и импотентността представляват две други усложнения, които допълват симптоматичната картина на крипторхизма, особено в случай на тежест.
Вместо да се говори за реални симптоми, безплодието и евентуалната неопластична еволюция на епидидима, която може да произтича от крипторхизма, трябва да се разбира като най-сериозните усложнения на заболяването.
диагноза
Както може да се досети, диагнозата крипторхизъм не е особено сложна, най-отгоре: в частност при едностранно крипторхизъм без хипоспадия (анормално развитие на уретрата), лабораторните тестове не са задължителни, тъй като вече от лекия обективен преглед лекарят той показва болест на пациента. Вместо това има различна ситуация при двустранни или монолатерални форми на крипторхизъм с хипоспадия, при които лабораторни диагностични тестове, като се има предвид възможността за анорхия (отсъствие на двете тестиси), са почти неизбежни: LH, FSH, cariogram ( представяне на хромозомния комплект на клетка / индивид) и оценка на тестостерона преди / след стимулация с hCG (човешки хорионгонадотропин). [взети от детска хирургия. Подход и управление на детето с хирургични проблеми на GB Париж].
терапии
Въпреки че не включва особени симптоми, крипторхизмията не може и никога не трябва да се подценява или свежда до минимум: когато се пренебрегва, всъщност може да причини липса на развитие на семенната тъкан, следователно прогресивна атрофия на тестиса и ниска продукция на сперматозоиди / азооспермия, които неизбежно води до пълно и необратимо стерилност. Строго погледнато, пациентът трябва да се подложи на специфични терапии, насочени към спускането на тестиса; Терапиите са задължителни, за да се избегнат повреди в производството на сперматозоиди, тъй като те могат да започнат още през ранна детска възраст, следователно да имат последствия в зрялата възраст. Освен това, терапевтични стратегии срещу крипторхизъм също се разглеждат за профилактика на неоплазми на генитално ниво.
Трябва да се отбележи, че при приблизително 75% от децата с едностранен крипторхизъм, прибраният тестис има тенденция да се спуска спонтанно в скроталната торбичка през втората година от живота, без да е необходима хирургическа намеса или хормонално приложение. Следователно, терапевтичната процедура никога не трябва да се предприема преди 6/12 месеца, за да приключи не по-късно от 18-24 месеца от живота.
Да видим сега, в детайли, какви са различните терапии, предназначени да изкупят пациента от крипторхизма:
- ако тестисът не е паднал спонтанно в рамките на втората година от живота, малкият пациент обикновено е подложен на медицинска терапия (приложение на гонадотропин): хормоналната терапия е насочена към ранно възстановяване на тестисите вътре в торбата. скроталната. За тези деца, засегнати от крипторхизъм, приложението на гонадотропини е от съществено значение през втората година от живота: всъщност, промените в семенните клетки, в тестисите, изглеждат много прецизно, поради което отлага терапията, рискът от последствия по време на зряла възраст нараства. неимоверно.
- Ако хормоналното приложение не е достатъчно или неефективно, ще бъде необходимо да се намеси с хирургична терапия, известна като орхиопекси, при която прибраният тестис, или и двете, са хирургично фиксирани вътре в чантата на скротала.
- Когато терапевтичните стратегии се предприемат твърде късно, тестисите, за които се счита, че могат да бъдат подложени на неоплазми: в такива ситуации се препоръчва отстраняване на болните гонади.
Размисли
Когато недооценен е крипторхизъм и не се обръща необходимото внимание на засегнатото дете, той може да се оплаче от проблеми с раждаемостта по време на зряла възраст, не защото не е излекуван, а защото е излекуван твърде късно . Срамно е, че тези грешки, които засягат бъдещия живот на пациента, са все още толкова често срещани днес. Следователно, медицинската професия трябва да бъде по-чувствителна към нея: крипторхизъмът е проблемно патологично състояние, което, когато не се лекува, може да постави на пациента необратимо плодовитостта.
