Какво представляват конвулсии
Настъпват конвулсии с неволеви, резки и напълно неконтролирани контракции на доброволни скелетни мускули и представляват двигателния вариант на пароксизмална невронална хиперсинхронизация . Както е анализирано във встъпителната статия, припадъците са силно повлияни от системни / метаболитни фактори (хиперпирексия, хипогликемия, злокачествена хипертония, хипомагнезиемия, хипоксия, отравяне с лекарства и др.), Случайни или повтарящи се припадъци, както и много други заболявания. мозъчни малформации, инфекции на ЦНС, тумори на мозъка и др.).
Симптомите, които придружават гърчовете, могат да бъдат многократни, различни в зависимост от причинителя. В тази последна статия вниманието е съсредоточено върху различните варианти на гърчове, възможните диагностични изследвания и наличните лечения.
класификация
Класификацията на различните форми на гърчове може да се направи въз основа на основните симптоматични прояви:
- Тонизиращ пристъп или тонизиращи конвулсии: пациентът, засегнат от конвулсия, губи съзнание, пада на земята, вкочанен и цианозен. Често в тази фаза е възможно да се наблюдава диспнея (затруднено дишане) и / или апнея (респираторна неспособност). Като цяло, на този етап пациентът приема определени позиции: вратът се извива, горните крайници се хипертизират или свиват, а долните крайници винаги са свръхразширени. Тоничният епизод има тенденция да трае една минута или по-малко: тази фаза е много кратка, но изключително опасна.
- Клонични припадъци или клонични припадъци: тези гърчове са неволни ритмични и силни контракции, често характеризирани от наличието на пяна или пяна в устата, цианоза, загуба на изпражнения и урина. Обикновено тази фаза продължава около няколко минути; по-рядко достига 5 минути. Най-чести са клоничните припадъци. Клоничният припадък често следва т.нар. Хипотонична фаза, свързана с дълбок сън. При пробуждане пациентът забравя какво се е случило. Клоничните пристъпи са по-малко опасни от тонизиращите.
Съвместното съществуване на тонични и клонични припадъци често е ясен знак за голямото зло, типично конвулсия, свързана с епилепсия
- Респираторни припадъци: конвулсията се характеризира с чести апнея, свързани с цианоза. Наред с тези симптоми, пациентът може да изпита пароксизмална хиперпнея (увеличаване на дълбочината на респираторния акт> 500 cc въздух на минута) и тежка дихателна недостатъчност (особено при новороденото).
- Полиморфни конвулсивни кризи: в допълнение към анеите и цианотичните, пациентът, страдащ от полиморфни конвулсивни кризи, може също да прояви редица различни симптоми и признаци: внезапно отваряне на очите, фиксираност на погледа, необичаен плач, ритмични движения на ръцете и краката, прием анормални пози (напр. асиметрична тонична реакция на шията), вазомоторни епизоди и др.
Тези конвулсивни кризи могат да бъдат изолирани явления или могат да бъдат повторени на повече или по-малко редовни интервали; в най-сериозните форми, непрекъснатото повторение на подобни конвулсивни кризи може да се дегенерира в така нареченото "състояние на злото".
Какво да правим и какво да не правим
В таблицата са дадени някои индикации и трикове, които са полезни за по-добро подпомагане на пациента, засегнат от гърчове; също така са описани някои социални поведения, които трябва да бъдат избегнати.
Какво да правите в случай на конвулсии | Какво да се избягва в случай на конвулсии |
Предотвратяване на падането на пациента на пода → поставяне на главата на пациента на безопасна повърхност + освобождаване на помещението от остри и опасни предмети | Разклатете лицето: подобно поведение може да причини увреждане на пациента, като разкъсване или счупване |
Поставете пациента на едната страна, особено ако повръщате → това предотвратява навлизането на повръщане в белите дробове | Преместете пациента: тази мярка трябва да се прави САМО, АКО пациентът е ударен от конвулсия в близост до опасни места, като стълби или стъклени врати |
Разхлабете тесните дрехи (риза, вратовръзка и т.н.) | Прилагайте лекарства по време на конвулсии |
Покана за спешна помощ 118 | Поставете нещо в устата на жертвата: много хора са склонни да поставят пръстите си в устата на пациент или други предмети (напр. Носни кърпи), водени от убеждението, че подобна процедура може да избегне ухапване. |
Винаги стойте близо до пациента, докато пристигне спасителната служба | Потопете детето, страдащо от фебрилни конвулсии, в студена водна баня |
Когато е възможно, наблюдавайте жизнените показатели на жертвата (честота на дишане, пулс и др.) | Обезопасете пациента |
Когато гърчовете засягат кърмачета или малки деца с повишена температура, се препоръчва пациентът да се охлади с потапяне на топла или студена вода. | Удряне на пациента, за да насърчи завръщането на съзнанието |
Винаги поддържайте спокойствие | Внезапно повдигане на пациента след края на пристъпа |
Пациентите с периодични или многократни припадъци трябва да избягват определени спортове, които могат сериозно да застрашат живота им и живота на другите: например катерене, колоездене, плуване. Шофирането също може да представлява сериозна опасност за хора с неконтролирани гърчове.
диагноза
Диагнозата на кризата с припадъци е от съществено значение, за да се проследи причината за задействане. По-специално, диференциалната диагноза трябва да се направи с припадъци, преходни исхемични пристъпи, инсулти, пристъпи на паника, нарушения на съня, делириум, фебрилен синкоп и мигрена.
Диагнозата се основава основно на обективното изследване и медицинската история на пациента.
Най-полезните тестове за тази цел са:
- Кръвни тестове: полезни за установяване или опровергаване на кръвна болест. Препоръчваните тестове са: азотемия, кръвна картина, кръвна захар, креатинин, амониемия, трансаминази, токсикологичен скрининг.
- Тест на урината
- ЕЕГ (електроенцефалограма): този диагностичен тест записва електрическата активност на мозъка чрез прилагане на подходящи устройства върху главата. Хората, страдащи от епилептични конвулсии, правят променен енцефалограма дори и при липса на криза.
- ТС на главата
- Магнитен резонанс на главата
- Рахиценеза (лумбална пункция): трябва да се извършва само в случай на съмнение за менингит или енцефалит. Освен това, този диагностичен тест може да се извърши при малки деца (<6 месеца) с тежка промяна на състоянието на съзнанието.
Неврологичният преглед, на който е подложен субектът, подложен на конвулсии, се състои в анализ на: координация, мускулна сила, рефлекси, сензорна способност, походка, поза и мускулен тонус.
В лицето на нов очевиден припадък или съмнение за епилепсия е необходимо пациентът да бъде подложен на по-специфични тестове.
Грижа и превенция
Седативно и антиконвулсивно лечение е изборът на лечение за контролиране на гърчовете. Най-често използваните лекарства за тази цел са: валпроева киселина, диазепам, фенитоин, леветирацетам, фенобарбитал и окскарбазепин. Преди да приемете каквото и да е лекарство, силно се препоръчва да се консултирате с Вашия лекар. Възможно е да се приемат други лекарства, за да се разсеят вторичните симптоми. Трябва да се помни обаче, че специфичното лекарство трябва да се предписва само след като се идентифицира задействащият елемент (напр. Вирусни инфекции, треска, отравяне и т.н.).
За съжаление, няма начин да се предотвратят припадъци; Възможно е обаче да се следват някои прости предпазни мерки за ограничаване, доколкото е възможно, на влошаване на симптомите. На първо място, човек, страдащ от припадъци - дори и случайни - трябва винаги да носи "спешни лекарства", ясно предписани от лекаря. Качеството на съня, намаляването на стреса, физическата активност и здравословното и балансирано хранене също могат да намалят гърчовете по някакъв начин.
