никтурия

Какво е Nicturia?

Терминът ноктурия определя необходимостта да ставате няколко пъти по време на нощната почивка, за да дадете отдушник на повторното стимулиране на уринирането.

Обикновено възрастните трябва да могат да спят шест до осем часа, без да се налага да се събуждат, за да уринират. В случай на никтурия, хората прекъсват цикъла на покой повече от веднъж на нощ (един епизод на ноктурия е в нормални граници), с последващо въздействие върху качеството на съня. Ноктурията е симптом и е важно да се оценят причините, които го причиняват.

Причини

Банно, ноктурията може да бъде израз на прекомерен прием на течности преди лягане (преходна ноктурия); понякога обаче представлява симптом на патологично състояние.

Патологични причини	Непатологични причини
Метаболитни проблеми и промени във водния баланс: диабет, хиперпаратироидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, сърдечна недостатъчност и други причини за периферни отоци.	Хранене (високо-протеинова диета, стимулиращи напитки или кафе); Бременност; Напреднала възраст; Тревожност и стрес; Менопаузата; Диуретични лекарства.
Неврологични нарушения, които влияят върху контрола на пикочния мехур : множествена склероза, болест на Паркинсон, компресия на гръбначния мозък и синдром на cauda equina.
Нарушения на долните пикочни пътища или дисфункции на пикочния мехур : уринарна инконтиненция, инфекции на пикочния мехур, интерстициален цистит, обструкция на уретера, доброкачествена простатна хипертрофия, рак на простатата, слаб капацитет на пикочния мехур, хиперактивност на мускулатурата, фиброидите на матката и др.

Причината, която определя ноктурията, може да бъде идентифицирана чрез внимателна медицинска оценка, която може да включва:

Медицинска история: оценка на симптомите, приеманите лекарства и течности (включително алкохол) + търсене на продължаващи системни заболявания, които могат да допринесат за ноктурия;
Преглед на корема, таза (жените) и ректалните (мъже);
Кръвни тестове: електролити, глюкоза, калций, оценка на бъбречната функция и др .;
Анализ на културата на урина и урина: изключване на локални инфекции, хематурия и протеинурия;
Уродинамика: оценява потока на урината, остатъчния обем и други параметри, свързани с променената функция на пикочния мехур.

Симптоми

Уринарни симптоми, свързани с ноктурия	Възможни причини
полиурия Производство на голямо количество урина на ден (над 2500-3000 ml за 24 часа).	Прекомерен прием на течности; Нелекуван диабет (тип 1 и тип 2); Безвкусен диабет; Гестационен диабет (по време на бременност); хиперкалцемия; Бъбречна недостатъчност.
Нощна полиурия Тялото произвежда голям обем урина по време на сън (нормалното количество на урината в 24-те часа с нощен обем над 35% в сравнение с общото количество).	Преразпределение на течност през нощта поради сърдечна недостатъчност и други причини за оток, като венозна стаза; Нарушения на съня, като обструктивна сънна апнея; Някои лекарства (могат да зависят от времето на деня, в който се приемат): диуретици, сърдечни гликозиди, демеклоциклини, литий, метоксифлуран, фенитоин, пропоксифена и прекомерен витамин D; Прекомерен прием на течности преди лягане, особено кофеинови напитки и алкохол; Променена секреция на вазопресин (антидиуретичен хормон), по-честа при възрастните.
полакиурия Повишена честота на уриниране с емисии на малки количества урина.	Обструкция на уретарния канал; Доброкачествена хиперплазия на простатата; Възпаления или неоплазми на пикочния мехур, уретрата или простатата.
Нисък капацитет на нощния мехур През нощта се отделя повече урина, отколкото пикочният мехур може да съдържа. Необходимостта от изпразване на пикочния мехур причинява нощно пробуждане.	Намалено разтегливост на пикочния мехур; Свръхактивен пикочен мехур; Бременност; Инфекции на пикочния мехур или рецидивиращи инфекции на пикочните пътища; Възпаление - например интерстициален цистит; Уретрална патология; Рак на пикочния мехур; Заболяване на простатата: доброкачествена хипертрофия на простатата, рак на простатата.
Смесена никтурия Комбинация от нощна полиурия и нисък капацитет на нощния мехур.	Една от възможните причини за нощната полиурия, свързана с нисък капацитет на нощния мехур.

лечение

Лечението зависи от вида на ноктурията и нейната причина. Възможностите за лечение на ноктурия могат да включват:

лекарства:

Антидепресанти с антихолинергично действие: намаляване на симптомите на свръхактивен пикочен мехур, действие на нивото на декструсора и подобряване на изпразването на пикочния мехур.
Лекарства, които намаляват производството на урина:
Буметанид и фуроземид: диуретици, които действат чрез регулиране на производството на урина;
Имипрамин: трицикличен антидепресант, който намалява производството на урина, също е показан за нощна енуреза;
Десмопресин: аналог на вазопресин, който помага на бъбреците да произвеждат по-малко урина.

Интервенции:

Ограничете вечерната консумация на кафе, алкохол и други напитки, съдържащи кофеин или теин (поради техния диуретичен ефект);
Нагласете времето, необходимо за приемане на диуретични лекарства: предпочитайте късния следобед, около шест часа преди лягане, така че техният терапевтичен ефект да е завършен преди лягане;
Повдигнете краката и носете компресионни чорапи (за да предотвратите задържане на течности).