всеобщност
Глиомата е тумор, който произхожда от някои специфични клетки на централната нервна система, така наречените клетки на глията . Както всеки тумор, глиомата се причинява и от генетична мутация, но точната причина за тази мутация все още се изучава.
Съществуват различни видове глиоми: техните характеристики зависят главно от вида на клетката на засегнатата глия и скоростта на растеж на туморната маса. Най-тежките глиоми, като мултиформения глиобластом, се характеризират с висок темп на растеж.
Познаването на глиома (следователно, местоположение, размер и гравитация) ви позволява да зададете най-подходящата терапия.
Сериозните глиоми винаги имат отрицателна прогноза.
Кратко описание на това, което е мозъчен тумор
А мозъчен тумор е маса от клетки, която се формира и расте в мозъка по напълно аномален начин, поради генетична мутация .
Въз основа на характеристиките, с които се среща, туморът може да бъде дефиниран по различни начини:
- Доброкачествени или злокачествени . Мозъчните тумори, характеризиращи се с бавен растеж на анормална клетъчна маса, се считат за доброкачествени; злокачествени новообразувания с бърз растеж се считат за злокачествени.
- Основно или вторично . Първични мозъчни тумори са тези, които възникват директно в мозъка или в съседни на него части (например менингите или хипофизата). Напротив, вторичните мозъчни тумори представляват резултат от процес на метастазиране, при който клетките на неоплазма, родени някъде другаде (например в белите дробове), са се преместили и нахлули в мозъка.
Освен това има трети, по-общ критерий за класификация, който отличава мозъчните тумори според степента на тежест . За повече информация за това прочетете главата за това, което е глиома.
Какво е глиом?
Глиома се дефинира като тумор, който се развива от клетките на глията (или глиалните клетки ) на централната нервна система; следователно може да повлияе както на мозъка, така и на гръбначния мозък, но като се има предвид рядкостта, с която се среща в гръбначния мозък, ние сме склонни да разглеждаме глиома като изключителен мозъчен тумор.
Фигура: глиома, обозначена с червената стрелка. Той е мултиформен глиобластом. От сайта: //en.wikipedia.org/
КАКВО ПРЕДСТАВЛЯВА GLIA?
В нервната система глията осигурява подкрепа и стабилност на сложната мрежа от неврони, присъстващи в човешкото тяло (мрежа, която има задачата да предава нервни сигнали). В допълнение, клетките на глията общуват със същите неврони чрез растежни фактори и трофични фактори (т.е. хранене), за да ги поддържат здрави и да насочват развитието си.
Глиа имплантът присъства с различни участници, както в периферната нервна система ( SNP ), така и в централната нервна система ( CNS ): в SNP, клетките, които я съставят, са така наречените клетки на Schwann и сателитните клетки ; в ЦНС, от друга страна, нейните клетъчни елементи са олигодендроцити, микроглиални клетки, астроцити и епендимални клетки .
Шванските клетки (SNPs) и олигодендроцитите се отличават от другите по две причини: в допълнение към увиването на удълженията на невроните (аксоните), те произвеждат белезникаво вещество, наречено миелин . Миелин служи за увеличаване на скоростта на проводимост на нервния сигнал.
Клетки на глията на ЦНС
| Клетки на SNG глията
|
 Фигура: неврон, неговите основни компоненти (тяло, дендрити, аксон и аксонови терминали) и две клетки на глията на ЦНС (астроцит и олигодендроцит). Може да се види, че и двете глиални клетки се свързват с неврон, но само олигодендроцитът също се обвива около аксона. От уебсайта: www.monicamarelli.com | |
РАЗЛИЧНИ ВИДОВЕ ГЛИОМИ
Въз основа на засегнатите глиални клетки съществуват различни категории глиоми:
- Астроцитоми, тъй като те възникват на нивото на астроцитите
- Олигодендроглиоми, тъй като домът на произход са олигодендроцити
- Ependymomas, защото те засягат епендималните клетки
- Смесени глиоми, защото те едновременно засягат както олигодендроцитите, така и астроцитомите
МОЩНОСТ НА ГЛИОМА: ЧЕТИРИ СТЕПЕНИ
Както е споменато в уводната част, мозъчните тумори също могат да бъдат разграничени въз основа на степента на тежест . Оценките са четири, от I до IV, и - в допълнение към отчитането на темповете на растеж - също да вземат предвид капацитета за проникване и разпространение .
Туморите от клас I и II се считат за бавно растящи и локализирани в една точка; от друга страна, всички инфилтриращи и бързо нарастващи тумори се смятат за III и IV клас. С течение на времето не е изключено, че тумор на I или II степен се развива и става III или IV степен.
Тази класификация е много полезна, особено в случая на глиоми, тъй като те могат да се представят с доста различни конотации (различен растеж, различно местоположение и т.н.).
Някои примери за глиоми, разделени по степен на тежест
- Степен I : пилоцитна астроцитома, субепендимома
- II степен : дифузна астроцитома, олигодендроглиома, плеоморфна ксантастроцитома
- III степен : анапластичен астроцитом, анапластична епендимома, анапластичен олигодендроглиома, анапластичен олигоастроцитом
- Степен IV : мултиформен глиобластом (астроцитом)
Бележка: плеоморфният ксантастроцитом е среден път между I и II степен.
епидемиология
Глиомите представляват около 80% от първичните мозъчни тумори и около 30% от злокачествените тумори.
Glioblastoma multiforme, който е един от най-честите и смъртоносни мозъчни тумори, засяга предимно хора на възраст 55 и повече години.
Астроцитомите от I и II степен обикновено се срещат при лица на възраст от 20 до 30 години, докато анапластичните астроцитоми и олигодендроглиоми засягат предимно индивиди в четиридесетте години.
Причини
Точните причини, които причиняват глиоми, все още не са напълно изяснени.
Въпреки това, тъй като това е форма на мозъчен тумор, изследователите смятат, че в началото има генетична мутация в клетките на глията.
Това, което е предизвикано от тази мутация, все още е в процес на проучване: единствените известни рискови фактори са някои редки генетични заболявания, които поради рядкостта си не могат да обяснят много от глиомите и туморите в мозъка.
Известни са рисковите фактори
След многобройни научни изследвания, изследователите открили, че има редки генетични заболявания, силно свързани с появата на мозъчни тумори (като цяло) и глиоми (по-специално).
Тези предразполагащи обстоятелства са:
- Неврофиброматоза тип 1 и 2
- Тубурозна склероза
Какво е неврофиброматоза?
Неврофиброматозата е рядко генетично заболяване, което засяга нервната система и променя определени функции. За да се задейства разстройството е мутацията на ген с основна роля в регулирането на растежа на нервите.
Неврофиброматозата може да се предава от родителите на детето, но може да възникне спонтанно на ембрионално ниво, поради генетична грешка.
Има два вида неврофиброматоза, тип 1 и тип 2, всеки от които има свои специфични характеристики.
Симптоми и усложнения
Симптомите на глиома са много различни и зависят от размера, местоположението и инфилтрацията ( степента ) на туморната маса.
За да се разбере това, което току-що беше казано, може да е полезно да се направи следният пример, който взема предвид местоположението на неоплазма. Туморът на нивото на париеталния лоб на мозъка (т.е. в страничната част) може да предизвика трудности при говорене, да разбере какво се казва, да пише, да чете и да координира определени движения; тумор на нивото на тилната част (т.е. в гърба) може да причини загуба на зрение.
ОБЩИ СИМПТОМИ
Имайки това предвид, симптомите, които могат да възникнат, са:
- Главоболие . Това е най-характерният симптом, който отличава всички мозъчни тумори. Тя се причинява от тягата на туморната маса срещу черепа и съседните области (вътречерепно налягане); по тази причина тя има тенденция да се увеличава интензивно постепенно, паралелно с растежа на тумора.
- Усещане за гадене и повръщане
- Пристъпи на епилепсия
- Нарушения на зрението
- Трудност при говорене
- Внезапни промени в поведенческата личност
- Интракраниален кръвоизлив : особено в случаите на мултиформен глиобластом.
диагноза
Когато симптомите предизвикват съмнение за мозъчен тумор, диагнозният път започва с цялостен неврологичен преглед . Това обаче не ни позволява да разберем дали става дума за глиома или друг мозъчен тумор: за изясняване на това съмнение се нуждаем от инструментални тестове и събиране на малка проба от туморна тъкан ( мозъчна биопсия ).
НЕВРОЛОГИЧЕН ИЗПИТ
По време на неврологичния преглед лекарят подлага пациента на различни контроли, насочени към оценка на зрението, слуха, баланса, координацията и рефлексите. Частичната или пълна загуба на един от тези способности осигурява надеждна информация за района на засегнатия мозък.
ИНСТРУМЕНТАЛНИ ТЕСТОВЕ
Инструменталните тестове като компютъризирана аксиална томография ( TAC ) и ядрено-магнитен резонанс ( MRI ) осигуряват ясни образи на мозъка и неговата вътрешна анатомия.
Фигура: Ядрено-магнитен резонанс на мултиформен глиобластом. Можете да видите така наречения пръстен на закрепване, който обгражда тумора.
От сайта: www.surgicalneurologyint.com
Всъщност чрез RMN и TAC се получава информация за мястото, размера и вида на тумора.
Например, глиобластомният мултиформе е заобиколен от пръстен, така нареченият усилващ пръстен.
ЦЕРЕБРАЛНА БИОПСИЯ
Мозъчната биопсия се извършва след идентифициране на зоната, засегната от глиома; изследването се състои от вземане на малка част от туморната маса и наблюдение под микроскоп.
Характеристиките на туморните клетки изясняват естеството на неоплазма: кои клетки са засегнати, степента и злокачествеността.
лечение
За лечение на глиоми има различни терапевтични подходи. Изборът на даден терапевтичен път и изключването на друг зависи от следните фактори:
- Седалка, размер, степен и вид глиома
- Възраст и здравен статус на пациента
Най-често практикуваното лечение е хирургичното отстраняване на туморната маса (ексцизия). Тази намеса е много деликатна, тъй като включва изпълнението на краниотомия и отстраняването на тумора, без да се увреди околните здрави части.
Другите приети лечения включват: лъчетерапия, химиотерапия и радиохирургия . Те могат да бъдат приложени на практика както след операцията по хирургично отстраняване, така и като отделно лечение (например, ако туморът е в недостъпно за хирурга положение).
За повече информация относно гореспоменатите лечебни условия, на читателя се препоръчва да се консултира със страницата на сайта, посветен на мозъчния тумор (глава за терапията).
По-долу обаче можете да намерите методите на лечение, които се прилагат в присъствието на определени глиоми.
ЛЕЧЕНИЕ НА ГЛИОМИТЕ НА IE II GRADO
Пациентите с глиоми I и II степен са предпочитани при операцията по отстраняване, тъй като обикновено тази операция е доста успешна: всъщност, туморните маси не са особено големи и инфилтриращи, затова могат да бъдат напълно отстранени. и без проблеми.
Ако хирургът избере частична резекция на тумора (поради предпазни причини или поради това, че туморът е в деликатна позиция), в края на операцията продължете с радиотерапията или химиотерапията.
Кога операцията е обезкуражена? Единствените ситуации, които могат да ви накарат да не работите, са напредналата възраст или несигурното здравословно състояние на пациента.
ЛЕЧЕНИЕ НА СЛАБИНИ ОТ III
Отстраняването на глиоми от III степен трябва винаги да се извършва (ако е на разположение) и доколкото е възможно, т.е. повече туморна маса може да бъде отстранена.
В края на интервенцията, циклите на лъчетерапия и / или химиотерапия са от основно значение за премахване (надявам се окончателно) на това, което остава от неоплазма.
За съжаление, дори когато операцията се извършва точно и своевременно, шансовете за възстановяване са много малки.
ЛЕЧЕНИЕ НА GLYBLASTOMA
Glioblastoma multiforme е, както казахме, най-честата тежка глиома. Той има бърз темп на растеж и забележим инфилтриращ капацитет.
Единственото възможно лечение при тези нещастни прекъсвачи се състои в отстраняването на най-значителната част от тумора, комбинирана с лъчетерапия и химиотерапия (точно както при глиоми от III степен, с единствената разлика, че за глиобластоми, успехът на интервенцията е по-малък, както и следващата продължителност на живота).
Ако има рецидив, възможно е да се намеси отново и да се извърши нова резекция на тумора.
прогноза
Прогнозата за индивид, страдащ от глиома, зависи от вида на самата глиома.
Както видяхме, всъщност, формите от III и IV степен, освен че имат много по-драматични ефекти от формите I и II, също са по-трудни за лечение.
Друг фактор, който не трябва да се пренебрегва, е възрастта на пациента: младите пациенти имат по-дълга продължителност на живота в сравнение с по-възрастните пациенти, дори ако са били засегнати от глиома от III или IV степен.
По-долу е даден кратък отчет за продължителността на живота на онези, които са били лекувани с глиома.
- Глиоми I и II степен (например, пилоцитна астроцитом): очакваната продължителност на живота след интервенцията е висока; обикновено не настъпват рецидиви.
- Глиоми III степен (например, анапластичен астроцитом): средната преживяемост е около 2-3 години.
- Глиоми IV степен (например glioblastoma multiforme): преживяемостта след една година е 30%; след две години тя е 14%.
