Апраксия: класификация

Определение на апраксия

Апраксията, придобитото разстройство на жеста, е съвършенство, представлява невъзможността или трудността на координиране на жестове, въпреки че двигателният капацитет на пациента остава невредим. Това е невропсихологично разстройство, следователно, като цяло, до мозъчни травми: строго погледнато, разбираемо е, че апраксията се оказва сложно и хетерогенно разстройство. В тази статия ще анализираме различните форми на апраксия, класифицирани въз основа на нивото на координация / обработка на моторния жест.

Апраксия и свързани заболявания

Преди да се пристъпи към класификацията на различните форми на апраксия, задължително е предпоставка.

Честотата на апраксията е значителна при пациенти с увреждане на мозъка: в действителност е наблюдавано, че 30% от пациентите с лезии на лявата мозъчна полусфера също страдат от някаква форма на апраксия, повече или по-малко тежка. Както анализирахме във встъпителната статия, повечето от аспасичните пациенти не са наясно със собствения си дефицит, те са нормо-интелигентни, не са инвалиди, както и волята и двигателният капацитет остават непроменени. В миналото е било обичайно да се разглежда апраксията в рамките на патологична картина, пряко свързана с други нарушения на движението: в момента тази хипотеза е била отхвърлена, тъй като апраксията е предназначена като разстройство само по себе си, да е свързано с други нарушения на движението, но не са пряко свързани .

класификация

На първо място, апраксията се отличава според засегнатите области: апраксия на крайниците (идеомоторна и идейна), орална (конструктивна и букофациална) и на ствола. По-нататъшна класификация на формите на апраксия се извършва според степента на обработка на двигателния жест.

• Идиомоторна апраксия : типична последица от мозъчни лезии на лявото полукълбо (по-специално: травма на тялото, повреди на теменния дял, фронтално увреждане на латералната предмоторна област). Пациентът не е в състояние да преведе замисления жест (насочен към определена цел) в движение: чрез засягане на отделните мускулни групи, идеомоторната апраксия отрича субекта възможността за извършване на доброволно движение, макар и психически да го планира правилно.
• Апраксия идеология (или идеация): засегнатият субект не е в състояние да изпълни движенията в правилната времева последователност. С други думи, апраксистът не успява да проектира ментално жеста и не е в състояние да контролира движенията му. Типична патология, причинена от лезии в премоторната кора и вторичната париетална кора.
• Конструктивна апраксия: пациентът с апраксист не е в състояние да възпроизведе би / триизмерни конфигурации, било то имитация или памет. По-често, отколкото не, конструктивната апраксия е следствие от увреждане на мозъка в дясното или лявото полукълбо.
• Buccofacial apraxia : засегнатият пациент не е в състояние да извърши индикативни движения с устата, фаринкса или мускулите на врата, дори при имитационна стимулация. Този тип апраксия е свързан с травма на лявото полукълбо, на предколониалния и построндален регион.
• Апраксия на магистрала : все още много обсъждана, апраксията на тялото се състои главно в неспособността на пациента да координира движенията на тялото и да ги изпълни правилно с цел (например, пациентът не може да седи или да стои от стол) ).

Други видове апраксия включват:

• Вербална апраксия: на пациента се отказва възможността за координация на движенията на устата, затова правилно формулира думите.
• Моторна апраксия : значителни жестове на пациента са дезорганизирани, движенията не са спонтанни и много напрегнати. Те обикновено включват половината от тялото, засегнато от засегнатата мозъчна област.
• Акрокинетична апраксия : апраксичният пациент жестове в тромав и странен, почти кристализиран начин; нещо повече, движенията, винаги дезорганизирани, са лишени от спонтанна координация.

Всички току-що описани форми на апраксия се натрупват от един фундаментален аспект: апраксията не е свързана просто с движението като такова, а по-скоро се отразява на организацията, дизайна и координацията на жестове и движения. Пациентът апраксист не знае как да направи това действие, нито пък да преведе последователните движения според определена схема. В други случаи на апраксия, пациентът не е в състояние да си представи този жест или да го представи в идеалния случай, преди да го направи.

Ясно е, че степента на тежест на апраксията е пряко пропорционална на тежестта на причиненото увреждане на мозъка.