Какво
Усещането за подуване на корема е широко разпространен стомашно-чревен симптом; изчислено е, че около един на всеки десет души е страдал, страдал или е страдал през живота си.
Забележка : термините метеоризъм и абдоминално напрежение или раздуване често се използват като синоними на подуване на корема, понякога неподходящо.
Плосък подуване, коремна болка или спазми, диария и запек могат да бъдат свързани с подути тумори, докато най-неприятното състояние, свързано с подуване на корема е синдром на раздразненото черво.
Подутият корем се възприема като неприятно усещане за подуване на корема, като че ли вътрешната кухина е напомпана по подобен начин на "балон". Включените анатомични области са: епигастрична, пъпна, хипогастрична и често дясна и лява хипохондрия.
Усещането за подуване се активира, когато "принудителното" увеличава, извън нормалните, определени обеми в корема, особено онези, които са затворени в храносмилателния тракт - стомаха и червата. Могат да бъдат включени и други фактори, като менструалния цикъл, мастния черен дроб, калкулозата или билиарната литиаза и някои заболявания на пикочния мехур; това обаче обикновено са лесни условия за диференциране, които рядко усложняват специфичната диагноза.
Статистически погледнато, повечето случаи на абдоминално подуване се дължат на доброкачествени, парафизиологични или други идиопатични състояния, при отсъствие на патогенно заболяване или диагностицирано състояние. Освен това, това възприятие се задейства изключително субективно. Индивидуалността е много трудна променлива за управление, особено по отношение на диагнозата. Всъщност има много малко случаи на силно самонадеждание - типично за хипохондрия, например. От друга страна, не трябва дори да бъркаме специфичната липса на толерантност с възможното коремно подуване на психосоматичния произход, което съответства на емоционални или поведенчески проблеми - хиперпродукция на катехоламини, аерофагия и др. - истинско, но често преходно коремно раздуване.
задълбочаване
Раздуването на корема, което мнозина определят като усещане за абдоминално напрежение, наистина е много прецизен клиничен признак. Тя може да бъде свързана и със ситуации, много различни от усещането за подуване или действителното наличие на газ в храносмилателния тракт, като натрупването на интраперитонеална течност, наречена асцит - индикатор клиничен признак на много сериозни горните патологии.
За допълнителна информация: Метеоризъм: Какво е лечимо и възможни причини »Причини
Какво надува корема?
Както се очакваше, усещането за подуване се активира по-често, когато те увеличават "принудително", извън нормалните, обемите на стомаха и червата. Тези пространства могат да бъдат запълнени с течности, твърди вещества или по-често с газ.
В крайна сметка може да имате усещането за подут корем след прекалено хранене или пиене, ако страдате от стомашна киселина или диария, ако преглъщате прекалено много въздух или ако се произвежда прекалено много чревен газ - и двете от "добрите" бактерии (флора) физиологично чревно) и от тези "лоши" - патогенни агенти.
Когато човек има представа, че заемането на стомашен и / или чревен обем е само газ, усещането за подуване на корема съответства на метеоризма; Въпреки това, дори и в този случай, не е подходящо да се говори за раздуване на корема, докато лекарят обективно открие вътрешно разширение на кухината.
Основна причина за подуване на корема: газове
Нека започнем с това, че производството и задържането на газ може да бъде по-високо при хора, които не чувстват никакъв дискомфорт в сравнение с тези, които, въпреки че съдържат по-малко, се оплакват, че имат подут корем.
Обикновено в червата остават 100-150 ml газ, със субективни вариации от 30 до 200 ml. Сред тях се открояват: азот, кислород, водород, въглероден оксид и метан. Този обем е обект на физиологична регулация, която се осъществява основно чрез 2 процеса:
- Чревна абсорбция и белодробно изхвърляне (перфузия и вентилация)
- Овлажняване и метеоризъм - първият се случва, когато газовете са от атмосферния тип и се въвеждат с поглъщане, а вторият, когато са резултат от бактериален метаболизъм в червата.
Смята се, че оригването и образуването на газове придобиват по-голямо значение, когато обемът на газа става „прекомерен“, дори ако вече сме подчертавали, че няма истински праг на нормалност. Несъмнено обаче е, че те са от основно значение. Понякога това е отсъствието, доброволно или неволно, от изригване и газове, за да се нахрани коремната подутина; Глотисът и анусът трябва да поемат ролята на "авариен клапан". Тези практики, от най-смятаните за не много съобразени с бона тона, са ключът към решаването на повечето случаи на подуване на корема. При стимулирането на подуване трябва да се постигне освобождение, което може удобно да се извърши в тоалетната.
Досега говорихме за условия, при които концентрацията на газ е повече или по-малко нормална; сега влизаме в достойнствата на действителния излишък, като подразделяме причините според етиологията.
безпокойство
Тревожност: основната причина за подуване на корема
Безпокойството е една от основните причини за подуване на корема; да видим защо.
Червата се считат за нещо като "втори мозък", не защото може да разсъждава, а защото притежава повечето от същите нервни и ендокринни рецептори. Затова е неизбежно да реагира на същите стимули. Следователно начинът да се каже „да се погрижим за него“ е далеч от неоснователността.
Емоционалните състояния влияят на баланса на невротрансмитерите; в частност, страхът, тревожността и негативният стрес могат да увеличат плътността на катехоламините и кортизола, отделени от надбъбречната жлеза. Те взаимодействат с червата, променящи неговата функционалност; например увеличаване на перисталтичните контракции, увеличаване на производството на слуз и др.
В тези случаи решението със сигурност е да разреши отговорните емоционални състояния - мнозина намират за полезно да приемат анксиолитични лекарства или други терапии със същата цел.
aerophagia
Аерофагия: надуйте корема чрез поглъщане на въздух
Отношението на преглъщане на излишния въздух се нарича аерофагия. Това може да се случи по време на хранене, особено консумирано скромно, дъвчене малко, говорене, пушене, бързо пиене или докато се дъвче дъвка. Аерофагията може да бъде следствие от тревожност.
заболявания
Патологични причини за подуване на корема
Синдром на раздразнените черва
Статистически погледнато, преди всичко е синдром на раздразненото черво. Мнозина не го считат за истинско заболяване, а за дискомфорт, който включва серия от специални симптоми.
Синдром на бактериално заразяване на тънките черва
Чревната бактериална флора трябва предимно да колонизира дебелото черво, а не участъка на тънките черва.
Наистина, наскоро беше открито, че има и други видове физиологични бактерии, различни от лактобацилите и бифидобактериите. Тези, които остават скрити в лигавицата, са трудни за откриване с просто вземане на проби от изпражненията. Така че това все още са малко известни микроорганизми, но не може да се изключи, че те също могат да колонизират горните части по отношение на дебелото черво.
Във всеки случай, когато ферментационната флора попълва тънките черва, тя се увеличава и с нея също се осъществява метаболитната активност. Сред отпадъците на тяхното хранене са газовете. Поради тази причина синдромът на бактериалното заразяване на тънките черва като основен симптом е коремното подуване, свързано с нарушения на алве - диария, редуващи се с констипация - и често до специфични спазми и болки.
Тази миграция може да се осъществи по различни причини; много често е излишъкът от пребиотични молекули, по-специално от разтворими въглехидрати. Не случайно решението често е просто диетично ребалансиране; в някои случаи, обаче, може да е полезно да се следва много кратък период (няколко дни) на диета с ниско съдържание на въглехидрати и ниско съдържание на остатъци - т.е. ниско съдържание на фибри, особено неразтворимо. Да не забравяме обаче, че липсата на фибри и липсата на въглехидрати, в полза на протеини и мазнини, може да бъде причина за чревен дискомфорт и следователно за подуване на корема.
Диагнозата на този синдром може да се прояви чрез прост "тест за дишане", който може да открие всяко бактериално издигане в тънките черва.
Хронични възпалителни заболявания
Хроничните възпалителни заболявания, като улцерозен ректоколит и болест на Крон, могат да покажат симптоматична картина, която включва подуване на корема. Очевидно това са определено по-проблемни условия, при които набъбването е най-малък проблем.
Инфекции, инвазии и отравяния
Инфекции, инфестации и отравяния могат да доведат до подуване на корема. Класически пример е вирусен гастроентерит; общия "грип с повръщане и диария". Може да се появи и при бактериално замърсяване или производство на техните токсини, както при хранителни заболявания, предизвикани от салмонела, холера, колиформи, стафилококи и др. Протозойни нашествия, включително амеби, също могат да причинят подути стомаси. Забележка : Обикновено тези клинични снимки включват диария, спазми и други симптоми и тежки клинични признаци.
Рефлекс на свръхчувствителност или нарушена абсорбция
Подутият корем може да бъде второстепенна последица от първични заболявания, чревни, но и чернодробни, които компрометират абсорбцията на газ или тяхното изхвърляне.
Бактериална чревна флора
Увреждане на чревната бактериална флора
Това може да стане чрез независими от диетата фактори. Драстичното намаляване, например, често е причинено от употребата на широкоспектърни антибиотични лекарства. Лечението се състои в употребата на специфични лекарства или добавки, съдържащи въпросните бактериални щамове, които се приемат на празен стомах за най-малко 2 седмици.
Подобна, но по-малко тежка картина може да се прояви поради зависимите от храната фактори - виж по-долу.
Ако проблемът е обратното, запазете го толкова добре, колкото е препоръчано в параграфа на синдрома на бактериалното заразяване на тънките черва.
Непоносимост към храни
Непоносимост към храни и подуване на корема
Непоносимостта към храната е непатологична причина за подуване, зависещо от коремната диета. Те не се отнасят за здрави хора и за това се определят като "специални условия".
Само при хора, които са наистина непоносими - следователно диагностицирани - могат да причинят подуване на корема: непоносимост към лактоза, непоносимост към глутен или целиакия - с възможност за еволюция при цьолиакия - и непоносимост към хистамин.
Терапията се състои в пълното изключване на отговорните хранителни фактори.
диета
Неправилно или небалансирано хранене
Дори при здрави хора неправилното или небалансирано хранене може да бъде причина за свръхпроизводството и задържането на чревни газове. В действителност причините могат да бъдат различни и не е задължително да имат еднаква тежест за всички, които страдат от подути корем. Нека видим някои от тях:
- Лоши смилаеми ястия: поради абсолютното изобилие, ниската усвояемост на индивидуалните рецепти, излишъкът на фибри, наличието на мазнини и протеини в изобилие и др.
- Увеличаване или прекомерно намаляване на чревната бактериална флора: намаляването може да се дължи на диета, която е бедна на пребиотични фактори (въглехидрати и влакна), както и на излишък от диета, характеризираща се с натрупване на хранителни вещества в дебелото черво - несмилаеми. Това може да се дължи на прекомерни, богати на въглехидрати ястия - особено на лактоза и фруктоза - или на неразтворими фибри, на прекомерни количества на фруктоза, на ненормални концентрации на лактулоза, но също и на подсладители като ксилитол, манитол и сорбитол, или сурово нишесте. или инвертирани и т.н.
- Злоупотреба с газирани напитки или храни, съдържащи сметана от въздух, пакетиран сладолед и др.
- Въвеждане на дразнещи молекули за червата: кафе кофеин, черен чай теофилин, шоколадов теобромин, алкохол, енергийни напитки, осмотични лаксативи и др.
- Приемане на храни, богати на антинутриенти, като протеазни инхибитори, танини, оксалати, фитати, съдържащи се в растенията, например в трици, кожа на краката и др.
