микози

всеобщност

Микозите са инфекции, дължащи се на патогенни гъби.

Патогенни гъбички са еукариотни, едноклетъчни или многоклетъчни организми, способни да причиняват заболявания при хора или при други животински видове.

Няколко фактора благоприятстват появата на микоза при хората, включително: употребата на антибиотици, намалената ефективност на имунната система и наличието на състояние на диабет.

Има различни параметри за класифициране на микозите. Най-често използваният параметър е мястото на инфекцията.

В зависимост от мястото на инфекцията се отличават микози: повърхностни микози, кожни микози, подкожни микози, системни микози, дължащи се на първични патогени и накрая, системни микози, дължащи се на опортюнистични патогени.

Какво е микоза?

Микозис е медицински термин за инфекция, причинена от патогенни гъби (или гъбична инфекция ).

Патогенни гъби са еукариотни, едноклетъчни организми (NB: в този случай те са сред микроорганизмите) или многоклетъчни, които могат да причинят заболяване при хора или други животински видове.

епидемиология

Както ще видим в следващите глави, микозите засягат главно кожата.

През 2010 г. гъбичните кожни инфекции представляват четвъртата най-често срещана болест в света, като засегнати са 984 милиона души.

Причини

Редица фактори могат да допринесат за появата на гъбична инфекция при хората, включително:

Използването на антибиотици . Продължителният и / или недостатъчен прием на антибиотици ще доведе до разрушаване на стомашно-чревната бактериална флора. Последната има за задача да контролира разпространението на потенциално патогенни гъби, присъстващи физиологично в човешкия организъм. Увреждането на бактериалната флора улеснява разпространението на потенциално патогенни гъби в съответния организъм.
Намалената ефективност на имунната система . Имунната система е защитната бариера на организма срещу заплахи от външната среда, като вируси, бактерии, гъбички и др., Но също така и от вътрешната среда, като ракови клетки (т.нар. ) или неправилно функциониране.
За да се компрометира ефективността на имунната система могат да бъдат болестни състояния като СПИН (т.е. HIV инфекция) или прием на някои лекарства, като кортикостероиди, химиотерапевтици или имуносупресори.
Нещо повече, добре е да се помни, че неефективната имунна система присъства и при много млади хора (NB: тя все още не е напълно развита) и при много възрастни индивиди (NB: това е намаляване на физиологичната ефективност).
Наличието на диабет . Повишеното присъствие на глюкоза в кръвта (хипергликемия), предизвикано от диабет, е фактор, благоприятстващ разпространението на някои гъби, които населяват определени анатомични области на човешкото тяло и които при нормални условия са напълно безвредни.

Категории, застрашени от микоза:

Пациенти със СПИН
Диабетици
Субекти от много ранна възраст
Много стари теми
Хора, подложени на химиотерапия за лечение на тумор
Хора, подложени на продължително лечение, основано на кортикостероиди
Трансплантирани органи, поради използването на имуносупресори
Хора, които са приемали антибиотици за дълги периоди от време

класификация

Патологичните лекари класифицират микозите по три различни начина:

Според мястото на инфекцията : класификацията, която разглежда мястото на инфекцията, отличава микозите в зависимост от вида или вида на тъканта, в която започва гъбичната колонизация и според степента на засягане на тъканите.
Според тази класификация има повърхностни микози, кожни микози, подкожни микози, системни микози, дължащи се на първични патогени и системни микози, дължащи се на опортюнистични патогени.
Според пътя на придобиване : класификацията, която разглежда пътя на придобиване, отличава микозите според произхода на патогенната гъба, която може да бъде екзогенна (т.е. отвън) или ендогенна (тоест отвътре).
Според тази класификация съществуват екзогенни микози и ендогенни микози.
Придобиването на екзогенен микозис може да се осъществи чрез предаване на въздуха, кожно предаване или перкутанно предаване.
Придобиването на ендогенен микоз, от друга страна, може да настъпи в резултат на процес на колонизация от елемент на микробната флора на организма или поради реактивиране на предишна гъбична инфекция.
Според вирулентността : класификацията, която разглежда вирулентността, отличава гъбичните инфекции според патогенната сила на инфекциозното гъбично средство.
Според тази класификация съществуват първични микози и опортюнистични микози .
Първичните микози се дължат на гъбични патогени, способни да установят инфекция при здрави индивиди; в тези случаи патогените се наричат първични патогени .
От друга страна, опортюнистичните микози се дължат на гъбични патогени, способни да установят инфекция само при хора с нарушена имунна система; в тези ситуации патогените приемат името на опортюнистични патогени .

Класификацията на микозите според мястото на инфекцията е най-популярната и широко разпространена в патологичните книги.

СУПЕРФИЦИАЛНИ МИКОЗИ

Повърхностните микози засягат външните слоеве на кожата и косата / косата.

Най-известните и общи повърхностни микози са:

Черна пиедра . Това се дължи на гъбичния патоген, известен като Piedraia hortae . Това е заболяване на косъма, което предизвиква образуването на кафяви / черни възли в скалпа. Това е рядко микоза като цяло, но особено често срещана в тропическите райони на Африка и Южна Америка.
Лошата лична хигиена благоприятства разпространението му.
Бяла пиедра . Това се дължи на гъбичните патогени Trichosporon, в случая Trichosporon asahii, Trichosporon beigeii, Trichosporon inkin и Trichosporon mucoides .
Като цяло, бялото петно включва образуването на множество малки кръгли възли, бели на цвят, на нивото на косата и космите на слабините и подмишниците.
По-рядко тя засяга външните слоеве на кожата със същите образувания.
Това е микоза, присъстващ главно в тропическите и субтропичните географски райони. Лошата лична хигиена благоприятства разпространението му.
Патогените, които причиняват бялата пиедра, са склонни да действат като опортюнистични патогени.
Pityriasis versicolor (или tinea versicolor ). Това се дължи на гъбичния патоген Malassezia furfur .
Това е повърхностен микоз, който причинява хиперпигментация или хипопигментация на кожата.
Той засяга предимно анатомичните области на гръдния кош, шията, гърба и раменете.
Има рискови фактори за топлина, влажност, увеличена секреция на мастните жлези, недостатъчна лична хигиена и имуносупресия, което може да се дължи на приема на кортикостероиди, бременност, недохранване, диабет и т.н.
Pityriasis versicolor принадлежи както на първичните микози, така и на опортюнистичните микози.
Tinea nigra . Това се дължи на гъбичния патоген Hortaea (или Phaeoannellomyces ) werneckii . Наличието му определя образуването на променливи, неправилни, често изолирани, кафяви или черни петна и разположени на нивото на: дланите на ръцете и стъпалата на краката.
Точки nigra не предизвикват особени симптоми и не са заразни.
Агентите, които го причиняват, са особено разпространени в Централна и Южна Америка, в Африка и в Азия. Децата, юношите и младите хора са изложени на риск от инфекция.

Като цяло, повърхностните микози не предизвикват никакъв имунен отговор.

МОЗНИ МИКОЗИ

Кожните микози засягат кератинизираните слоеве на епидермиса (NB: кератинизирано означава, че съдържат протеиновия кератин) и кожните придатъци като коса / коса и нокти.

За разлика от повърхностните микози, кожните микози предизвикват имунен отговор и водят до разграждане на епидермалните слоеве на кератин, предизвиквайки дразнене, възпаление или в някои случаи алергични реакции. Патологичните лекари наричат кожата лигавицата и с термина " трихофития ".

Гъбите, които причиняват кожни микози, са по-известни като дерматофити или дерматомицети . Дерматофитите имат особеностите на това, че са филаментни гъбички и се размножават чрез спори.

В природата има три вида дерматофити: род Microsporum, род Trichophyton и род Epidermophyton .

Видовете от рода Microsporum с по-голям клиничен интерес са:

Microsporum audouinii . Предизвиква тения на нивото на скалпа или на нивото на кожата. Той е патоген, особено широко разпространен в тропическите райони и в най-бедните райони на Африка.
За да насърчи разпространението си, това е липсата на лична хигиена.
Microsporum canis . Той засяга предимно кучета, котки и добитък, но може да се разпространи и сред хората, особено сред младите хора, които живеят в тесен контакт със заразени животни.
При хората това предизвиква тежкото гърло в скалпа и кожата на различни части на тялото.
По неизвестни причини е особено често срещан в и около Иран.
Microsporum gypseum . Тя може да повлияе на кожата на различни области на тялото и скалпа, причинявайки тежкото тяло.

Най-известните видове от рода Trichophyton са:

Trichophyton rubrum . Той е отговорен за тения, които могат да засегнат краката, ръцете, слабините и / или ноктите. Гъбичните инфекции на ноктите са по-известни като онихомикоза .
Trichophyton mentagrophyes . Това е гъбичният агент, отговорен за състоянието, известно като крак на спортиста .
Кракът на спортиста е гъбична инфекция, която засяга областите между пръстите на краката, причинявайки: зачервена и сърбяща кожа; удебеляване на кожата; деквамация на кожата; образуване на мехури; поява на кожни пукнатини; миризливи крака; по-дебели нокти.
Trichophyton verrucosum . Той заразява преди всичко конете, магаретата, кучетата и овцете, но също може да се предава на човека.
При хората това засяга скалпа и може да предизвика области на алопеция или истинско плешивост.
Най-изложени на риск са тези, които живеят в тесен контакт с гореспоменатите категории животни.

И накрая, най-важният вид от рода Epidermophyton е:

Epidermophyton floccosum . Може да причини тения на нивото на краката, краката, ръцете и ноктите (онихомикоза).

Експертите класифицират гъбичните инфекции на кожата също въз основа на естественото местообитание на гъбичния патоген, който ги причинява.

Въз основа на тази класификация има геофилни микози, зоофилни микози и антропофилни микози .

Геофилен микоз

Геофилните гъбични инфекции са гъбични инфекции, чийто причинител живее в почвата и е сапрофитна гъбичка на почвата. Контакт със замърсена почва може да предизвика дифузия.

Пример за геофилен микоз е този, който се поддържа от Microsporum gypseum .

Зоофилен микоз

Зоофилните микози са гъбични инфекции, чийто задействащ патоген е първичен паразит на животните, който може да бъде предаден на човека чрез близък контакт.

Примери за зоофилни микози са състоянията, индуцирани от Microsporum canis или Trichophyton verrucosum .

Антропофилен микоз

В заключение, антропофилните микози са гъбични инфекции, чийто патоген е първичен паразит на човека, който рядко заразява животните.

Примери за антропофилни микози са условията, поддържани от Trichophyton rubrum или Epidermophyton Floccosum .

Видове трихофития и локализация
Основни видове трихофития	локализация	Кой може да го провокира?
Tinea capitis	скалп	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Trichophyton verrucosum
Tinea corporis	Гърди, гръб, ръце и крака	Microsporum audouinii Microsporum canis Microsporum gypseum Epidermophyton floccosum
Tinea pedis	крака	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes
Tinea unguium	ноктите	Trichophyton rubrum Trichophyton mentagrophyes Epidermophyton floccosum

МОБИЛНИ МИКОЗИ

Подкожните микози са гъбични инфекции, които могат да започнат на нивото на: дерма, подкожни тъкани (хиподерма), мускули, сухожилия или костна тъкан. Подобно на кожните гъбични инфекции, те предизвикват имунен отговор.

Гъбичните патогени, които причиняват подкожни микози, имат почвата като естествено местообитание и стават инфекциозни, ако влязат в тялото чрез рани или порязвания на кожата. Те са особено разпространени в тропическите и субтропичните райони на Африка, Индия и Южна Америка.

След задълбочени изследвания патолозите са идентифицирали най-малко три различни вида подкожни микози:

Хромобластомикоза (или хромомикоза) . Той е отговорен за болнични, болезнени и сърбящи, бавно растящи и променливи лезии. При хистологично изследване, тези верукоидни лезии представляват конкретни клетки, наречени муриформни клетки, които представляват особената характеристика на хромобластомикозата.
Обикновено хромомикозата засяга само подкожните тъкани, така че не включва кости, мускули и сухожилия
Гъбичните агенти, които могат да причинят хромобластомикоза включват: Fonsecaea compacta, Fonsecaea pedrosoi, Cladosporium carionii, Phialophora verrucosa .
Мицетомът . Обикновено причинява грануломатозна реакция на мястото, откъдето произхожда. Тази грануломатозна реакция включва образуването на тумор-подобни абсцеси, придружени от хронично възпаление, подуване и язви на заразената анатомична област.
Обикновено мицетомът се развива от подкожните тъкани, но след това се разпространява в костните тъкани и скелетните мускулни тъкани.
Най-често срещаните патогени, способни да провокират мицетома, са: Madurella mycetomatis, Madurella grisea и Aspergillus .
Споротрихоза . Гъбата, която причинява този подкожен микоз, е така наречената Sporothrix schenckii .
Веднъж проникнал в тялото, Sporothrix schenckii е в състояние да влезе в лимфната система, да пътува в лимфните съдове и да се разпространи в различни органи на човешкото тяло, в резултат на белодробни инфекции, костни инфекции, ставни инфекции, ендофталмит, менингит и синузит.
Място в света, където Sporothrix schenckii е особено широко разпространено, е състоянието на Перу, в Южна Америка.

Подкожните микози са трудни за лечение и в някои случаи могат да изискват доста инвазивни хирургични процедури. Например, мицетомът е устойчив на лечение с химиотерапевтици и често включва ампутация на заразената анатомична област.

СИСТЕМНИ МИКОЗИ

Системните микози са инфекции, които засягат повечето или цялото тяло.

Както се очаква, съществуват два вида системни микози: системни микози, дължащи се на първични патогени и системни микози, дължащи се на опортюнистични патогени (NB: читателите могат да възстановят значението на първичните патогени и опортюнистични патогени, като се консултират с глава, посветена на класификацията на микозите, точно където говорим за класификация според вирулентността).

СИСТЕМНИ МИКОЗИ ОТ ПЪРВИЧНИ ПАТОГЕНИ

В случай на системни микози, дължащи се на първични патогени, каноничният път, който позволява достъп на инфектиращия агент до организма-гостоприемник, е дихателният тракт .

След това, през дихателните пътища, патогенът достига до белите дробове и от белите дробове се разпространява по цялото тяло.

Класически примери за системни микози, дължащи се на първични патогени, са:

Бластомикоза, чийто агент е Blastomyces dermatitidis .
В Съединените щати бластомикозата причинява 30 до 60 жертви всяка година.
Кокцидиоидомикоза (или долинна треска ), отговорните агенти на които са Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii .
В Северна, Централна и Южна Америка всяка година кокцидиоидомикозата причинява 50 до 100 жертви.
Хистоплазмоза, чийто отговорен агент е Histoplasma capsulatum .
В САЩ всяка година хистоплазмозата причинява смъртта на около 50 души.
Паракокцидиоидомикоза (или южноамериканска бластомикоза ), чийто агент е Paracoccidioides brasiliensis .

Системни микози се дължат на опционални патогени

В случай на системни микози, дължащи се на опортюнистични патогени, инфекциозните агенти могат да използват, в допълнение към дихателните пътища, и други начини на навлизане, като храносмилателната система и съдовата система (чрез използване на игли или игла-канюли в лекар и наркомани).

Класически примери за системни микози, дължащи се на опортюнистични патогени, са:

Кандидоза, чиито отговорни агенти са гъби от рода Candida (като Candida albicans ).
Криптококоза, чийто агент е Cryptococcus neoformans .
Аспергилоза, чиито агенти са гъбите от вида Aspergillus .
Пеницилоза, чийто причинител е Penicillium marneffei .
Zygomycosis, чиито отговорни агенти са някои Zygomycetes.
Pneumocystis, чийто причинител е Pneumocystis carinii .

Хора, които са най-изложени на опасност от системни микози, дължащи се на опортюнистични патогени:

Пациенти със СПИН
Субекти, които след продължително антибиотично лечение показват промяна в стомашно-чревната флора
Трансплантирани пациенти, които приемат имуносупресори срещу отхвърляне на органите
Пациенти с рак, подложени на химиотерапия.

предотвратяване

Най-класическите мерки за превенция на микози включват:

дръжте кожата си чиста и суха,
поддържат добра лична хигиена,
измийте спортно облекло след употреба
избягвайте контакт със заразени хора или животни (NB: много гъбични инфекции са заразни).