бронхопневмония

всеобщност

Бронхопневмонията е особен вид пневмония, която включва възпаление на бронхите, бронхиолите и белодробните алвеоли.

В неговия произход обикновено има бактериална инфекция или вирусна инфекция.

Основните отговорни бактерии са: Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae (или пневмокок), Haemophilus influenzae и Klebsiella pneumoniae .

Основните задействащи вируси обаче са: човешкия респираторен синцитиален вирус и грипни вируси.

Бронхиалната пневмония класически определя: висока температура, кашлица с храчки, диспнея, болка в гърдите, бързо дишане и изпотяване.

Сред възможните усложнения, най-страховитите със сигурност е сепсис.

Лечението зависи от причиняващите причини. Всъщност, бактериалната бронхопневмония изисква различна терапия от вирусна бронхопневмония.

Кратко анатомично припомняне

Долни дихателни пътища и белодробни алвеоли

Долните дихателни пътища представляват онази част от дихателната система, която започва на нивото на трахеята и впоследствие включва бронхиалното дърво - образувано от бронхи и бронхиоли - и белите дробове .

Вътре в белите дробове се намират малки еластични торбички, наречени алвеоли, в които кръвта, която достига до тях, е "заредена" с кислород и "свободна" от въглероден диоксид (отпадъчен продукт от тъканите).

Комплект от алвеоли образува т.нар. Белодробна бери ; белодробна ягода (или просто зрънце) се намира в края на белодробния бронхиол. Белодробните бронхиоли са последните последствия на бронхиалното дърво.

Група от няколко ацини на белия дроб, със съответните им крайни бронхиоли, представлява най-малката структура на белите дробове, видима с просто око: белодробната лобула (или лобула).

Какво е бронхопневмония?

Бронхопневмония е вид пневмония, почти винаги с инфекциозен произход, характеризираща се с възпаление на бронхите, бронхиолите и алвеолите.

В някои медицински текстове той приема името на лобуларната пневмония, поради факта, че възпалителното състояние засяга един или повече белодробни лобули.

БРОНКОПОЛМОНИТ И ЛОБАРЕН ПОЛМОНИТ

Освен бронхопневмония, съществуват и други видове инфекциозна пневмония.

Много често срещан тип, който не трябва да се бърка с лобуларната пневмония, е лобарната пневмония .

Лобната пневмония обикновено засяга един или повече белодробни лобове, т.е. различните части, които съставляват белите дробове.

Причини

Бронхопневмонията обикновено е резултат от бактериална инфекция или вирусна инфекция .

Основните бактерии, които могат да причинят бронхопневмония са:

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus pneumoniae (или пневмокок)
• Haemophilus influenzae
• Klebsiella pneumoniae
• Pseudomonas aeruginosa

Що се отнася до вирусите, вирусните агенти, които могат да причинят бронхопневмония, са:

• Човешки синцитиален респираторен вирус
• Вирус на инфлуенца А (или грипен вирус А) и грипен вирус В (или грипен вирус тип В)
• Вирусът на морбили. В този случай, бронхопневмонията е усложнение от морбили, чийто задействащ вирус е вирус на морбили .

ДРУГИ ПРИЧИНИ

По-редки форми на бронхопневмония могат да възникнат в резултат на:

• Поглъщане на чужди материали или храна в бронхиалното дърво. В тези случаи бронхопневмонията приема и името на бронхопневмония ab ingestis .
• Вдишване на отровни газове.
• Недохранване.
• Сериозни хронични заболявания като туберкулоза.
• Хирургични интервенции на долните дихателни пътища.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

Бронхопневмонията засяга определени категории хора по-често.

Например, теми като:

• Деца на възраст под 2 години. Децата са лица, изложени на риск от бронхо-пневмонит с вирусен произход
• Хора на възраст над 65 години
• Хората, страдащи от белодробни заболявания, като кистозна фиброза, астма или хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• Пациенти със СПИН (или ХИВ)
• Тези, които имат отслабена имунна система след получаване на химиотерапия или имуносупресивни лекарства
• пушачите
• Тези, които имат анамнеза за тежък алкохолизъм
• Тези, които имат тежки затруднения при преглъщане
• Хората недохранени

Симптоми и усложнения

Независимо от причините, които предизвикват, симптомите и признаците на генеричната бронхопневмония се състоят от:

• Треска между 39 и 40 ° C
• Кашлица с голямо производство на храчки
• Недостиг на въздух (диспнея)
• Болка в гърдите
• Бърз дъх
• изпотяване
• втрисане
• Главоболие
• Мускулни болки
• Чувство за повтаряща се умора
• Объркване или делириум (особено при по-възрастните хора)
• Загуба на апетит

МАКРОСКОПИЧЕН АСПЕКТ

Типичната макроскопска характеристика на бронхопневмонията се състои в наличието на множество възпалителни места, диспергирани в един или двата белия дроб (най-честият случай).

Забележка: възпалителният фокус е място за събиране на инфекциозни микроорганизми и възпалителни клетки.

ИСТОЛОГИЧЕСКИ АСПЕКТ

От хистологична гледна точка, бронхопневмонията включва образуването на гнойни (или гнойни) ексудати на нивото на въздушните пространства, образувани от алвеолите, бронхите и бронхиолите.

КОГА ДА СЕ СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА?

Добре е да се свържете с Вашия лекар при първите признаци на бронхиална пневмония, за да избегнете сериозни усложнения.

Тя представлява спешна медицинска помощ, която трябва да се лекува възможно най-бързо, а бронхиалната пневмония се характеризира с тежка болка в гърдите, бързо дишане и объркване.

Усложнения

В случай на неадекватна грижа или в случай на късна диагноза, бронхопневмонията може да доведе до различни усложнения, включително:

• Сепсис (или септицемия ). В медицината терминът сепсис показва сериозно клинично състояние, което възниква в резултат на анормален възпалителен отговор, въведен от организма след преминаването на патогенни микроорганизми в кръвта.

  Симптомите, които характеризират състоянието на сепсис са: висока температура, ускоряване на сърдечния ритъм, ускоряване на дишането, хипотония, объркване, бледност, втрисане и загуба на съзнание.

• Плеврити . Това е възпалението на плеврата или мембраната, която покрива белите дробове и кухините, в които се намират белите дробове. Плеврата има защитни функции.
• Дихателна недостатъчност.
• Сърдечносъдови проблеми.
• Белодробен абсцес.

диагноза

Обикновено диагностичният път за откриване на бронхиална пневмония започва с внимателен медицински преглед и подробна медицинска история . След това тя продължава с кръвна картина (кръвен тест) и рентгенова снимка на гръдния кош ( RX-гръден кош ).

Ако след тази серия от оценки лекарят все още има съмнения или все още не е разбрал напълно причините за бронхопневмонията, той може да избере по-нататъшни тестове, като:

• КТ на гръдните органи . Това проучване осигурява триизмерни изображения с повече детайли, в сравнение с тези, предоставени от рентгенография на гръдния кош. Това е леко инвазивна процедура, тъй като включва излагане на пациента на определено количество рентгенови лъчи, които са вредни за човешкото здраве.
• Анализ на културата на храчка, която е на храчки. Този диагностичен тест идентифицира микроорганизма, отговорен за инфекцията.
• Бронхоскопия . Състои се от поставяне от устата и по дихателните пътища на инструмент, снабден с камера (ендоскоп), с която лекарят наблюдава кухините на бронхиалното дърво. Той служи за предоставяне на допълнителни подробности за характеристиките на бронхопневмонията.
• Оксиметрия . Просто и незабавно, това е тест за измерване на насищането на кислород в кръвта. За нейното изпълнение, лекарите използват инструмент, оксиметър, който те прилагат за пръста или ухото.

  Ниската кислородна сатурация показва, че затрудненията при дишането (диспнея и др.) Са от определена тежест и заслужават незабавна грижа.

ОБЕКТИВЕН ИЗПИТ

По време на физическото изследване, на първо място, лекарят моли пациента да опише симптоматичната чувствителност. След това, използвайки фонендоскоп, преценете дихателния капацитет на същото, търсейки всякакви трудности или необичайни звуци (дрънкалки, stridori и др.).

Като цяло, фонондоскопният анализ е доста прецизен и позволява да се установи коя част от белия дроб или белите дробове е мястото на възпалителни огнища.

кръвна картина

Кръвната картина позволява да се разбере дали инфекцията е бактериална или вирусна. Всъщност кръвната картина на човек с бактериална инфекция има голям брой гранулоцити (вид бели кръвни клетки), докато кръвната картина на човек с вирусна инфекция показва голям брой лимфоцити (друг тип кръвни клетки). бяло).

РАДИОГРАФИЯ НА ГРАНИТЕ

Рентгенография на гръдния кош е може би най-надеждният диагностичен тест за откриване на бронхопневмония.

Това е минимално инвазивна процедура, тъй като включва излагане на пациента на малка доза рентгенови лъчи.

лечение

Лечението на бронхиалната пневмония варира в зависимост от причинителите на задействане .

Ако произходът на пневмония е вирусен, лекарите обикновено се ограничават да препоръчат пълна почивка от около една или две седмици. В тези ситуации предписването на антивирусни лекарства е рядко и се случва само когато симптомите са много тежки или когато заболяването не показва забележими признаци на подобрение.

При случаи на бактериална бронхопневмония ситуацията е съвсем различна. Всъщност лекарите предписват антибиотично лечение, тъй като това е единственото решение за елиминиране на инфекциозния агент. При такива обстоятелства е важно пациентът да завърши цикъла на планираните антибиотични терапии; в противен случай съществува висок риск бронхопневмонията да се повтори на известно разстояние (recidicva).

СЪЩЕСТВУВАЩИ МЕРКИ ЗА ВСЕКИ ОБХВАТ

Независимо от причината за бронхопневмония са валидни симптоматични средства (т.е. ефективни срещу симптоми):

• Останете пълна почивка
• Пийте много вода и топли напитки. Адекватният прием на течности предотвратява дехидратацията.
• Вземете парацетамол срещу треска

ЛЕЧЕНИЕ В СЕРИОЗНИ СЛУЧАИ

Тежката бронхиална пневмония изисква хоспитализация .

По време на хоспитализация за бронхиална пневмония лекарите може да трябва да прибягнат до асистирана вентилация и интравенозно приложение на лекарства.

прогноза

Като цяло, бронхиалната пневмония, диагностицирана рано и лекувана с правилните модалности, има положителна прогноза.

Напротив, бронхиална пневмония, идентифицирана късно или неадекватно лекувана, е с висок риск от усложнения и може да има неприятни последствия.

предотвратяване

Хората, изложени на риск от бронхопневмония, могат да намалят (ако не и дори да предотвратят) възможността за развитие на гореспоменатото възпалително състояние, като прибягнат до някои ваксинации.

За вирусен бронхопневмит лекарите препоръчват ежегодна ваксинация срещу грип .

За бактериална бронхопневмония, те препоръчват пневмококова ваксина .

ПРОСТИ ПРЕВЕНТИВНИ МЕРКИ

Измивайте ръцете си редовно, избягвайте тютюнопушенето, не злоупотребявайте с алкохол, пазете се от хора, страдащи от пневмония, упражнявайте редовно, спите и ядете по балансиран и здравословен начин: всички те са лесни за прилагане на поведение, което намалява риска развиват форма на бронхопневмония.