всеобщност
С термина циклоплегия искаме да посочим блокирането на свиването на цилиарния мускул на окото, обикновено индуцирано от циклоплегични лекарства .
Поради това блокиране липсва асимилиращата функция на окото, която позволява гледане на различни разстояния.
Както беше споменато, циклоплегията обикновено се индуцира от лекарства, които се прилагат в окото (капки за очи), обикновено в контекста на специализирани посещения за диагностични цели. В някои случаи обаче, циклоплегията може да е резултат от нараняване на третата двойка черепни нерви.
Въпреки това, в тази статия ще разгледаме само циклоплегия, индуцирана от циклоплегични лекарства; в частност, вниманието ще бъде съсредоточено върху последните и техните основни характеристики.
Какви са те?
Какво представляват циклоплегията и циклоплегичните лекарства?
Цикло-гиагията може да се дефинира като парализа на цилиарния мускул на окото. По-точно, тази парализа обикновено се предизвиква от използването на така наречените циклоплегични лекарства, т.е. лекарства, направени с активни съставки, способни да блокират активността на свиването на въпросния мускул.
Кратко удължаване: Цилиарни мускули и фокус
Цилиарният мускул, чиято контракция е блокирана от циклоплегични лекарства, играе много важна роля в фокусирането и способността да се виждат обектите на различни разстояния .
Всъщност, чрез свиване и отпускане на мускулите в цилиарното тяло, кристалната форма се променя, което позволява фокусиране.
По-подробно, когато цилиарният мускул се свива, кристалната форма придобива почти сферична форма, позволяваща фокусирането на близките обекти .
Циклоплегичните лекарства са лекарства с антихолинергично действие, което означава, че те могат да блокират ефектите на ацетилхолин . По-подробно, циклоплегичните лекарства упражняват тази активност чрез блокиране на мускаринови рецептори, следователно те се определят като антагонисти на мускариновите рецептори.
Активни принципи
Активни принципи, съдържащи се в циклектогенните лекарства
Сред активните съставки, съдържащи се в циклоплегичните лекарства, които понастоящем се използват в терапията, откриваме:
- Атропин (Atropina Lux®);
- Omatropin (Omatropina Lux®);
- Тропикамид (Visumidriatic®);
- Циклопентолат (Ciclolux®).
Знаете ли, че ...
Тези лекарства - в допълнение към упражняване на циклоплегична активност - са способни да инхибират действието на сфинктерния мускул на ириса, така че те са способни да индуцират също и мидиатричен ефект .
Показания
За какво се използват циклоплегични лекарства?
Циклоплегичните лекарства се използват за блокиране на свиването на цилиарния мускул на окото, обикновено за извършване на диагностични тестове в областта на очните прегледи . По-подробно циклоплегията, индуцирана от тях, е особено полезна за провеждане на рефракционно изследване (изследване, проведено за идентифициране на възможни грешки на пречупване).
Действието на midriatica, упражнявано от същите лекарства, от друга страна, е полезно за измерване на рефракционната грешка или във всеки случай за изследване на прозрачните средства и фундуса на окото.
забележки
Въпреки че циклоплегичните лекарства са снабдени с midriatico ефект, последният не винаги е максимален. Поради тази причина, ако е необходимо да се индуцират мидрии в допълнение към циклоплегия, възможно е да се прилагат циклоплегични лекарства в комбинация с "правилно" лечение . Пример за този вид лекарства се дава от фенилефрин.
Други терапевтични показания
Циклоплегичните лекарства - освен че се използват в областта на диагностичните тестове - могат да се използват и при други обстоятелства, следователно могат да имат терапевтични индикации, малко по-различни един от друг.
Например, атропин се използва - в комбинация с други лекарства - дори в случай на възпаление на увеята (увеит) за насърчаване на релаксация на цилиарния мускул, който в присъствието на възпалителни състояния на предния сегмент обикновено се свива.
От друга страна, Оматропин се използва и като допълнение при лечението на страбизъм за рехабилитация на амблиопичните очи.
Що се отнася до тропикамид, той има подобни показания за атропин, толкова много, че може да го замени във всички случаи.
Накрая, циклопентолът е полезен във всички случаи, когато е необходимо да се индуцира мидриаза и циклоплегия за кратко време. В действителност той работи по-бързо от други циклоплегични лекарства.
забележки
За по-подробна информация за всички терапевтични показания на всеки от гореспоменатите активни ингредиенти е препоръчително да се прочете листовката, илюстрираща циклоплегичното лекарство, което ще се използва.
Механизъм за действие
Как действа Cicloplegic наркотици?
Циклоплегичните лекарства извършват своето действие чрез взаимодействие с ацетаринил ацетилхолиновите рецептори.
По-подробно те са антагонисти на мускариновите рецептори . Това означава, че те са в състояние да се свържат с последния, като предотвратяват връзката им с ацетилхолин. По този начин ще настъпи свиване на цилиарния мускул и свиващия мускул на зеницата (или сфинктера на ириса, ако предпочитате) с последващо начало на циклоплегия и мидриаза.
След накапването на циклоплегични лекарства очите на пациента са адаптирани за дистанционно зрение само; следователно не е в състояние да се фокусира, така че да вижда ясно и ясно, обекти по-малко от 5 метра.
Как да използвате
Как се използват циклоплегични лекарства?
Циклоплегичните лекарства се формулират под формата на капки за очи . Всъщност, за да изпълняват своята функция, като се избягват системни ефекти, те трябва да се прилагат локално чрез очен път .
За извършване на диагностични тестове тези лекарства обикновено се прилагат от лекаря или медицинския персонал преди началото на посещението на специалиста. В зависимост от използваното циклоплегично лекарство и вида на изследването, което трябва да се извърши, капките трябва да се поставят в окото за 10-20 минути до един час преди началото на посещението, или при еднократно или повторно приложение. Обаче, в някои случаи може да е необходимо да се започне лечението няколко дни преди това, директно у дома от един и същ пациент, за да се достигне максималната възможна степен на циклоплегия.
За употребата на циклоплегични лекарства у дома от пациенти се изисква лекарско предписание. В действителност, те могат да бъдат закупени в аптеките само при представяне на специално лекарско предписание (обикновено повтарящо се). Информация за дозата и начина на употреба трябва да бъде предоставена от лекаря. В противен случай е необходимо да се спазва написаното на опаковката на лекарството, което ще се използва.
Естествено, употребата на циклоплегични лекарства е само локална и при никакви обстоятелства не трябва да се приемат.
Странични ефекти
Странични ефекти, предизвикани от циклоплегични лекарства
Като цяло, циклоплегичните лекарства се понасят добре и не предизвикват значителни странични ефекти. Ясно е, че неспособността за фокусиране върху най-близките обекти е естествена последица от циклоплегията и индуцираната от тях мидриаза.
Въпреки това, както при всяко друго лекарство, циклоплегичните лекарства също потенциално могат да предизвикат странични ефекти. Най-честите са: преходно очно дразнене, слабо повишаване на очното налягане и фотофобия.
Други докладвани странични ефекти, чиято честота не е известна, се състоят от:
- Главоболие;
- Суха уста;
- Загуба на апетит;
- Сънливост;
- възбуда;
- Объркване;
- тахикардия;
- Задържане на урина.
Освен това, трябва да се отбележи, че в случай на продължителна употреба и / или прекомерни дози циклоплегични лекарства, могат да настъпят епизоди на системна токсичност, особено при деца. В такава ситуация е от съществено значение незабавно да се свържете с лекаря и да отидете до най-близкото спешно отделение.
И накрая, не забравяйте възможността за поява на алергични реакции при чувствителни индивиди.
Бременност и кърмене
Циклоплегични лекарства могат да се използват по време на бременност и по време на кърмене?
Тъй като циклоплегичните лекарства се прилагат през окуляра и е малко вероятно да се абсорбират системно, те обикновено могат да се използват - когато е абсолютно необходимо - дори по време на бременност или кърмене, при условие, че е под наблюдението на лекаря. Ето защо, преди да използвате или преди да получите тези лекарства от Вашия лекар, винаги е добре да ги информирате за състоянието на бременността или кърменето.
Противопоказания
Когато не трябва да се използват циклоплегични лекарства
Употребата на циклоплегични лекарства за индуциране на циклоплегия и мидриаза не е показана в следните случаи:
- Известна алергия към активното вещество и / или към някое от помощните вещества, съдържащи се в използвания лекарствен продукт;
- При пациенти, които страдат от глаукома със затваряне под ъгъл;
- При пациенти с тенденция към ендокулярна хипертония;
- При деца под тригодишна възраст.
забележки
За пълна информация относно употребата, дозировката, употребата по време на бременност и кърмене, страничните ефекти и противопоказанията за циклоплегични лекарства е препоръчително да се консултирате с листовката на лекарствения продукт, предписана от лекаря.
