Какво е витилиго?
Витилиго е незаразно кожно заболяване, при което меланоцитите, клетките, отговорни за производството на меланин, претърпяват промяна и вече не са в състояние да изпълняват правилно функциите си: по този начин кожата на пациента, засегната от витилиго характеризира с наличието на бели петна, асиметрични, с по-тъмни и неправилни контури, които се разпространяват в цялото тяло или остават ограничени в някои области.
Витилиго е състояние на хипопигментация, наричано още левкодерма : петна, причинени от витилиго, се наричат "хипохромни" или "акромични", тъй като засегнатите области липсват - или липсват - на меланин.
падане
Витилиго е доста често срещано заболяване, засягащо около 1% от населението на света; това състояние може да възникне във всяка възраст, въпреки че е настъпила по-голяма честота след навършване на 20-годишна възраст.
Причини
Витилиго е автоимунно заболяване, с определено бърз курс (особено при деца); клетките на имунната система атакуват меланоцитите, като променят функциите си, следователно не могат да произвеждат меланин и кожата остава бяла. Подобно на повечето автоимунни заболявания, наследяването играе важна роля дори в случай на витилиго.
Въпреки това, няма точни тригери: произходът на витилиго е несигурен, въпреки че е записана генетична предразположеност . В допълнение, дори дисфункцията на щитовидната жлеза , стресът и намаляването на имунната защита допринасят за засилване на разстройството.
Други хипотези за възможните причини, които предизвикват витилиго са:
- Хипотеза за оксидативен стрес, според която витилиго може да бъде резултат от увеличаване на производството на реактивни кислородни видове, свързано с генетична предразположеност.
- Хипотеза за водороден пероксид . Според тази хипотеза, възможен фактор за задействане, или така или иначе предразполагащ към появата на витилиго, ще бъде открит в необичайно и прекомерно присъствие на водороден пероксид в клетките, които биха могли да повлияят отрицателно на нормалната пигментация на кожата. Всичко това би било оправдано от факта, че при пациенти, страдащи от витилиго, са открити много високи нива на супероксиддисмутаза (антиоксидант ензим, който произвежда водороден пероксид от супероксиден анион О2-).
Това са само някои от различните теории, които са били формулирани за изследване на причината за това разстройство, някои от които обаче все още не са потвърдени от по-подробни изследвания.
Свързани заболявания
Витилиго често се проявява във връзка с други заболявания, обикновено на автоимунен произход. Сред тях споменаваме:
- Диабет тип 1;
- Болест на Адисън;
- Умерена анемия;
- Тиреоидит на Хашимото;
- Болест на Грейвс;
- Системна лупус еритематозус;
- Алопеция ареата;
- И т.н.
В същото време пациентите с витилиго могат да проявят и други метаболитни или ендокринни нарушения.
класификация
В зависимост от типа на по-новата международна класификация, витилиго може да се прояви в три форми, които се различават в подредбата на пластирите: двустранно витилиго и сегментален витилиго. Разликата между двете форми е ясна, тъй като произходът, курса и свързаните с тях патологии са много различни.
Несегментарен или двустранен витилиго
Сегментално или двустранно витилиго е най-разпространеното състояние, като се има предвид, че то се среща в 90% от засегнатите от витилиго. "Двустранното" наименование се приписва, защото белите петна, характерни за разстройството, се разпределят симетрично в двете половини на тялото, което означава, например, че ако витилиго се проявява в дясната ръка, дори и в ръката наляво ще бъде ударен, както и коленете, краката и т.н.
Този вид витилиго се характеризира с появата на късна левкотрихия и непредсказуема еволюция.
Освен това, при двустранните витилиго други подкатегории са класифицирани според местоположението на акромичните петна:
- Генерализирано витилиго (повече от 70% от тялото е забелязано без меланин);
- Acrophiliac Vitiligo (петна се появяват само на ръцете, краката и лицето);
- Фокално витилиго (много малко разпръснати, но постоянни петна);
- Мукозен витилиго.
Сегментален витилиго
Сегменталният витилиго е най-малко разпространената форма (5-16% от случаите). В този случай белите петна са асиметрични и присъстват само в половината от тялото. Сегменталният витилиго има много ранно начало, проявяващо се основно при кърмачета; за кратък период от около две години, ахромичните петна напредват и след това се стабилизират. При тази форма на витилиго левкотрихията не закъснява, а се проявява за кратко време.
Смесен витилиго
Смесеният витилиго е форма, която се характеризира с сегментарно начало, което по-късно се развива към несегментарна или двустранна форма.
Признаци и симптоми
За да се задълбочи: Симптоми на витилиго
Естествено, типичните признаци на витилиго са представени от акромичните петна, които се появяват на тялото на пациента. Такива петна по принцип не предизвикват никакъв проблем от патологична гледна точка. Възможно е обаче пациентите да проявят сърбеж. Този симптом - който се появява при една трета от засегнатите - е събуждане, тъй като показва възможно (и вероятно) влошаване на заболяването.
Въпреки това, витилиго не представлява заразно заболяване и не води до увреждане на нивото на организма; въпреки това, кожата на обект, засегнат от витилиго, която е лишена от пигмента на меланин, изглежда по-чувствителна към слънчевата радиация, тъй като белите петна не могат да бъдат защитени от тен. Затова засегнатите от витилиго лица са по-изложени на слънчево изгаряне и слънчево изгаряне, поради недостига на меланин, който не осигурява достатъчна защита на кожата (естествена фотозащита). Следователно, в присъствието на витилиго е добре да използвате слънцезащитни продукти, за да предотвратите обриви и изгаряния.
Във всеки случай, в светлината на казаното дотук, може да се каже, че вредите, понесени от пациенти, засегнати от витилиго, са чисто естетически, тъй като не се предвиждат никакви патологични последици. Въпреки това, витилиго може да причини психологически и емоционални разстройства, създавайки смущение, стрес и срам за засегнатите; всъщност, много от тях живеят витилиго като патология във всички отношения, което ги принуждава да останат изолирани от "нормалните" хора. В действителност, витилиго може да обезобрази образа на човека и най-вече субективното възприятие на неговия образ, което води до последствия в социалната и работната среда.
лек
За повече информация: Витилиго Грижа Медикаменти »
Витилиго е автоимунно заболяване, поради което е много трудно да се изкорени окончателно. Въпреки това, съществуват различни терапевтични стратегии, които понастоящем са на разположение за контрол на заболяването и за противодействие - доколкото е възможно - на типичните клинични прояви.
След това, накратко ще бъдат описани терапевтичните подходи, използвани обикновено в тази област.
PUVA терапия
PUVA терапията - акроним на P soralenes и UVA - осигурява прилагането на фотосенсибилизиращи вещества (псоралени, всъщност), свързани с амбулаторното прилагане на UV лъчи при определени дължини на вълните. Целта на тази терапия е да реактивира правилната функция на меланоцитите.
Psoralens са естествени фоточувствителни вещества, които се срещат в някои растения и могат да се прилагат локално, или да се прилагат орално.
Psoralens се прилагат локално, когато петна не засягат прекомерно големи области на тялото. В тези случаи специалните кремове на базата на тези активни съставки се прилагат директно върху акромерните пластири, които след това ще бъдат облъчени с UVA лъчи.
За лица, които, от друга страна, имат витилиго, което засяга повече от 20% от тялото, пероралната PUVA терапия включва прилагане на перорални перорални препарати: след около два часа пациентът трябва да се подложи на облъчване с UVA лампи.
Както всички лечения, PUVA терапиите могат да имат и странични ефекти като гадене, изгаряния, диария и неочаквана хиперпигментация на засегнатите области.
UVB лъчи
UVB лъчите също са полезни при лечението на витилиго; В сравнение с PUVA терапията, UVB лъчите позволяват разделителната способност - обикновено частична - на смущенията в много по-кратко време, без да се засяга дългосрочно. Сред възможните странични ефекти, в краткосрочен план, се открояват екзема, сърбеж и херпес.
Фармакологична терапия
Фармакологичната терапия на витилиго включва прилагане на локални кортикостероиди, които могат да бъдат полезни за насърчаване на репигментацията на кожата. Обаче, такива лекарства обикновено се използват като помощни средства за други терапии.
Във всеки случай, употребата на кортикостероиди трябва да бъде проверена и предписана от лекаря. Безразборната употреба може да има сериозни последици, включително изтъняване на кожата, стрии и акне.
В допълнение към кортикостероидите, е възможно да се прибегне до използване на имуносупресори - способни да модулират имунния отговор - и винаги да се прилагат локално.
Трансплантация на меланоцити
В някои случаи е възможно също да се трансплантират меланоцити за разрешаване на витилиго: това лечение се препоръчва за малки петна и в случай, че другите терапии не са довели до големи резултати.
Психологическа подкрепа
Ако витилиго е сериозен проблем за засегнатия индивид, експертът трябва не само да насочва пациента към най-подходящото лечение за репигментация на петна, но трябва да насърчава лицето да поддържа психологическа терапия, за да им позволи да си възвърнат самочувствието. загубени и да могат да водят мирен социален живот.
Очевидно има изключения, които смятат, че витилиго не е като смущение, а като богатство.
