Перитоничен абсцес

всеобщност

Перитонисалният абсцес е описана колекция от гной, която се образува в мекото небце около една от двете сливици. В повечето случаи тя представлява усложнение на тонзилита, но в някои случаи може да е само по себе си явление (в този случай се нарича абсцес peritonsillare de novo ).

Фигура: перитониален абсцес, обозначен с черната стрелка. От сайта: //en.wikipedia.org/

Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae и други от рода Staphylococcus са основните агенти, отговорни за образуването на перитонисален абсцес.

Типичните симптоми на перитонисален абсцес се състоят от едностранно възпалено гърло, сериозни затруднения при преглъщане, едностранна болка в ухото, проблеми с отварянето на устата и др.

Лечението включва лечение с антибиотици; понякога е необходима малка операция, за да може гнойът да избяга.

Кратко описание на това, което е абсцес

Абсцесът е локализирано натрупване на гной - на свой ред, съставено от бактерии, плазма, клетъчни остатъци и бели кръвни клетки - което се образува в тъкан поради възпалителен процес. Последното може да бъде предизвикано от бактериални (повечето от случаите) или паразитни инфекции, както и от проникване на чужди тела.

Абсцесите се определят като подкожни, ако се образуват между първите слоеве на кожата или вътрешни, ако възникнат в близост до орган или в пространството между два органа.

Симптомите на абсцес зависят от мястото на самия абсцес: локализираната болка и подуването характеризират подкожните абсцеси, докато температурата и общото неразположение характеризират вътрешните абсцеси .

Какво представлява перитонзилният абсцес?

Перитонисълният абсцес е описана колекция от гной, образувана в пространствата, съседни на една от двете сливици. Обикновено това е усложнение от бактериален тонзилит (възпаление на палатинските сливици, поддържани от бактерии), но то може също да представлява само по себе си явление. В последния случай говорим за абсцес peritonsillare de novo .

епидемиология

Перитонисалният абсцес е необичаен: според англо-саксонската статистика в действителност той засяга около 90 души от 100 000 души. Хората, които страдат най-много, са тийнейджъри и млади хора.

Честотата на перитониране на абсцес в други страни на света
САЩ	30 случая на 100 000 жители
Северна Ирландия	10 случая на 100 000 жители
Дания	41 случая на 100 000 жители

Причини

Обикновено, перитонзилният абсцес се дължи на възпаление на небцето сливици .

Палатинските сливици са два яйцевидни органа с дължина около 2, 5 - 3, 5 cm и широки около 2 cm. Те се състоят от лимфоидна тъкан и са разположени отстрани на гърлото, непосредствено зад и над основата на езика.

Какви функции правят небцето сливиците? И защо горят?

Сланците на небцето имат за задача да предпазват организма от вируси и бактерии, които проникват през устата и носа. Когато тези патогени се увеличават непропорционално, сливиците се възпаляват.

Вирусите, които обикновено са отговорни за тонзилита, са аденовирус, риновирус, вирус на Epstein Barr, HIV и ентеровирус. Бактериите, от друга страна, принадлежат главно към видовете Streptococcus pyogenes .

ВЪЗДЕЙСТВИЕ ПЕРИТОНСИЛЪР ДЕ НОВО

Абсцесът peritonsillare de novo е така наречен, защото не зависи от тонзилита. Той може да възникне в резултат на бактериална инфекция, поддържана от аеробни бактерии, като Streptococcus pyogenes, Staphylococcus и Haemophilus influenzae, или от анаеробни бактерии, като Fusobacterium necrophorum или членове на родите Peptostreptococcus, Prevotella и Bacteroides .

РИСКОВИ ФАКТОРИ

При здрав човек, рискът от развитие на перитонисален абсцес в резултат на тонзилит е много нисък, дори когато последният не се лекува правилно с антибиотици.

От друга страна, диабетът и / или депресията на имунната система изглеждат две благоприятни патологични състояния.

Симптоми и усложнения

Няколко дни преди появата на действителния перитонисален абсцес (обикновено от 2 до 8), пациентът има едностранно възпалено гърло и тежка болка при преглъщане .

Когато се установи наличието на абсцес, могат да възникнат други симптоми и признаци, като:

Трудност при отваряне на устата ( тризъм или тризъм )
Поглъщането е още по-трудно, толкова много, че пациентът има склонност да се люлее
Промени в тона на гласа или трудност при говорене
Лош дъх
Едностранна болка в ухото (NB: от същата страна на болки в гърлото)
Главоболие и общо чувство на дискомфорт
Подуване на лицето, засегнатата сливица и болки в шията
Треска при 38-39 ° С
Оток и зачервяване на тонзиловата област
Подуване на дигастичните лимфни възли

КОГА ДА СВЪРЖЕТЕ С ЛЕКАРА

Наличието на силно едностранно възпалено гърло или неуспехът да се подобри тонзилита са две ситуации, за които е добра практика да се свържете с Вашия лекар.

Последният, ако подозира, че има перитоничен абсцес, ще предпише на пациента посещение при специалист по отоларинголог .

Усложнения

Ако не се лекува навреме, перитонсоциалният абсцес може да се увеличи до точката на възпрепятстване на дихателните пътища, което води до затруднено дишане. Освен това, винаги в случай на нелекуване, тя може да доведе до:

Септицемия (или сепсис)
Некроза на съседните тъкани
Ретрофарингеален абсцес
Медиастинит (много рядко)

Тежък перитонисален абсцес и / или който е довел до гореспоменатите усложнения изисква незабавна хоспитализация.

диагноза

За да се избегнат усложнения, трябва да се постави диагноза рано, за да може лечението да започне незабавно. Ето защо, първите подозрителни симптоми, е добре да се свържете с Вашия лекар и, ако последният смята за подходящо, също така и отоларинголог за посещение на специалист.

СПЕЦИАЛИСТ ИЗПИТВАНЕ

При наличието на перитонисален абсцес е от съществено значение да се идентифицира точната отговорна бактерия. За да стане това, отоларингологът подготвя културни тестове върху проба от клетки, взети директно от заразения перитонисален регион.

лечение

За повечето перитонисални абсцеси терапията включва комбинация от антибиотични и противовъзпалителни средства; към тях може да се добави дренажно третиране на натрупания гной.

Ако ситуацията е особено сериозна, може да се създадат и условия за операция на тонзилектомията, т.е. хирургично отстраняване на палатинските сливици.

ТЕРАПИЯ С АНТИБИОТИКИ

Като се причинява от бактерия, перитонисалният абсцес се третира преди всичко с антибиотици .

Инжектирани интравенозно или перорално, най-често използваните бактерицидни препарати са:

феноксиметилпеницилина
Кларитромицин (в случай на алергия към пеницилин)
Амоксицилин
Clindamycin
Еритромицин

Изборът на най-подходящия антибиотик принадлежи, разбира се, на лекаря: той зависи, първо, от вида на инфекциозната бактерия и, от друга страна, от общото здравословно състояние на пациента и от лекарствата, които приема за други причини. (контрацептиви и др.).

ТЕРАПИЯ С АНТИНФЛАМЕРИ

Противовъзпалителните средства (т.е. противовъзпалителни лекарства) се използват за намаляване на болката (ефект на облекчаване на болката), повишена температура и, по принцип, на състоянието на болка в пациента.

В зависимост от тежестта на ситуацията, те могат да бъдат предписани:

Кортикостероиди . Те са много мощни противовъзпалителни средства, които, ако се приемат във високи дози и за дълги периоди, могат да причинят сериозни странични ефекти. Те са полезни, когато възпаленото гърло и трудността при преглъщане са много сериозни.
Парацетамол . Той е противовъзпалително с най-дискретна болкоуспокояваща сила. Освен това, страничните ефекти са умерени и редки.
НСПВС . Акронимът означава нестероидни противовъзпалителни средства. Те облекчават чувството за болка по един доста приличен начин. Най-предписаният НСПВС определено е ибупрофен.

ХИРУРГИЯ

Има три възможни хирургични процедури за случаи на перитонисален абсцес:

Аспирация на иглата . Той включва използването на много дълга игла за засмукване на гной и други течности, съдържащи се в абсцеса. Тъй като това може да бъде болезнена процедура, лекарят дава на пациента успокоително и, ако е необходимо, също така упойка за местна употреба, така че да направи засегнатата област нечувствителна.
Аспирацията на иглата също може да бъде полезна като диагностична процедура, за да се идентифицира инфекциозната бактерия и да се планира правилната антибиотична терапия.
Разрезът последван от дренаж . Лекарят прави разрез върху засегнатата област и след това изцежда гной и други вещества, съдържащи се в гной. Той изисква инжектиране на успокоително и местна упойка.
Ако се очаква особено голям разрез, може да е необходима и обща анестезия.
Фигура: "студеното" хирургично отстраняване на сливиците. От уебсайта: www.healthtopics.hcf.com.au Танзилектомията . Това е хирургичното отстраняване на палатинските сливици. Той изисква обща анестезия и може да се извършва с различни процедури. Това е необходимо в случаи на тежък перитонисален абсцес. За да научите повече, препоръчително е да се консултирате с статията, посветена на операцията на тонзилектомията на тази страница.

прогноза

Курирани за времето, перитонисалният абсцес е разрешимо разстройство с положителна прогноза. Ако се лекува със закъснение обаче, това може да доведе до сериозни усложнения и да изисква сливиците (с всички свързани рискове).