Метоклопрамид: Какво е това? Как действа? Показания, странични ефекти и противопоказания на I.Randi

всеобщност

Метоклопрамид е активна съставка с прокинетична и антиеметична активност .

Метоклопрамид - химична структура

Метоклопрамидът, за осъществяване на гореспоменатите дейности, може да се прилага или орално (таблетки, гранули и ефервесцентни таблетки, сироп), или парентерално (инжекционен разтвор).

Някои лекарства, базирани на метоклопрамид, се класифицират като лекарства извън борсата (OTC), поради което се разрешава свободна продажба; други, вместо да бъдат разпределени, се нуждаят от повторно представяне на медицинска рецепта (RR). Някои от тях, обаче, се класифицират като лекарства от група А, следователно, когато е възможно, те могат да бъдат освободени от Националната здравна система.

Гореспоменатата разлика в класификацията и дозирането на лекарства зависи главно от дозата на активната съставка, която се съдържа в тях и от начина на приложение, през който лекарството трябва да се вземе.

Примери за лекарствени продукти, съдържащи метоклопрамид

Clopan®
Geffer® (във връзка с диметикон, калиев цитрат, лимонена киселина, винена киселина, натриев бикарбонат)
Isaprandil®
Migpriv® (във връзка с ацетилсалицилат на D, L лизин)
Maalox Nausea®
Metoclopramide Accord®
Plasil®

Терапевтични показания

Кога е посочена употребата на Metoclopramide?

Предвид дейностите, с които е оборудван, употребата на метоклопрамид е показана в случаите, когато е необходимо да се предотврати и лекува гадене и повръщане и в случаите, когато е необходимо да се прояви прокинетично действие.

забележки

Показанията могат леко да варират в зависимост от използвания лекарствен продукт, дозата на съдържащата се в него активна съставка, наличието на други активни съставки в комбинация и в зависимост от използвания начин на приложение. В тази статия ще се опитаме да предоставим общ преглед на употребите на метоклопрамид; За по-подробна информация обаче е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт и да прочетете листовката на лекарството, което ще се използва.

Въпреки това, въвеждайки по-подробно, метоклопрамид е показан:

При профилактика и симптоматично лечение на гадене и / или повръщане;
При лечение и профилактика на гадене и повръщане, свързани с мигрена.

Знаете ли, че ...

Метоклопрамид може да се използва и в комбинация с аналгетични лекарства, използвани за противодействие на мигренозните атаки.

За предотвратяване на гадене и повръщане, които могат да възникнат след операция;
За предотвратяване на гадене и повръщане, причинени от противоракова химиотерапия и / или лъчетерапия.

Деца и юноши

В зависимост от използвания лекарствен продукт може да се използва метоклопрамид:

При деца и юноши на възраст от 1 до 18 години, метоклопрамид за профилактика и лечение на гадене и повръщане се посочва само когато други лечения не са ефективни или не могат да бъдат използвани.

или

За лечение на гадене при юноши над 16 години.

Знаете ли, че ...

Метоклопрамид е активна съставка, която се използва и във ветеринарната област, където се използва в лекарства, използвани при симптоматично лечение на повръщане и намалена чревна мотилитет, свързана с различни заболявания (например, гастрит, пилорен спазъм, хроничен нефрит и др.),

Предупреждения

Предупреждения и предпазни мерки при употреба на метоклопрамид

Преди да приемете лекарства на базата на метоклопрамид, трябва да уведомите Вашия лекар, ако:

Страдате от сърдечно заболяване (като брадикардия, синдром на дълъг QT и т.н.);
Има промени в нивата на минералните соли в кръвта;
Вие страдате от чернодробни и / или бъбречни заболявания;
Вие приемате лекарства, които могат да действат върху сърцето и / или нервната система.

Като предпазна мярка, преди да приемате лекарствени продукти на базата на метоклопрамид, препоръчително е да информирате Вашия лекар или фармацевт за вашето здравословно състояние и за всякакъв вид заболяване или заболяване.

Във всеки случай, по време на лечението с метоклопрамид, лекарят може редовно да проверява кръвта на пациента, за да идентифицира бързо появата на метхемоглобинемия .

Освен това е важно да се отбележи, че приемът на метоклопрамид може да повиши нивата на пролактин в кръвта.

И накрая, имайте предвид, че в случай на поява на неврологични симптоми като неволеви мускулни спазми (тардивна дискинезия), лечението с метоклопрамид трябва незабавно да се спре и лекарят да се свърже незабавно .

забележки

Приемът на метоклопрамид може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, поради което се препоръчва предпазливост и избягване на гореспоменатите дейности, ако тези ефекти се появят.

Взаимодействия

Взаимодействия между метоклопрамид и други лекарства

Поради лекарствените взаимодействия, които могат да възникнат преди приема на метоклопрамид, трябва да информирате Вашия лекар, ако приемате други лекарства, като:

Леводопа и други лекарства за лечение на болестта на Паркинсон;
Морфин и неговите производни;
Седативно-хипнотични лекарства;
Антихолинергични лекарства;
Селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) като флуоксетин и пароксетин (едновременната употреба на тези лекарства и метоклопрамид увеличава риска от серотонергичен синдром);
Анксиолитични и антидепресантни лекарства;
барбитурати
Антихистаминови анти-Н1 лекарства;
Адренергични лекарства (като например, клонидин);
Невролептични лекарства;
Имуносупресивни лекарства като циклоспорин;
Мускулни релаксанти като мивакурий и сукцинилхолин;
Дигоксин (кардиоактивен гликозид);
Апоморфин (метоклопрамид може да намали ефектите си);
Цисплатин (антитуморно лекарство, връзката между това активно вещество и метоклопрамид може да доведе до увеличаване на бъбречната токсичност);
Инсулин (може да е необходима корекция на приложената доза).

Във всеки случай, преди да използвате какъвто и да е вид лекарство, основано на метоклопрамид, е добре да кажете на Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - лекарства или продукти от всякакъв вид, включително лекарства без рецепта ( SOP), други извънборсови лекарства, билкови и фитотерапевтични продукти и хомеопатични продукти.

Метоклопрамид и алкохол

По време на лечението с метоклопрамид е необходимо да се избягва консумацията на алкохол, тъй като това повишава седативния ефект на въпросното активно вещество.

Странични ефекти

Странични ефекти, причинени от прием на метоклопрамид

Метоклопрамид може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват или проявяват в еднаква степен. В действителност, всеки индивид реагира различно на приложението на активното вещество, проявявайки различни нежелани ефекти по вид и / или интензивност, или като не ги показва изобщо.

забележки

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с метоклопрамид; те обаче могат да варират в зависимост от дозата на активната съставка, съдържаща се в използвания лекарствен продукт, наличието на всякакви други активни съставки в комбинация и в зависимост от начина на приложение, през който лекарството трябва да се вземе. За повече и по-подробна информация по въпроса, се отнасят до прочитането на лекарствения продукт, който трябва да се използва.

Нарушения на кръвта

Приемът на метоклопрамид може да доведе до метхемоглобинемия - често свързана с дефицит на NADH с цитохром-b5 редуктаза - и хемоглобинемия.

Сърдечни и съдови нарушения

Лечението с метоклопрамид може да причини: \ t

брадикардия;
Сърдечен арест;
Атриовентрикуларен блок;
Удължаване на QT интервала;
Усукване на връх;
Хипертония или хипотония;
Синкоп след парентерално приложение.

Психични разстройства

При прилагането на метоклопрамид могат да се появят халюцинации или да се появят депресия, объркване или суицидни идеи.

Нарушения на нервната система

Лечението с метоклопрамид може да причини появата на:

Сънливост;
Екстрапирамидни нарушения;
Дискинезия, включително тардивна дискинезия;
дистония;
Намаляване на нивото на съзнанието;
Невролептичен малигнен синдром.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечението с метоклопрамид, са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Диария;
астения;
хиперпролактинемия;
аменорея;
галакторея;
Гинекомастията.

свръх доза

В случай на метоклопрамид могат да се появят симптоми на предозиране, като:

Сънливост;
Екстрапирамидни симптоми;
Намалено ниво на съзнание;
Объркване;
халюцинации;
Кардиореспираторен арест.

Лечението е симптоматично и поддържащо. Поради това, в случай на поглъщане на прекалено високи дози метоклопрамид, е необходимо да отидете до най-близкото спешно отделение, като се погрижите да вземете заедно опаковката на използваното лекарство.

Механизъм за действие

Как действа Metoclopramide?

Метоклопрамидът осъществява своята активност чрез действие с различни механизми на действие. По-подробно, метоклопрамидът упражнява, както на централно, така и на периферно ниво, действие:

Антагонист на допаминови D2 рецептори, присъстващи на нивото на Chemoreceptor Trigger Zone (или CTZ). CTZ открива присъстващите в тялото еметогенни вещества и изпраща информацията до центъра на повръщаното, като модулира неговата активност.
Антагонист към 5-НТЗ серотонинови рецептори.
Агонист срещу 5-НТ4 рецепторите, присъстващи на стомашно-чревно ниво (механизъм, главно отговорен за прокинетичната активност на метоклопрамид).

Начин на употреба и дозировка

Как да приемате Metoclopramide

Метоклопрамид се предлага във фармацевтични форми, подходящи както за перорално приложение (гранули и ефервесцентни таблетки, сироп, таблетки), така и за парентерално приложение, интрамускулно или интравенозно (разтвор за инжектиране).

Докато формулировките, които могат да се приемат перорално, могат да се използват директно от пациентите в дома си (винаги следвайки инструкциите на лекаря), метоклопрамид в разтвор за инжектиране трябва да се прилага от специализиран здравен персонал.

Независимо от използвания начин на приложение, единичната доза на метоклопрамид, която се препоръчва рутинно, е 10 mg, която може да бъде повторена, по преценка на лекаря, до 3 пъти на ден.

Максималната препоръчвана доза е 30 mg или 0, 5 mg / kg телесно тегло.

Когато е възможно да се прилагат при деца и юноши (виж глава "Противопоказания"), дозата на метоклопрамид, която се използва рутинно, е 0, 1-0, 15 mg / kg телесно тегло, повтаряна до три пъти дневно.

Максималната доза за 24 часа е 0, 5 mg / kg телесно тегло.

Трябва обаче да се отбележи, че точната доза (доза, честота на прилагане и продължителност на лечението) на метоклопрамид трябва да бъде установена от лекаря индивидуално за всеки пациент.

забележки

За да се избегне рискът от предозиране, различните дози метоклопрамид трябва да се приемат на интервали от най-малко 6 часа един от друг.
За да се избегне появата на неврологични странични ефекти (като тардивна дискинезия), лечението с метоклопрамид трябва да бъде краткотрайно . Обикновено се препоръчва лечение от най-много 5 дни .

За допълнителна информация е препоръчително да се потърси съвет от Вашия лекар и да прочетете листовката на предписаното от Вас лекарство.

Бременност и кърмене

Може ли метоклопрамид да се приема по време на бременност и кърмене?

Възможността за използване на метоклопрамид по време на бременност зависи от вида на лекарството, което се взема предвид. Всъщност, употребата на някои лекарства, базирани на метоклопрамид, е противопоказана по време на бременността; други лекарства са противопоказани само през първия триместър на бременността; докато други все още само в последната четвърт на бременността. Въпреки това, когато е позволено, лекарствата, съдържащи метоклопрамид, могат да се използват само ако е абсолютно необходимо и под строгия контрол на лекаря.

Като се има предвид тази вариабилност в възможността за използване на различни лекарства, базирани на метоклопрамид по време на бременността, бъдещите майки трябва задължително да се свържат с лекаря си, преди да ги приемат.

Що се отнася до кърменето обаче, тъй като метоклопрамид се екскретира в кърмата, неговата употреба винаги е противопоказана при кърмещи майки . Ако лечението с активното вещество е абсолютно необходимо, ще бъде необходимо да се прекъсне кърменето.

Противопоказания

Когато Metoclopramide не трябва да се използва

Употребата на метоклопрамид е противопоказана в следните случаи:

Известна свръхчувствителност към същия метоклопрамид и / или към един или повече от ексципиентите и всички активни съставки, присъстващи в комбинация в използвания лекарствен продукт;
При наличие на кръвоизлив, перфорация и / или стомашно-чревна блокада;
При пациенти с потвърден или подозиран феохромоцитом;
При пациенти с епилепсия;
При пациенти с болест на Паркинсон;
При лица, които са страдали от тардивна дискинезия;
При пациенти, които страдат или са страдали от метгемоглобинемия или дефицит на NADH цитохром-b5;
При пациенти с порфирия;
При пациенти, страдащи от глаукома;
При пациенти, приемащи леводопа (използван за лечение на Паркинсонова болест) или лекарства допаминови агонисти;
При пациенти, приемащи лекарства за лечение на заболявания на нервната система;
По време на кърмене.

В допълнение, в зависимост от използваното лекарство, употребата на метоклопрамид може да бъде противопоказана при деца под 1 година или при деца и юноши под 16 години.

По подобен начин, винаги в зависимост от използвания лекарствен продукт, употребата на метоклопрамид може да бъде противопоказана по време на цялата бременност, през първия триместър или само през последния триместър на бременността.

забележки

Също така в този случай противопоказанията могат да варират в зависимост от дозата на активната съставка, съдържаща се в лекарствения продукт, който ще се използва, в зависимост от наличието на други активни съставки в комбинация и според начина на приложение, през който лекарството трябва да се вземе.

Поради това, за по-подробна информация за противопоказанията, но също и по отношение на показанията, предупрежденията и предпазните мерки, взаимодействията, нежеланите реакции, употребата на различни метоклопрамидни лекарства по време на бременност и кърмене, значението на консултирайте се с Вашия лекар и внимателно прочетете листовката на лекарствения продукт, който трябва да използвате.