- Първа част
Значението на интервенциите за биофидбек в атлетичното обучение може да бъде проследено до същия "психофизиологичен принцип" (Green, Green и Walters, 1970), който установява как всяка физиологична промяна е свързана с паралелна промяна в психическото и емоционалното състояние и обратно Всяка промяна в психическото и емоционалното състояние, в съзнание или в безсъзнание, е свързана с подходяща и съответна промяна във физиологичното състояние. Биофидбек е процес, чрез който субектът се научава да възвръща отново способността си да контролира и влияе на физиологичните си реакции чрез психофизиологична обратна връзка и по-голяма проприоцепция. Спортната психология се интересува от биофидбек от началото на 80-те години, като я прилага първоначално, за да предизвика промени в състоянието на активиране на спортистите, и като приложни изследвания в тази област, за да идентифицира психофизиологичните състояния, свързани с подобряването на спортните постижения. статия, след кратко описание на процедурата за биофидбек (BFB) като цяло и нейното възможно клинично използване, ще бъдат разгледани някои процедури за адаптиране към нуждите на подготовката на спортиста и ще бъдат предоставени някои от основните препратки към чуждестранната литература по темата.
Техниката
Съгласно дефиницията на Zaichkowsky и Takenaka (1993), терминът Biofeedback (или "биологична обратна информация" или "биологична обратна връзка") посочва набор от техники, предназначени да предоставят на субекта информация за физиологичните процеси на тялото, осигурени от сензори и преобразуватели чрез тяхното усилване и транслация в чувствително чувствителни сигнали. Осъзнаването на вътрешните състояния, придобити от субекта чрез тези техники, е насочено към постигане на по-добър самоконтрол на тези физиологични променливи, които участват във функцията, върху която човек иска да се научи да влияе. Процедурите за биологична обратна връзка предполагат използването на оборудване, предназначено да усилва и преобразува измененията на вътрешните физиологични процеси във външни (акустични, визуални) сигнали, които са пропорционални на техния интензитет и които позволяват на субекта незабавно да възприема техните биологични условия (напрежение) мускулите, температурата на кожата, активността на мозъчните вълни, психогалваничния отговор, кръвното налягане, сърдечната честота). Различната честота, амплитуда и интензивност на електрическата активност, свързана с физиологичен процес, се записва чрез поставяне върху повърхността на кожата на обектните електроди, което ще позволи прехвърлянето на тези сигнали към апарат, снабден с усилвател, който може да ги направи осезаеми и филтър, който изберете на базата на желаната честота; след това аналитичното устройство ще подготви количеството на сигнала, който трябва да бъде доставен, и предавателното устройство ще го преобразува в режим на възприятие (звук, светлина и т.н.) или обратна връзка . Тя е незаменим инструмент за кондициониращата намеса, чрез която субектът може да проследи напредъка на собствените си променливи, иначе не е забележим. След това психологът може да даде положителна армировка (бетон, вербална или друга) за всяко благоприятно изменение на сигнала, свързан с целевия симптом. Например, с графичен или акустичен сигнал е възможно да се подчертае намаляването на дермалния електрически потенциал, свързан с намаляването на състоянието на тревожност, дължащо се на техники за релаксация. Така обусловеният субект ще има тенденция активно да повтаря поведението, което произвежда релаксационния ефект, когато той възприема увеличение на сигнала на тревожност. Следвайки процеса на обучение, споменат по-горе, той ще има тенденция да обобщава употребата му в други ситуации, които представляват анксиогенни стимули-контроли, докато такива стимули станат себе си предизвикващи релаксационни отговори.
Принципите на клиничната употреба
Различни изследвания са започнали систематичен анализ на възможността за контролиране на физиологичните променливи чрез техниките на БФБ и са умножили изследванията върху когнитивното и емоционално значение на електрическите ритми и възможността за тяхното доброволно управление, чрез интервенция върху вътрешни състояния и алфа ритми . Доброволният контрол се осъществява чрез подходящо обучение на базата на непрекъсната информация на субекта относно вида и количеството на психофизиологичните параметри. Полученото състояние на релаксация показва, независимо от степента на директния терапевтичен ефект, възможността за въздействие върху емоционалното състояние и на физиологичните условия чрез контрола на обратната връзка на функциите, които обикновено се считат за автоматични и неволни. Различни изследвания, провеждани също върху животни и тежко деструктирани субекти, показват, че когнитивните променливи , като осъзнаване, мотивация и разбиране, нямат никаква роля в тези учебни процеси чрез операционно кондициониране, които са повлияни само от онези, които пречат на възможността за кондициониране. физиологичните особености на централната нервна система, които характеризират личността. Ако субектът е подходящ, е възможно да се овладее кондиционирането, като се променят не само неговите двигателни действия, но и неговите мисли и вегетативни функции. Възможността за висцерално обучение, дължаща се на ефекта на активното кондициониране, се демонстрира чрез експериментиране върху животни и се потвърждава и при хора, при които обаче е по-сложно да се оцени терапевтичната честота. Всъщност е трудно да се идентифицират факторите на терапевтичните ефекти на биофидбек и да се направи ясно разграничение между тези, дължащи се на технически специфични фактори, неспецифични психотерапевтични и плацебо . Синергията между тези фактори зависи от специфичните характеристики на биофидбек, като техника за релаксация за мускулна релаксация или контрол на кондиционирането, действащо върху така наречените автономни функции, които могат да предизвикат възбудителни реакции и изключително разнообразни терапевтични ефекти. BFB използва принципа на ученето чрез положително подсилване, характеризиращо се с управляеми стимули, своевременно администриране и минимален интензитет, необходим за избягване на насищането, както и силно селективно поведение, за да се засили ( целта ), което ги прави приятни или по друг начин приятни. по този начин увеличава вероятността от възникване. Армировката може да бъде непрекъснато доставяна в съответствие с фиксирана програма или чрез следване на по-гъвкава и естествена схема на прекъсване, в зависимост от продължителността, честотата и характеристиките на обекта на интервалите на представяне в специфичното поведение ( целево поведение ), които трябва да бъдат подсилени, увеличени или в намаляване.
методи на приложение
Един от най-подходящите аспекти за ефективността на интервенциите, основани на BFB, е особената възможност за осигуряване на подкрепления с непрекъснатост и автоматизъм, с голяма привързаност към ситуации, тъй като това е субектът, който го осигурява първо в лабораторията и след това по всяко време. от ежедневния живот, без да е необходимо да прибягват до сложни графици за периодично укрепване или до участие на трети страни, или до високо професионализирани и скъпи институции. По време на лечението на BFB се наблюдават непрекъснати когнитивни промени : учене да се разпознават техните физиологични реакции (мускулно напрежение, сърдечен ритъм и т.н.) и да се контролират с помощта на сигнализиращия инструмент, пациентът изпълнява нови задачи към преживените емоции, подобрява способностите на оценка на техните вътрешни състояния и повишаване на очакванията за самоконтрол в анксиогенни ситуации, чието възприемано психологическо значение, а не физиологичните последствия, е основната причина за адренокортикални промени, свързани със стреса.
Терапевтична употреба
BFB терапията се намесва в когнитивната сфера в три последователни фази : концептуализация, обучение и трансфер от лабораторията към реалността. В първата фаза субектът се информира за работния метод, подчертава се мотивацията за терапията и необходимостта от активното му участие и от стриктното спазване на процедурите за обучение. Той подчертава значението, което той приписва на неговите разстройства, как ги концептуализира и какво значение им придава. След като разследването идентифицира анксиогенните ситуации за субекта, дефинициите, които той дава, както и нивото на информация, която той има за състоянието на напрежението и за неговата еволюция преди и след появата на опасената ситуация, той преминава към фазата на обучение . Преди всичко, следователно , от субекта се иска да отклони вниманието от вътрешните си соматични и когнитивни състояния, да се отпусне и да не мисли за нищо, да го премахне от ирационалните очаквания за неговите симптоми и възможността да ги контролира. След това терапевтът се намесва като илюстрира функционалните механизми на инструментариума на BFB и насочва формирането на положителни вярвания относно ефектите от лечението и тяхната полезност при справяне със ситуации, които се считат за опасни. Правилните обяснения за това какво се случва или може да се случи по този начин въздействат върху вътрешните състояния на субекта (вътрешен диалог, въображение и фантазия) и постепенно го осъзнават за способността си да упражнява дори върху тях контрол, който преди това се счита за невъзможен. Обучението, получено в лабораторията, се прилага към реални проблеми чрез когнитивния акт за предефиниране на симптома по отношение на личните възприятия (напр. Напрежение в мускулите), а не на общите състояния (напр. Тревожност). Идентифицираният по този начин симптом може да бъде разгледан с помощта на техниките, научени в лабораторията и с нарастването на увереността в успеха, ситуацията, свързана с нея, губи своята анксиогенна ефикасност.
Когнитивно преструктуриране
Следователно, терапевтичното приложение на BFB се основава на преструктуриране на пациента, което увеличава способността за самоконтрол чрез: • внимание към последователността и модалността на появата на опасни заболявания и поради това често се отстранява от съзнателната мисъл • инхибиране на мислите; на страх и неадаптивни реакции на избягване на негативни събития, когато симптомите са идентифицирани и адресирани с помощта на рационалните обяснения, предоставени от психолога и подчертани от обратната информация, предоставена от инструмента. Интервенцията се развива чрез критиката и посредничеството на субектите. неидентифицируемост и неконтролируемост на вътрешните състояния, които са опровергани от обективните данни, предоставени от инструмента, и илюстрацията на механизмите на генезис и представяне на емоциите . След това продължаваме да предефинираме приписването на състоянията на напрежение на физиологичната подготовка на организма за ефективно действие, а не на симптоматиката на тревожност, която обявява невровегетативна криза. По този начин се постига постепенно увеличаване на вътрешните дегазирани капацитети за контрол, което нараства с обучението и води до постепенно намаляване на анксиогенните негативни очаквания. Ефективността на техниките, подлежащи на точна проверка с инструменталните данни, всъщност генерира рационалното убеждение за способността на човек да се намеси, увеличавайки самочувствието и автономността на субектите. По принцип, докато събирането на елементи от историята на субекта съгласно принципите на учене и наблюдението на неговите вербални и екстравербални актове се извършва след поведенческия модел, оценката на структурата и развитието на терапевтичната интервенция също трябва да се вземе предвид на когнитивните елементи, които са свързани с него.
Съществени технически елементи
Ефективността на интервенцията с BFB също е обусловена от различни технически елементи, свързани с придобиването на данни, околната среда и инструментите, избора на вида на лечението, определянето на първата сесия и идентифицирането на базовата линия, поведението на следващите сесии, на техния брой и честота, на упражненията, които пациентът трябва да изпълнява сам. Методът за събиране на данни ще бъде избран в съответствие с целите на лечението (изпълнение, изследване и т.н.), на наблюдаваната физиологична функция и, разбира се, на наличната апаратура. Инструменти с цифрови дисплеи за аналогови са за предпочитане, по-подходящи за осигуряване на незабавен образ на напредъка на дадена функция. Лечението се избира след колективно обсъждане на персонала (психолог, техник, лекар, спортист), който в светлината на преднамерената цел и противопоказанията идентифицира кои функции да се наблюдават и с какви условия (например температура на кожата (Т) или проводимост) дермален (GSR), преден EMG, последван или не от EEG Theta обратна връзка, SMR и др.). По време на първия преглед планът за лечение и инструментите, които ще се използват, се обясняват с най-голяма яснота и пълнота, като се подчертава безопасността, се дават инструкции за използване на оборудването и попълването на въпросниците, разписанията се потвърждават. Ще бъде необходимо да се установи разбирането и мотивацията от страна на субекта, като се изясни типичната активна роля, която той ще трябва да подкрепи в интервенцията, и да го насърчи да поиска разяснения и вербализиране на съмнения, отношение към оборудването и познавателно съдържание за резултата от лечението. Заедно с реалното обучение, проверката и обсъждането на убежденията на субекта относно БФБ и неговите смущения съставляват основен аспект на интервенцията. След това се извършва първият запис на основните електрофизиологични данни, в който подробно се обяснява предметната функция и метода за откриване. Записването на базовата линия, която е задължителна референция за лечението и способността за самоконтрол на субекта, трябва да се разшири до няколко физиологични процеси в допълнение към тези, които ще бъдат обект на обратна връзка и евентуално да се повторят през първите три сесии, без съобщават стойностите на обекта. За икономичност или липса на време тя може да се направи само веднъж и да се интегрира със стойностите, измерени в началото на първата следваща сесия. Моделът на отговорите трябва да бъде открит както в условията на релаксация, така и при експериментално приложение на стресора (например математически операции). Електродите за обратна връзка с ЕМГ и ЕЕГ, върху които се поставя подходящата електролитна паста, се прилагат след почистване на кожата от мазнини и мъртви клетки с разтвор на детергент. Термисторите за обратна връзка с температурата и GSR електродите вместо това се използват сухи, като ги фиксират с лека и проникваща лента, едната към кожата, а другата с върховете на пръстите на втория и третия пръст. Преди началото на сесията се прилага въпросник за самооценка на тревожност (или специфично) и се измерват кръвното налягане и сърдечната честота. Тези три проучвания ще бъдат повторени в края на сесията. След това на пациента се дава удобна позиция на накланящия се стол и обратния сигнал на ЕЕГ ритмите, на мускулното напрежение и / или на другите променливи, които трябва да бъдат наблюдавани, в продължение на 20-30 минути, разделени на кратки периоди от 6 минути. при почивки без 1 минута обратна връзка. В края на сесията, след повторението на първоначалните измервания и отстраняването на сензорите, лечението се коментира със специално внимание към опита на субекта по отношение на електрофизиологичните вариации и приетите стратегии за тяхното управление, както и събитията от предишните дни. за упражненията, извършвани за тяхна собствена сметка и за неговите психофизични условия като цяло. Ще бъдат дадени указания на обекта, за да се осигури еднаквост на условията между изходното и следващите сесии, в които единственият нов вмъкнат елемент ще бъде, например, обратна връзка . Инструкциите, предоставени на субекта по време на първата сесия за обратна връзка, са от фундаментално значение и следва да се стремят преди всичко към не засилване на неговия предсказуем скептицизъм по отношение на неговите способности за контрол и резултатите от лечението. Следва да се изясни, че резултатите не се очакват от самото начало и че единствената цел е да се запознаят със сигналите и техните вариации. В следващите сесии връзките между сигналния тренд и вътрешните състояния ще бъдат установени с предпазлива постепенност и инструкциите специално ще насърчават контрола на вегетативните функции, нарастващи и намаляващи, и след това да ги променят в желаната посока. За да се осигури еднаквост и съпоставимост на леченията, трябва да се използват стандартизирани инструкции, които могат да приемат формата, например за първоначална сесия на обучението за обратна връзка с ЕМГ на предния мускул. Препоръчителният стандартен брой е 20 сесии, с изключение на изходното ниво, с първоначална оптимална честота 3 на седмица и минимум 2. В последната фаза сесиите се разреждат на седмична честота за 1 месец и две седмици за следващата, след това на всеки 2-6 месеца за повтарящо се проследяване . Ако в последните сесии има признаци на подобрение, които не са напълно консолидирани, лечението може да бъде удължено. Тъй като целта на интервенцията е прехвърляне на контролни умения към ежедневния живот, практиката на отговорите, научени у дома, е от първостепенно значение от началото на сесиите. Упражненията се състоят в повтаряне на поведението, извършено в лабораторията, без помощта на обратна връзка, но понякога с подкрепата на инструкциите, записани за упражнения, които следват принципите на автогенното обучение, прогресивно отпускане и други подобни. Упражненията трябва да се изпълняват два пъти дневно, в продължение на 15-20 минути, в тихи моменти, но не и на сън или умора и трябва да продължат поне 4-6 месеца, за да се консолидират ефектите от лечението.
Клинични приложения
БФБ е приложен в интеграцията с психотерапия (фобии и тревожни състояния), при заболявания на мускулната система и при интеграция с физиотерапия (мускулно-напрегнато главоболие, тикове, спазми, болки, рехабилитация и невролези). при заболявания на сърдечно-съдовата система (мигрена, есенциална хипертония, сърдечна аритмия, периферни съдови нарушения: синдром на Рейно), при заболявания на дихателната система (бронхиална астма, ринит), при кожни заболявания (хиперхидроза), чревна система (колит, пептична язва, фекална инконтиненция), при нарушения на пикочно-половата система (импотентност, дисменорея, диспареуния и вагинизъм, енуреза), в допълнение към лечението на специфични заболявания (заекване, безсъние, синдром на тъмничния ставен) мандибуларна, алкохолизъм).
ТАБЛИЦА 1 - Вид на интервенцията в обучението на BFB 1. Базови измервания в клинични условия: психологическо интервю, психофизиологичен профил (EMG, GSR, HR и др.) В спокойни и стресови условия (около 20 мин.) 2. базални измервания в естествена среда интензивност и честота на нарушението за една седмица и следователно за целия период на обучение по БФБ 3. саморегулиране на избрания параметър 4. упражнения за саморегулиране у дома с помощта на преносими устройства BFB и релаксация (15-20 минути на ден) 5. обобщение на саморегулирането в индуцирани и реални стресови ситуации, с или без БФБ 6. Последващи проследявания след седмица, след месец, шест месеца, година.
ПРОДЪЛЖАВА: Целите на психологията, прилагани към спорта »>
