урината калций

всеобщност

Calciuria е лабораторен индекс, който измерва количеството калций, филтриран от бъбреците и екскретиран с урината .

Това изследване позволява скрининг, диагностика и мониторинг на различни състояния, свързани с промени в калциевия метаболизъм (включително недохранване, щитовидни и чревни заболявания, някои видове рак и бъбречно заболяване). Затова дозата на калция в урината допълва картината, осигурена от калция (концентрацията на калций в кръвта).

Какво

Calciuria е лабораторен тест, който оценява концентрацията на калций в урината. Това е допълнително проучване, полезно за изследване на метаболизма на калция в организма, в който участват главно три хормона: калцитонин, паратхормон и калцитриол (активиран витамин D).

Защото се измерва

Определянето на калция може да се извърши, за да се провери за дисфункция на паращитовидните жлези и да се разбере дали камъните в бъбреците са следствие от прекомерна концентрация на калций в урината.

Дозировката на минерала се извършва чрез събиране на урината за 24 часа, с предвиждане да се провери приема на калций в храната в рамките на 2-3 дни преди изследването (например 1000 mg на ден).

Заедно с калциурия може да се извърши изследване за оценка на креатининовия клирънс, много важен показател за бъбречната функция, и тест за измерване нивата на паратхормоните.

Кога е предписан изпитът?

Лекарят може да посочи измерването на калция в урината, когато резултатът от калцемията е ненормален или когато пациентът се оплаква от симптоми на камъни в бъбреците, като остра болка в гърба около бъбреците, която може да се развие бавно до корема и / или кръв в урината.

Оценката на калциурия се използва за измерване на количеството калций, елиминиран с урината след филтриране на нивото на бъбречния гломерул.

Калциевите аномалии са свързани със същите патологични състояния, които засягат калция. С други думи, повишаването на калциевото елиминиране на урината обикновено настъпва, когато нивото на минерала в плазмата също се повишава (както при хипертиреоидизъм, интоксикация с витамин D и множествен миелом).

За да се получи по-пълна картина, лекарят може да сравни резултатите от калциевия тест с тези на други кръвни тестове, по-специално с оценките на:

• Паратормон и витамин D, вещества, които участват в поддържането на калциевия баланс;
• Албумин, основният плазмен протеин, който свързва калций;
• Фосфор;
• Магнезият.

Нормални стойности

Нормалната стойност на калциурия е по-малко от 4 mg на килограм тегло в рамките на 24 часа и следователно е средно между 100 и 250 mg / 24 h (жени) и между 100 и 300 mg / 24 h (при мъжете).

Референтните стойности обаче могат леко да се различават от лабораторията до лабораторията, също така и по отношение на съдържанието на калций в диетата.

Регулиране на екскрецията на калций в урината

Обикновено калциурията при възрастен е равна на 200 mg / ден; всъщност, около 98-99% от калция, филтриран от бъбречния гломерул (10 грама на ден) се реабсорбира: 60% при проксималната извити тубули - чрез активен процес, тясно свързан с реабсорбцията на натрий, а останалите 40% в последователните черти на нефрона.

В дисталните извити тубули, където около 10% от филтрирания калций се реабсорбира, има хормонален контрол, медииран от паратормон и активиран витамин D; тези хормони благоприятстват реабсорбцията на калций, който преминава от предродията към кръвта, намалявайки калциурията и увеличавайки калция (концентрацията на калций в кръвта). Калцитонинът благоприятства и реабсорбцията на калция, но за разлика от паратхормон стимулира отлагането на минерала в костите, намалявайки калцемията.

Висока калциурия - причини

Хиперкалциурия, т.е. концентрация на калций в урината, по-висока от нормалната стойност, може да се появи в следните случаи:

• Хиперпаратиреоидизъм: повишена функция на паращитовидните жлези, обикновено поради доброкачествени тумори;
• Бъбречна недостатъчност: недостатъчна функция на органа, която не абсорбира адекватно филтрирания минерал и причинява повишаване на концентрацията на същия в урината;
• Прекомерен прием на витамин D или храни, богати на калций;
• Идиопатична хиперкалциурия: причините за явлението не са известни;
• Хипертиреоидизъм и тиреотоксикоза: излишък на тироидни хормони;
• Използване на някои лекарства: бримкови диуретици (като фуроземид), калциеви антациди (калциев карбонат), тироидни хормони (еутирокс);
• Други причини:
• Дехидратацията;
• Саркоидоза;
• Костни фрактури;
• Продължително обездвижване;
• Високо протеинова диета;
• Богата на натрий храна;
• Тумори с метастази в костите (типичен е случаят с рак на гърдата и белия дроб);
• Тумори, които освобождават вещества, подобни на паратхормон (паранеопластичен синдром);
• Болестта на Паджет.

Ниска калциурия - причини

Хипокалциурия, т.е. по-ниска концентрация на калций в урината от нормалното, може да бъде открита в следните случаи:

• хипопаратиреоидизъм;
• Недостиг на витамин D;
• Използване на тиазидни диуретици и литиеви соли;
• Малабсорбционни синдроми;
• Повишени калциеви изисквания в организма, както се случва по време на растеж, бременност и кърмене.

Как да се измери

Калцият се измерва на урина, събрана в определено време на деня (случайно) или в продължение на 24 часа.

подготовка

Събиране на урина

Събирането на урина трябва да е започнало сутрин, като е изхвърлено от първото уриниране, но е отбелязано времето за тяхното издаване. От този момент нататък, за следващите 24 часа, цялата изхвърлена от организма урина трябва да се събере в подходящия контейнер, осигурен от центъра за анализ. За да се избегне загубата на същото, както и замърсяването с изпражнения, косми и др., Е добре да се уринира в малък контейнер и да се прехвърли съдържанието в по-голямото, без да се докосват вътрешните стени.

Между едно уриниране и другото този контейнер трябва да се държи добре затворен в хладилника.

Събирането на урината завършва в края на 24 часа, с пълно уриниране (опитвайки се да уринирате дори и при липса на стимулация). След това контейнерът трябва да бъде маркиран с неговото име, фамилия, дата и време за събиране и да бъде предаден на лабораторията за анализ съгласно инструкциите.

При жени с детероден потенциал, събирането на урина не трябва да се извършва по време на менструация поради риск от заразяване на пробата.

Тълкуване на резултатите

• Излишният калций в урината ( хиперкалциурия ) може да е резултат от храна или зависи от същите причини, които причиняват хиперкалциемия:
  • хипертиреоидизъм,
  • прекомерно въвеждане на витамин D,
  • задържане на пациента
  • саркоидоза.

Високите стойности на калция могат също да зависят от увеличаване на функцията на паращитовидните жлези (хиперпаратироидизъм) или от широко разпространен неопластичен процес в костите.

• Ниското съдържание на калций в урината ( хипокалциурия ) може да е следствие от състояния, които определят хипокалциемия, като:
  • чернодробна патология,
  • недохранване,
  • хипопаратиреоидизъм,
  • изключителен дефицит на калций в диетата,
  • намаляване на концентрацията на витамин D,
  • остро възпаление на панкреаса (панкреатит)
  • бъбречна недостатъчност.