Pseudomonas aeruginosa е малка бактерия с форма на пръчка (дължина 1, 5 - 3 μm и ширина между 0, 5 и 0, 8 μm).
При хората това е опортюнистичен патоген, който понякога може да бъде намерен в аксиларните, ингвиналните и аногениталните кожни области на здрави индивиди. При нормални условия, Pseudomonas aeruginosa се изолира в около 10% от пробите от човешки изпражнения.
Съществуват множество вирулентни фактори, които определят неговата патогенност:
- външният липополизахариден слой (LPS) защитава Pseudomonas aeruginosa от фагоцитното действие на неутрофилните левкоцити, благоприятства адхезията към тъканите и намалява податливостта на микроорганизма към бактерицидното действие на някои антибиотици
- мобилността (flagellum) и наличието на пили, фимбрии и адхезини, в допълнение към самата ЛПС, улесняват неговата адхезия към тъкани и слуз (инфекция с респираторна Pseudomonas aeruginosa е често срещана при пациенти с кистозна фиброза)
- Токсини от различни видове (еластаза, колагеназа, протеаза, липаза), произведени от бактерията, осигуряват разрушаването на околните тъкани, благоприятствайки развитието на микроорганизма.
- други протеинови токсини (екзотоксин А, цитотоксин, хемолизин, пиоцианин) са замесени в механизмите на вирулентност
Pseudomonas aeruginosa е преди всичко опортюнистичен нозокомиален патоген; следователно, той предизвиква инфекции, особено при хоспитализирани пациенти, като предразполага към онези отслабени, имунокомпрометирани или подложени на уретрална катетеризация, механична вентилация, лумбални пункции и интравенозни перфузии.
При здрави възрастни индивиди, инфекциите с Pseudomonas aeruginosa са доста редки. При здрави деца болестите на Pseudomonas aeruginosa се ограничават до локални инфекциозни процеси в мястото на атаката: външен отит, пикочни инфекции, дерматит (intertrigo). При имунокомпрометирани субекти за метаболитни или хематологични заболявания, за тумори, продължителна антибиотична терапия или химиотерапия, инфекцията с Pseudomonas aeruginosa може да се разпространи и да причини например пневмония, ендокардит, перитонит, менингит и тежък сепсис.
Заболявания, причинени от pseudomonas aeruginosa
Инфекциите с Pseudomonas aeruginosa могат да се появят в много анатомични места като кожа, подкожни тъкани, кости, уши, очи, пикочни пътища и сърдечни клапи. Местоположението варира в зависимост от входната врата и уязвимостта на пациента. Следователно симптомите на инфекция с Pseudomonas aeruginosa зависят от местоположението на тялото, засегнато от инфекциозния процес.
Интересуваща се област | Болести и фактори, които предразполагат към инфекция |
| кожа | Рани, декубитални язви, преплитане, изгаряния, хирургична травма, интравенозни инокулиращи инфекции, хеморагична некроза на кожата или гангренозен ectima |
ухо | Външен отит на плувци, вътрешен отит на диабетици |
око | Язва на роговицата, травматична абразия или оперативни травми, като тези, понесени по време на операция за отстраняване на катаракта |
Дихателна система | Трахеобронхит, бронхопневмония, некротична пневмония от замърсени респиратори, ендотрахеални интубационни инфекции, респираторен дистрес синдром при възрастни, инфекция при пациенти с муковисцидоза |
Уро-генитален апарат | Инфекции на пикочните пътища в резултат на приложение на катетър или напояване |
Храносмилателна система | Диария при деца (Шанхайска треска), диарийни холероподобни форми, тифлит при левкемия, ректални абсцеси при пациенти с рак \ t |
Кръвоносна система | Метхемоглобинемия, септицемия, ендокардит (по-рядко, по-често при употребяващите наркотици интравенозни лекарства). |
Нервна система | Менингит, мозъчни абсцеси, рахичерен менингит |
Грижи и терапия
Терапевтичните интервенции също зависят от мястото, където Pseudomonas aerugnosa е произвела инфекция. Например, в случай на засягане на кожата, той може да бъде разтворен за напояване на 1% оцетна киселина или локално приложение на антибактериални агенти като полимиксин В или колистин. Особено значение се отдава на правилната хигиена на засегнатите области на кожата: всяка некротична тъкан трябва да се елиминира и да се изсушават абсцесите, докато в болницата е от съществено значение да се почисти и дезинфектира медицинското оборудване.
Ако се изисква системна антибиотична терапия, обикновено се използват тобрамицин или гентамицин. В случай на резистентност към тези лекарства, амикацин може да се използва като алтернатива според медицинските показания.
Pseudomonas aeruginosa има значимо клинично значение поради множествената си устойчивост към различни антибиотици, така че е необходимо да се извършат in vitro тестове за чувствителност (антибиограма) на щама, изолиран от клиничната проба.
- Сред активните пеницилини срещу Pseudomonas aeruginosa са пиперацилин, тикарцилин и мезлоцилин.
- Сред цефалоспорините, активни срещу Pseudomonas aeruginosa, са: цефтазидим и цефоперазон (известен също като трето поколение цефалоспорини антипсеудомонас).
- Сред четвъртото поколение цефалоспорини, активни срещу Pseudomonas aeruginosa, са: цефепим, имипенем, метропенем и азтреонам.
- Много активни аминогликозиди срещу Pseudomonas aeruginosa : тобрамицин, амикацин и гентамицин.
- Сред флурохинолини, ципрофлоксацин, изглежда, че е най-активен срещу микроорганизма; антибиотичното действие на левофлоксацин е малко по-малко, докато другите флуорохинолони не са много ефективни.
