Определение и причини
Астматичната криза може да се определи като внезапно влошаване на симптомите на астма, които възникват по доста интензивен начин, причинявайки значителни затруднения в дишането.
Всички тези фактори - бронхоспазъм, възпаление и хиперсекреция на слуз, отговорни за класическите симптоми на астматична криза като диспнея, кашлица, недостиг на въздух и затруднено провеждане на нормални ежедневни дейности - се предизвикват от алергенни и дразнещи стимули (прах, животни, дим, прашец ), от вирусни инфекции (влияния, настинки) или от интензивно физическо натоварване.
Сериозни и леки кризи
Астматичната криза може да бъде незначителна, със симптоми, които се подобряват при домашното лечение, предписано от лекаря, или тежки.
Леките пристъпи на астма обикновено са по-чести. Обикновено дихателните пътища се възстановяват през няколко минути или във всеки случай в рамките на няколко часа след лечението.
Тежките астматични кризи са по-рядко срещани, но продължават по-дълго, водят до по-тежки симптоми и изискват незабавна медицинска помощ. Тежък пристъп на астма, който не се подобрява с домашно лечение, може да се превърне в спешна медицинска помощ, която застрашава живота на астмата.
Следователно признаването на симптомите е от съществено значение; Въпреки това е важно да се разпознават и лекуват дори най-леките симптоми на астматичен пристъп, за да се предотвратят тежки епизоди и да се поддържа астма под контрол.
Сериозни обостряния могат да се появят и при пациенти с предишна анамнеза за лека астма, но са по-вероятни при пациенти с умерена или тежка астма.
Симптоми
Симптомите на астматичната криза могат да варират от човек на човек и пациентът трябва да се научи да разпознава степента на тежест, така че те да могат да се управляват и да се свързват, когато е необходимо, с лекаря или - в най-лошия случай - със здравни грижи.
Сред най-честите симптоми на астматичната криза си спомняме за увеличаване на сърдечната дейност (тахикардия), кашлица, хриптене по време на дишане, задух, впечатление за тежест на гърдите, задух, събуждане в средата на нощта. Раменете и брадичката са повдигнати в опит да се диша по-добре.
Кога да се обадите на лекар
Астматичната криза може да се счита за сериозна, следователно достойна за медицинска помощ, когато е свързана със симптоми като трудност при говорене, тежка диспнея или бързо дишане, особено през нощта или рано сутрин, сиво или синкаво оцветяване на устните и ноктите, цианоза и бледност, интензивна възбуда, хиперраздразнение на ноздрите по време на дишане, видими мускули на шията и ребрата по време на вдишване, тежка тахикардия, затруднено ходене, липса на облекчение въпреки приемането на лечение срещу предписаните от лекаря пристъпи, нисък пик на изтичащ поток (PEF), който попада в червената област на плъзгача.
Причини
Многобройни възможни фактори, които предизвикват или влошават астматичната криза, варирайки от субект към предмет, въз основа на индивидуалната чувствителност:
- алергени (акари, полени, животински косми или пера, хранителни продукти, плесени, професионални селскостопански и промишлени фактори за преработка),
- вирусни агенти (общи респираторни инфекции, като настинки или грип),
- физическо усилие.
Пристъпите на астма могат да бъдат облагодетелствани или влошени от дразнители за околната среда, като студ и влажен въздух, дим, смог и изгорели газове, внезапна и интензивна спортна дейност.
Как да се намеси
По време на астматична криза е необходимо преди всичко да запазите спокойствие, като се опитвате колкото е възможно повече да се отпуснете и дишате бавно и дълбоко. Всъщност вълнението и страхът могат да ускорят ситуацията. Идеалната позиция да се изправи срещу астматичната криза е седенето, при което гърбът е леко наклонен напред, а лактите - върху твърда равнина, за да се използва работата на спомагателните дихателни мускули, като малкия гръден. Вместо това, за да се избегне приемането на лежаща позиция.
В същото време е необходимо незабавно да се приеме предписаната от лекаря терапия, внимателно да се следват не само дозите, но и методите на вдишване, предложени от лекаря и листовката.
Късодействащите инхалаторни бета2-агонисти са първото лечение за остра астма. Салбутамол или албутерол (напр. VENTOLIN®) е референтното лекарство:
- Предварително настроен спрей (с дистанционер): 2-4 (200-400 mcg) спрей, до 10 пръски в най-тежките форми, повтаря се при необходимост на всеки 20-30 минути през първия час, след това на всеки 1-4 часа, ако е необходимо.
- Дозировката трябва да бъде персонализирана от лекаря, адаптиращ го към отделния пациент. Дозата, която трябва да се дозира, трябва да бъде индивидуализирана според тежестта на атаката: честа в случай на тежка атака, по-големи разстояния в леки форми.
- В случай на спешност, в болничната обстановка салбутамол се използва и чрез инхалатор, а също и като инжекционен разтвор. Той се комбинира и с други лекарства, като орални или интравенозни кортикостероиди, ипратропиев бромид.
Използването на краткодействащи бета2-агонисти се припокрива с това на основните или фоновите лекарства, които редовно се използват за контролиране на появата на астматични симптоми.
предотвратяване
Астматичният субект трябва да обърне специално внимание на всички рискови фактори за околната среда, които предизвикват и влошават астматичните симптоми.
Срещу прахови акари (една от основните причини за астма) е препоръчително ежедневното изпускане на къщата (особено в спалнята) да се излага на слънце листове, възглавници, одеяла и матраци, като периодично се измива спалното бельо с калъфки за възглавници. и матрак покритие на 60 ° (под тази температура на акари не умират), и да се избегне наличието на килими и килими (не е възможно да се запази от тях алергени) и всички предмети, които събират прах.
Ежедневната вентилация на дома, намаляването на влажността (не се използват овлажнители, елиминират проникването на вода) и отстраняването на възможни източници на мухъл (редовно се измиват завеси за баня, рогозки, санитарен фаянс и плочки с белина, ограничават се брой декоративни растения) помага за предотвратяване на пристъпи на астма, свързани с алергии към плесен.
Познаването на периода на опрашване на растението, към което пациентът е алергичен, позволява както да се подготви навреме чрез адекватно симптоматично лечение, така и да се избегне ходене на открито в зони с особена концентрация на полени или да се затворят прозорците в ранните часове на сутрин и вечер, когато най-високите концентрации на полени съвпадат.
И накрая, лицата, алергични към определени животни, естествено трябва да избягват да се свързват с тях. Забележете как отглеждането с кучета и котки от първите месеци на живота може да бъде защитен фактор за появата на алергична сенсибилизация към тези животни; обаче, когато сенсибилизацията вече е развила контакт с кучета и котки, е рисков фактор за влошаването на астмата.
При професионална астма отстраняването от агента, отговорен за астмата, води до висок процент случаи на подобрение и понякога "изцеление".
Когато не е възможно да се избегнат или поне да се контролират възможните фактори, свързани с появата на астматичната криза, най-добрият начин да се предотврати това е да се следва основна терапия (противовъзпалителни и дългодействащи бронходилататори), известна също като дъното .
Тази терапия никога не трябва да се изоставя или прекъсва предварително, дори когато симптомите регресират; въпреки че в някои случаи е документирана определена обратимост на заболяването (заздравяване или по-добро отсъствие на дългосрочни симптоми, дори когато лечението е преустановено), астмата се счита за хронично заболяване и трябва да се третира като такава. След правилната настройка на терапията, пациентът може да се подобри до такава степен, че астмата му преминава към по-ниска гравитационна степен, докато стане асимптоматична. Астматичните обостряния, с последващи кризи, са въпреки това зад ъгъла и затова основната терапия не трябва да се спира и евентуално да се повиши по време на периоди на повишена експозиция на алергена.
Терапевтичните схеми са изключително променливи по отношение на тежестта и етиологията на астмата, както и честотата на астматичните кризи. В нашата статия за лекарства за лечение на бронхиална астма се съобщават най-използваните в лечението на астмата класове лекарства, както и някои примери за фармакологични специалитети.
Ваксинацията срещу грип и загубата на тегло в случаи на затлъстяване могат да бъдат полезни за предотвратяване на екзацербации. Разбира се, вирусни инфекции като грип и студ (по-честа причина за астматични кризи), също се предотвратяват чрез внимателна хигиена на ръцете със сапун и вода преди ядене или привеждане на ръцете към очите или устата. И накрая, ако спортувате в студена среда, важно е да покриете устата с шалове или маски, особено в началната фаза на физическо затопляне.
