трохантер

Троакантерът е костна издатина на бедрената кост.

Двете трошачки на бедрената кост. Малкият троакантер, заобиколен в червено, се намира във вътрешния регион; големият трохантер, ограден в оранжево, се намира във външната област на бедрената кост.

Бедрото е най-дългата и най-обемна кост в човешкото тяло, която оформя скелета на бедрото.

По-конкретно, за всяка бедрена кост се разпознават два трохана: голям трохантер (по-обемни), разположен външно, и малък троакантер (по-малък), разположен вътрешно.

Trochanters действат като точки на вмъкване за различни мускули, участващи в движението на бедрото и бедрото.

Бедрото и трошеците

Бедрото е най-дългата, най-обемна и еластична кост в човешкото тяло. Той принадлежи към категорията на т.нар. Дълги кости и като такъв, от анатомична гледна точка, представя:

• продълговата централна част, наречена тяло или диафиза :
• два края, наречени епифизи :
  • горната част на крайника (проксимална епифиза) представя:
    • главата : тя има формата на полусфера (2/3 от сферата), чиято заоблена част (покрита с хрущял) е съчленена с ацетабулума на илиачната кост, за да се образува тазобедрената става (или тазобедрена става) ; хрущялната лигавица липсва в ямка (fovea capitis), където вкарва кръглата връзка на бедрената кост, която служи за задържане на тазобедрената става на позиция
    • шия : тя е свързващата част между главата и проксималната диафиза; цилиндрична, с дължина около 5 cm и образува с диафиза ъгъл от 120 ° до 145 ° (обикновено е по-нисък при жените, отколкото мъжките, като има по-широк басейн). Вратът има голям брой канали за преминаване на кръвоносните съдове.
  • долният крайник (дистален епифиза) има два големи кондилета и е съчленен с пищяла, за да образува фемо-тибиална става и с патела, за да образува пателофеморална става; и двете са част от колянната става .

В горната част на диафизата, в основата на шията, могат да бъдат идентифицирани два доста изразени костни релефа, наречени троканерии .

• Големият троакантер е разположен странично към врата
• Малкият трохантер се намира вътре, зад и под врата.

Някои източници разглеждат трохантерите на проксималната епифиза.

Страхотен трохантер

Големият трохантер е голяма костна изпъкналост, четириъгълна форма, осезаема върху страничната повърхност на бедрото.

Тя е разположена над тялото на бедрената кост и отбелязва нейната горна граница. Тя се развива в действителност в областта, където тялото се присъединява към шийката на бедрената кост, в странично положение.

Отзад, големият трохантер е закръглен и ограничава дълбоката депресия на вътрешната повърхност, наречена трохантерична ямка. На страничната стена на тази яма има очевидна овална яма за вмъкване на външния обтурационен мускул.

На антеролатералната повърхност големият трохантер има удължен ръб за вкарване на малката хълбока. Друг подобен хребет е върху страничната повърхност, но в по-задната позиция; той действа като вмъкване на глутеус медиус. Между тези две точки големият трохантер е осезаем.

На вътрешната горна част на големия трохантер, точно над трохантеричната ямка, има малка площ за вмъкване на вътрешния обтуратор и двойните мускули; непосредствено над и зад него ръбът на трохантера дава вмъкване в пириформисния мускул.

Фигура: задната част на горната част на бедрената кост.

Малък трохантер

Малкият троакантер е по-малък от големия трохантер. Формата му е конична и кляка, тъп. Той излиза в противоположна позиция на големия трохантер, след това във вътрешната област на бедрената кост, точно под връзката с врата.

Под малкия троакантер има хирургическа врата на бедрената кост, която - според някои източници - отбелязва края между епифизата и диафизата.

Малкият трохантер е мястото на вмъкване за комбинираните сухожилия на големите псоаси и илучовите мускули (наречени илео-псоази).

Между двата разклонения се простират:

• предната част на интерхрохантеричната линия
• в задната част на интерхрохантерния гребен

Тези костни гребени отделят тялото от шийката на бедрената кост и представляват линии на връзка между двете троханти.

Интертрохантерна линия

Този костен гребен се намира на предната повърхност на горния край на тялото. Тя произхожда от туберкула, поставена на предната повърхност на основата на големия трохантер и се спуска до позиция точно зад основата на малкия трохантер. В долната част продължаваме с линията на гребена (или линия на надеждата), която се извива медиално под малкия троакантер и около тялото на бедрената кост, докато се присъедини към средната устна на суровата линия в задната част на бедрената кост.

Интертрохантериалната линия осигурява вмъкване в ставата на предната страна на костта.

Вътрешношелезен гребен

Този костен гребен се намира на задната повърхност на бедрената кост и се спуска от задния край на големия трохантер до основата на малкия трохантер. Тя се появява като гладък, костен гребен с видна туберкула (наречена квадратна туберкула), разположена в горната половина, която осигурява вмъкване на квадратния бедрен мускул.

Счупвания на трохантерите

Бедрените фрактури засягат - в повечето случаи и особено в напреднала възраст - шията на бедрената кост. Дори след 70 години фрактурите на шийката на бедрената кост са най-честите фрактури, както при мъжете, така и особено при жените (при които рискът е по-голям).

Това е така, защото, от една страна, проксималният край на бедрената кост често се подкопава от остеопороза, а от друга, тъй като при възрастните, тенденцията към падане е да изложат тази област на травми.

Най-сериозната последица от тези фрактури на шийката на бедрената кост е възможната загуба на кръв на главата на бедрената кост. Всъщност пръскането на главата и шията зависи главно от пръстен от артерии, разположен в основата на врата.

При отсъствие на кръвообращение главата на бедрената кост преминава в некроза, т.е. При възрастни, фрактура на шийката на бедрената кост почти винаги води до имплантиране на тотален тазобен тазобедрен протеин, докато при по-млади пациенти, ставата се запазва, за да се запази фрактурата чрез остеосинтеза.

Фрактурите на проксималната бедрена кост са разделени в различни категории в зависимост от областта, в която се срещат. Подробно те се представят:

• интертрохантерни фрактури;
• фрактури на шийката на бедрената кост;
• субтрохантерни фрактури;
• счупвания на големия трохантер.

Така наречените интертрохантерни (или пертрохантерни ) фрактури са доста чести. При този тип лезии линията на фрактурата обикновено протича от големия до най-малкия троакантер, без да включва колоната на бедрената кост. В тези случаи кръвоснабдяването на шията е запазено и няма данни за исхемия и последваща некроза на главата.

Фрактурите на големия трохантер са доста редки и, в допълнение към травматичните причини, могат да бъдат резултат от прекомерно мускулно усилие.