всеобщност
Кърменият гръбнак е анормален костен стимул (остеофит), подобен на розов трън или нокът, който се развива в гърба или дъното на калканеса.
Калканеусът е една от 7-те кости на тарсуса; Тарсусът е една от трите костни групи, съставляващи скелета на стъпалото.
Най-характерният симптом на гръбначния стълб на бедрото е болката в стъпалото.
За правилна диагноза най-важният изпит е рентгенографията на стъпалото.
Лечението от първа линия е консервативно; в случай на неуспех на последната, алтернативата е операция.
Кратко анатомично извикване на стъпалото: местоположение на петата
Анатомите разделят костите на стъпалото на три групи: тарзалните кости (или тарзалната група), метатарзалните кости (или метатарзалната група) и фалангите .
- Тарзални кости или тарзална или тарзална група. Разположена точно под глезенната става, има 7 костни елемента с неправилна форма: тало (или астрагал), калканес, навикулар, кубоид и трите клиновидни (странични, междинни и медиални).
- Метатарзални кости или метатарзална група или метатарзална кост. Принадлежащи към категорията на дългите кости, има общо 5 елемента, разположени успоредно един на друг. Проксималният участък се ограничава с клиновидните лапави кости и кубоида; дисталната част, от друга страна, граничи с фалангите.
- Фалангите. Те са общо 14 и представляват костните елементи, които съставляват пръстите на краката. С изключение на първия пръст - единственият с 2 фаланги - всички останали пръсти имат по 3 фаланги.
Какво представлява коляното на гръбнака?
Колената на гръбнака е остеофит, разположен на нивото на калканеуса.
Остеофитите са малки костни разклонения, подобни на розов трън, клюн или нокът, които се образуват по крайниците на костите, подложени на хронични ерозионни и дразнещи процеси.
ВИДОВЕ КАЛКАНИРАНЕ
Съществуват два основни вида коленчеви шипове: долната част на пищяла и задната част на калената . Както можете да предположите от имената на двата вида, елементът, който отличава двете условия, е местоположението на остеофита на калканеуса.
- Долна част на пищяла: остеофитът е разположен върху подметката на стъпалото, под петата, точно в точката на поставяне на плантарната фасция .
В повечето случаи това състояние е свързано с плантарния фасциит ; по-рядко, анкилозиращ спондилит .
- Задна част на петата на гръбначния стълб: остеофитът се намира в задната част на петата кост, на нивото на вмъкване на ахилесовото сухожилие . По правило се вижда и с просто око.
Много често това състояние се свързва с възпаление на ахилесовото сухожилие .
Какво представлява плантарната фасция?
Плантарната фасция е лигамент, разположен на долния край на стъпалото (растението), който преминава от костите на петата (петата) до костите на пръстите. Морфологично подобен на арка, той позволява изкривяването на стъпалото и действа като лагер, който абсорбира ударите на разходка, разходка и др.
Както всеки лигамент, плантарната фасция е съставена от съединително-фиброзна тъкан.
Образуването на остеофити е феномен на нова костна апсоцияция, предизвикана от ерозивни и дразнещи процеси на костта, върху които се появява аномалията.
В случая на петата трън, причините за последното обикновено са наранявания на сухожилие или мускул на крака, прекомерно разтягане на плантарната фасция или повтарящи се сълзи на периоста на петочката (NB: периоста е белезникава мембрана, която покрива кости).
ПРИЧИНЯВА ПО-МАЛКО
По-рядко, припърновидният гръбначен стълб също може да бъде резултат от възпалителни заболявания, като реактивен артрит, анкилозиращ спондилит и дифузна идиопатична скелетна хиперостоза.
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Сред рисковите фактори на коляното на гръбначния стълб са:
- Ходене с аномална походка, която включва прекомерен стрес върху петата, лигаментите, разположени близо до петата и / или нервите, които се движат в близост до петата кост;
- Пусни или бутам на много твърди повърхности;
- Носете неподходящи обувки, особено тези, които включват прекомерна модификация на арката;
- Наднормено тегло или страдащи от затлъстяване.
РИСКОВИ ФАКТОРИ НА КАЛКАНСКИ ЗАКЛЮЧВАТЕЛИ И ПЛАНТАРИ
Тъй като пищялният гръбначен стълб често се свързва с плантарния фасциит, си струва да се споменат рисковите фактори на второто състояние:
- Напреднала възраст. Стареенето включва намаляване на гъвкавостта на плантарната фасция и изтъняване на мастната подложка, разположена под петата;
- диабет;
- Прекарайте много часове в деня;
- Недостатъчна физическа активност (напр. Прекомерно обучение, неадекватно отопление и др.);
- Страдате от плоско стъпало или кухи крака.
Какво е плантарен фасциит?
Плантарният фасциит е много досадно увреждане на плантарната фасция.
Присъствието му включва болка в петата, а понякога и в централната част на стъпалото и предната част на стъпалото.
Плантарният фасциит често е резултат от комбинация от фактори, които благоприятстват; в действителност, това рядко е резултат от една единствена причина.
Симптоми
За допълнителна информация: Симптоми на Calcanic Spine
Зърната на пищяла могат да бъдат асимптоматични, т.е. да не предизвикват смущения или симптоматика.
Когато са симптоматични, най-често срещаните клинични прояви са:
- Интермитентна или хронична болка по време на ходене, джогинг или бързо движение.
- Усещане за болезненост на нивото на тъканите около кръста на пищяла;
- Чувство на болка в тъканите, които се намират около петата.
СИМПТОМИ НА КАЛКАНСКОТО КЛЮЧ, СВЪРЗАНИ С ПЛАНТАРНА ЗАТВОРА
Симптоматичната картина на коляното на пищяла, свързана с плантарния фасциит, включва:
- Болка, подобна на дебела, при петата. Болезненото усещане се дължи на възпалителен процес на плантарната фасция;
- Болка в ходилото на крака, след дълги периоди на стоене, дълги разходки, текущи дейности и т.н .;
- Сутрешна болка в крака. Наличието на сутрешна болка е следствие от скъсяването на плантарната фасция, която се осъществява по време на нощната почивка, поради позицията на пръстите. При пробуждане движенията на краката изискват удължаване на плантарната фасция и това води до наранявания на плантарната фасция, появата на досадно болезнено усещане.
Интензивната сутрешна болка е преходна.
диагноза
Най-подходящото изследване за идентифициране на проблем като пищялният гръбнак е рентгенографията на крака (или рентгенова снимка на крака).
Рентгенограмата на крака осигурява достатъчно ясни образи на костите на стъпалото и аномалиите, които те могат да имат. Това е безболезнена процедура; Все пак си струва да се отбележи, че при неговото изпълнение пациентът е изложен на малка доза йонизиращо лъчение, вредно за човешкото здраве.
ДИАГНОСТИКА НА СВЪРЗАНИТЕ УСЛОВИЯ
За да се диагностицират възможните състояния, свързани с гръбначния стълб на пищяла (напр .: плантарен фасциит, проблеми с ахилесовото сухожилие и т.н.), обективното изследване и медицинската история са от съществено значение.
Обективното изследване е набор от диагностични маневри, провеждани от лекаря, за да се провери наличието или отсъствието на признаци, показващи необичайно състояние.
Историята е събирането и критичното изследване на симптомите и фактите от медицински интерес, докладвани от пациента.
лечение
Лечението на гръбначния стълб на калкана зависи от наличието или отсъствието на симптоми и може да включва консервативна (или нехирургична) терапия или хирургична терапия .
Като цяло, прибягването до консервативна терапия е първият терапевтичен избор. Всъщност, прибягването до хирургична практика се извършва само когато консервативното лечение не е дало желаните резултати и симптоматиката все още е в ход.
При липса на симптоми, пищялният гръбнак не изисква никакво лечение.
КОНСЕРВАТИВНА ТЕРАПИЯ
Консервативната терапия не позволява да се отстрани пищялният гръбнак, но все пак гарантира отлични резултати срещу болезнени симптоми.
Най-често срещаните консервативни лечения, които могат да бъдат приети в случаите на пирони на пиковете, се състоят от:
- Период на почивка от всички дейности, които благоприятстват появата на болка (напр. Бягане, дълги разходки и т.н.);
- Прилагането на болкоуспокояващи лекарства, за да се намали болезненото усещане. Примери за приложими обезболяващи средства са: парацетамол, ибупрофен и напроксен;
- Стречинг упражнения (или удължаване на мускулите) и укрепване за всички мускули на краката, които се отнасят до ахилесовото сухожилие. Това е полезно, както в случаите на колена на пъпната връв, свързана с проблеми с ахилесовото сухожилие, така и в случаите на пищял, свързан с плантарния фасциит;
- Използването на обувки, които не притискат бедрото;
- Използването на ортопедични стелки за включване в ежедневните обувки и др. Те са полезни за намаляване на болезненото усещане както при наличието на плантарен фасциит, така и при наличие на проблеми с ахилесовото сухожилие;
- Физиотерапевтични упражнения, насочени към превенция на плантарен фасциит и разстройства на ахилесовото сухожилие.
ХИРУРГИЧНА ТЕРАПИЯ
Хирургичната терапия за гръбначния стълб на клона включва отстраняване на остеофита и, за случаи, свързани с плантарния фасциит, раздуването на плантарната фасция (NB: читателите, заинтересовани от тази втора хирургична операция могат да се запознаят с настоящата статия тук ).
След хирургично лечение е важно пациентът да се придържа към съветите на лекарите, за ефективно и неусложнено лечение.
Сред медицинските съвети, включват: останалата част до пълното възстановяване на функцията на краката, прилагането на лед, за да се запали мястото на намеса, издигане на крака и избягване на незабавно натоварване на оперирания крак (това е указано) използване на патерици).
Възможни усложнения на хирургичната практика са: инфекции, невропатична болка, причинена от увреждане на някои нервни окончания, чувство на изтръпване на стъпалото и белези на мястото на интервенцията.
Като правило, при петата на гръбначния стълб, лекарите смятат, че хирургичната практика е необходима, когато консервативната терапия не е имала успех и когато симптомите продължават 9-12 месеца непрекъснато.
прогноза
Прогнозата на коляното на гръбначния стълб е като цяло положителна.
Според някои скорошни статистически данни в 90% от случаите консервативното лечение е успешно и пациентът може да се счита за излекуван.
Следователно използването на хирургическа намеса е доста рядко обстоятелство.
предотвратяване
Носете удобни обувки с добро качество, избирайте качествени обувки за спортни дейности като бягане или джогинг, винаги правилното затопляне преди всяко упражнение, тренирайте непрекъснато, без да искате да прекалявате и да поставяте в обувките всички опори, стелки или ортотични (където, разбира се, се препоръчва) са основните превантивни мерки срещу пищяла.
