Амфотерицин В

Амфотерицин В е противогъбично (или противогъбично) лекарство, изолирано за първи път от култури Streptomyces nodosus .

Амфотерицинът е много ефективно лекарство, но има висока токсичност, затова трябва да се използва с повишено внимание.

Амфотерицин В - Химична структура

Показания

За това, което използвате

Употребата на амфотерицин В е показана за лечение на сериозни гъбични инфекции, като:

кандидоза;
аспергилоза;
Криптококоза (белодробна микоза, причинена от Cryptococcus neoformans );
Криптококов менингит;
Фузариоза (инфекция, причинена от гъби от рода Fusarium );
Зигомикоза (инфекция, причинена от някои видове зигомицети);
Бластомикоза (системна микоза, причинена от гъбичката Blastomyces dermatitidis );
Кокцидиоидомикоза (системна микоза, причинена от Coccidioides immitis и Coccidioides posadasii ).

Предупреждения

Ако по време на лечението с амфотерицин В се появи някакъв вид алергична реакция, лечението с антимикотици трябва да се спре незабавно и да се свържете с Вашия лекар.

По време на лечение с амфотерицин В, пациентите с предшестващи чернодробни и / или бъбречни проблеми трябва да бъдат редовно проследявани.

Редовните проверки на серумните нива на електролитите (особено на калий и магнезий) и на чернодробна, бъбречна и хематопоетична функция трябва да се извършват редовно.

Амфотерицин В може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, затова трябва да се внимава.

Взаимодействия

Едновременната употреба на амфотерицин В и други нефротоксични лекарства може да повиши риска от развитие на бъбречна токсичност.

Едновременното приложение на амфотерицин В и кортикостероиди, кортикотропин или диуретици може да доведе до влошаване на хипокалиемията (понижаване на нивата на калий в кръвта), причинена от самия амфотерицин В.

Освен това, хипокалиемията, причинена от амфотерицин В, може да предизвика повишаване на токсичността, индуцирана от дигиталисните лекарства, когато се дава едновременно.

Едновременната употреба на амфотерицин В и мускулно-скелетни релаксанти може да засили ефекта на последния.

Едновременното приложение на амфотерицин В и флуцитозин (друго противогъбично средство) може да доведе до повишаване на токсичността на последния.

Едновременната употреба на амфотерицин В и противоракови лекарства може да предизвика повишаване на бъбречната токсичност и да благоприятства появата на бронхоспазъм и хипотония.

Накрая са докладвани случаи на остра белодробна токсичност при пациенти, получаващи амфотерицин В по време или непосредствено след трансфузия на левкоцити .

Във всеки случай, винаги е добра идея да информирате Вашия лекар, ако приемате - или наскоро сте приемали - лекарства от всякакъв вид, включително лекарства с рецепта и билкови и / или хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Амфотерицин В може да предизвика различни видове странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват. Това зависи от различната чувствителност на всеки човек към лекарството. Следователно, не е сигурно, че нежеланите ефекти се появяват всички и с еднаква интензивност при всеки пациент.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечението с амфотерицин В.

Алергични реакции

Амфотерицин В може да предизвика алергични реакции при чувствителни индивиди. Тези реакции могат да се проявят под формата на:

Затруднения с дихателните пътища;
Усещане за замайване или припадък;
Интензивен сърбеж на кожата;
уртикария;
Ангиоедем.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с амфотерицин В може да причини: \ t

Повишаване на кръвните нива на креатинин и урея;
Остра бъбречна недостатъчност;
олигурия;
анурия;
Бъбречна тубуларна ацидоза;
нефрокалциноза;
Isosthenuria.

Промени в кръвната и лимфната система

Амфотерицин Б терапията може да насърчи появата на промени в кръвта и лимфната система (системата, отговорна за синтеза на кръвни клетки). Такива промени могат да причинят:

Тромбоцитна, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвта;
Агранулоцитоза, т.е. намаляване на броя на гранулоцитите в кръвния поток;
Анемия.

Хепато-билиарни нарушения

Лечението с амфотерицин В може да причини нарушена чернодробна функция, чернодробна недостатъчност, хипербилирубинемия и жълтеница.

Сърдечно-съдови заболявания

Терапията с амфотерицин Б може да причини:

Хипотония или хипертония;
вазодилатация;
Зачервяване;
тахикардия;
аритмии;
Сърдечен арест.

Нарушения на белите дробове и дихателните пътища

По време на лечение с амфотерицин В може да се появи диспнея и бронхоспазъм.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Амфотерицин Б терапия може да насърчи появата на обриви.

Нарушения на метаболизма и храненето

Хипокалиемия, хипонатриемия, хипомагнезиемия и хипокалцемия могат да се появят по време на лечението с амфотерицин В (респективно намаляване на нивата на калий, натрий, магнезий и калций в кръвта). Освен това може да се появи и хипергликемия.

Мускулно-скелетни нарушения

Терапията с амфотерицин Б може да причини:

Болки в гърба;
Костна болка;
Болки в ставите;
Рабдомиолиза.

Стомашно-чревни нарушения

Лечението с амфотерицин В може да причини болки в корема, гадене, повръщане и диария.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с амфотерицин В са: \ t

Треска;
тръпки;
Трусове;
Главоболие;
Болка в гърдите;
конвулсии;
Объркване;
Слабост;
Промени в зрението;
Периферна невропатия;
Болка на мястото на инжектиране.

свръх доза

Ако се подозира предозиране на амфотерицин В, лекарят трябва да бъде незабавно уведомен. Лечението е поддържащо и лекарят може да реши да следи бъбречните, чернодробните, хемопоетичните и сърдечните функции и да следи дишането и нивата на калий в организма.

Механизъм за действие

Амфотерицин В е полиенов противогъбичен препарат, който осъществява действието си, като променя структурата на плазмените мембрани на гъбичките.

Както всички полифенични противогъбични средства, амфотерицин В има висок афинитет за клетъчни мембрани, съдържащи стероли, по-специално, за клетъчни мембрани, които съдържат ергостерол (като тези на гъбичките).

Амфотерицин В може да влезе в клетъчната мембрана на гъбичките и да увеличи неговата пропускливост.

Промяната на пропускливостта на мембраната причинява на гъбичните клетки да губят основни съставки (като йони и малки органични молекули), като по този начин ги осъждат на сигурна смърт.

Указания за употреба - Дозировка

Амфотерицин В е наличен за интравенозно приложение.

Лекарството трябва да се прилага само от специализиран медицински персонал чрез интравенозна инфузия.

Дозата на лекарството, което обикновено се прилага, е 5 mg / kg телесно тегло, което трябва да се прилага чрез единична интравенозна инфузия.

Обикновено лечението с амфотерицин В продължава четиринадесет дни.

Бременност и кърмене

Тъй като няма достатъчно данни, за да се установи безопасността на употребата на амфотерицин В при бременни жени и кърмачки, употребата на лекарството в тази категория пациенти трябва да се извършва само ако потенциалните ползи, очаквани за майката надвишават потенциалните рискове за плода или новороденото.

При всички случаи, бременните жени и майките, които кърмят, трябва винаги да потърсят съвет от своя лекар, преди да приемат какъвто и да е вид лекарство.