Свързани статии: Азбестоза
дефиниция
Азбестозата е хронично белодробно заболяване, причинено от вдишване на азбестови влакна. Рискът от развитие на тази пневмопатия обикновено е свързан с продължителността и интензивността на експозицията, но също така и с вида, дължината и дебелината на дишащите влакна.
Азбестозата основно попада под професионалните заболявания. Азбестът, известен също като азбест, принадлежи към семейството на силикатите и има структурни, механични и топлинни характеристики, които в миналото са го правили полезни за включване в строителни материали и лодки, в автомобилни спирачни накладки и в някои тъкани. Днес употребата на азбест е изоставена, но все още има много необзаведени съоръжения. Специфичните рискови професии включват водопроводчици, миньори, електротехници, работници в областта на рекултивацията на азбест и работници в корабостроенето, строителството, железопътната и металургичната промишленост. Вторичното излагане може да възникне и сред членове на семейството на работници, изложени на азбестов прах, и сред хора, живеещи в близост до особено замърсени места.
Азбестозата е форма на белодробна интерстициална фиброза. Много тънките азбестови влакна вдишват, проникват дълбоко в дихателната система, където предизвикват възпалителен отговор; алвеоларни макрофаги, в опит да ги фагоцитират като чужди елементи, освобождават цитокини, растежни фактори и оксидиращи вещества, но без да успеят да ги унищожат. Макрофагите претърпяват клетъчна смърт чрез повторно освобождаване на влакното и различни медиатори на възпалението, които припомнят нови макрофаги. Така запазеният възпалителен процес има вредно въздействие върху бронхиалната и алвеоларната стена, стимулира отлагането на колаген в интерстициума и накрая причинява дифузна фиброза.
Ето защо азбестозата може да напредне дори след края на експозицията. В допълнение към азбестозата, вдишването на азбест насърчава появата на белодробен карцином (обикновено недребноклетъчен рак на белия дроб) и плеврален мезотелиом, особено при пушачите.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- анорексия
- аритмия
- астения
- кахексия
- сърцебиене
- хрема
- цианоза
- диспнея
- Пръстите на барабана
- Болка в гърдите
- оток
- хемоптизис
- Хипоксия
- Множество белодробни възли
- ортопнея
- бледост
- Загуба на тегло
- Съскащ дъх
- Задържане на вода
- сънливост
- изпотяване
- Припадък
- тахипнея
- кашлица
- Плеврален излив
Други посоки
Появата на азбестоза обикновено се проявява след многогодишна експозиция. Пациентът обвинява прогресивно затруднено дишане (първо при стрес, после дори в покой), стягане в гърдите, хронична кашлица (устойчива на терапия), астения и упадък на общите здравословни състояния. Понякога се появяват и други периферни признаци, включително пръстите на бутчетата (Hippocratism) и цианозата.
В напредналите стадии заболяването може да доведе до образуването на широко разпространени плеврални изливи и плаки (области на удебеляване и калцификация), които намаляват еластичността на белия дроб. Еволюцията на азбестозата води до широко разпространение на плеврата, водещо до дихателна недостатъчност.
Диагнозата на азбестоза изисква задълбочена медицинска история на професионално излагане на азбестови влакна във въздуха и следователно откриване на белодробни и плеврални промени чрез рентгенография на гръдния кош и КТ. Тестовете за респираторна функция и анализ на газ в кръвта помагат да се оцени дифузното увреждане на белодробната фиброза и да се проследява прогресирането на заболяването с течение на времето. Белодробната биопсия и бронхоалвеоларният лаваж почти никога не са необходими.
Няма специфично лечение, което да може да лекува азбестоза. Терапията е симптоматична и има за цел да подобри дихателния капацитет, поради което може да включва използването на бронходилататори, допълнителен кислород и кортикостероиди. Прогнозата е променлива: много пациенти имат леки или никакви симптоми; други развиват декомпенсация на дясната камера (белодробно сърце) или неоплазма.
Азбестът и пушенето имат синергичен ефект върху риска от рак на белия дроб, така че навикът трябва да бъде премахнат. Освен това е важно да се предприемат превантивни мерки, като например продължаване на премахването на азбест и да се използва адекватна лична защита в рисковото работно място.
