Мизопростол: Какво е това? Как действа? Показания, дозировка, странични ефекти и противопоказания на I.Randi

всеобщност

Мизопростол е синтетичен аналог на простагландин Е1 (PGE1).

Мизопростол - обща химическа структура

Той е активна съставка, използвана в терапията в много ситуации. По-подробно, мизопростолът е част от състава на лекарствата, използвани за лечение или предотвратяване на увреждане на стомашно-чревната лигавица ( цитопротективна активност ) и - при подходящи дози - в състава на лекарствата, използвани при гинекологични за индуциране на раждане или аборт . Тези различни употреби са възможни, защото простагландинът, от който мизопростолът представлява синтетичният аналог, е в състояние да упражнява множество дейности към различните органи и тъкани на организма.

Лекарства, съдържащи мизопростол, използвани за предпазване на стомашно-чревната лигавица, са неприложими при представяне на неповторимо лекарско предписание (RNR); докато лекарствата на основата на мизопростол, използвани в гинекологията, са предназначени само за болнична употреба и не могат да бъдат разпространявани сред обществеността.

Примери за лекарствени продукти, съдържащи мизопростол

Artrotec® (във връзка с диклофенак)
Cytotec®
Misofenac® (във връзка с диклофенак)
Misoone®
Mysodelle®

Терапевтични показания

Кога е посочена употребата на мизопростол?

Мизопростол е активна съставка, чиято употреба е показана в множество ситуации:

Превенция и лечение на лезии на стомашно-чревната лигавица, причинени от използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства или НСПВС (орално приложение);
Индукция на раждането, започвайки от 36-та седмица от бременността при жени с неблагоприятна шийка на матката, в която е показана индукция на раждането (местно приложение чрез подходящи вагинални устройства).
Фармакологичен аборт и терапевтичен аборт (перорално приложение след прием на мифепристон).

Знаете ли, че ...

Мизопростол също принадлежи към състава на лекарствата, свързани с диклофенак, известно нестероидно противовъзпалително лекарство. Тези лекарства се използват за борба с възпалителните процеси и свързването с мизопростол е полезно за предотвратяване на увреждане на стомашно-чревната лигавица, предизвикано от приема на диклофенак.

Предупреждения

Предупреждения и предпазни мерки при употреба на мизопростол

На първо място, заслужава да се отбележи, че - като предпазна мярка - преди да приемате лекарства, основани на мизопростол, е препоръчително да информирате лекаря за неговото / нейното здравословно състояние, като го информирате за някакво заболяване или заболяване от всякакъв вид. По-долу са дадени някои от основните предупреждения и предпазни мерки за лекарства, съдържащи мизопростол, които се използват за защита на стомашната лигавица и гинекологичното поле.

Мизопростол за защита на стомашно-чревната лигавица

Преди да започнете лечение с мизопростол за предотвратяване или лечение на увреждания на стомашно-чревната лигавица, причинени от NSAID, е добре да уведомите Вашия лекар, ако се намирате в едно или повече от следните състояния:

Вие страдате от чревни нарушения или заболявания, които могат да предизвикат диария. В тези случаи всъщност е необходимо да се приема лекарството на основата на мизопростол с храна.
Страдате от разстройства или заболявания, които могат да доведат до дехидратация;
Вие страдате от тежки нарушения на кръвообращението (включително хипертония).

забележки

Мизопростол трябва да се използва за лечение на лезии на стомашно-чревната лигавица само след като се установи - чрез изпълнението на специфични тестове - че гореспоменатите лезии не са неопластични (т.е. индуцирани от тумори).

Мизопростол, използван в гинекологичното поле

Лекарства, основани на мизопростол, използвани за предизвикване на раждане или аборт, трябва да се използват само в болничната обстановка и да се дават на пациента само под строгия контрол на лекаря и здравния персонал, специализиран в тази област.

Ако мизопростол се използва за предизвикване на раждане, пациентът и детето трябва да бъдат постоянно наблюдавани преди, по време и след лечение с мизопростол, дори след раждането. Естествено, пациентът също трябва да бъде наблюдаван в случай на фармакологичен аборт и терапевтичен аборт.

Освен това е добре да се изясни, че преди да се подложи на лечение с мизопростол, за да се предизвика раждане или аборт, е необходимо да се информира лекаря, ако:

Страдате от чернодробно и / или бъбречно заболяване;
Вие страдате от сърдечно-съдови заболявания или сте изложени на висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания (напр. Навик за пушене, високо кръвно налягане и др.)
Страдате от анемия;
Страдате от промени и нарушения на кръвосъсирването;
Предишни хирургични интервенции на шийката на матката или на матката са преминали;
Налице е състояние на недохранване.

Във всеки случай, ако имате някакви съмнения, препоръчително е да се свържете с Вашия лекар и Вашия гинеколог.

забележки

Приемането на мизопростол може да предизвика нежелани реакции, които могат да повлияят неблагоприятно способността за шофиране и / или работа с машини. Поради тази причина такива дейности трябва да се избягват по време на лечение с това активно вещество.

Фармакологични взаимодействия

Взаимодействия между мизопростол и други лекарства

Когато мизопростол се използва за лечение на цитопротективното му действие срещу стомашно-чревната лигавица, той не трябва да се прилага заедно с антиациди, съдържащи магнезий .

Когато обаче се използва мизопростол в гинекологичното поле за предизвикване на раждане или аборт, той не трябва да се прилага в комбинация с окситоцидни лекарства и / или други лекарства, използвани за насърчаване на раждането .

Въпреки това, преди започване на лечението с мизопростол - за всякакъв вид терапевтична индикация - трябва да уведомите Вашия лекар, ако приемате, или ако наскоро сте приемали лекарства или продукти от всякакъв вид, включително лекарства без лекарствени предписания (SOP), лекарства без рецепта (OTC), билкови и фитотерапевтични продукти и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Странични ефекти, причинени от приема на мизопростол

Подобно на всяко друго активно вещество, мизопростол може да има и странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват или проявяват в еднаква степен. В действителност, всеки човек реагира субективно на приложението на лекарството, което показва различни странични ефекти по вид и интензивност, или изобщо не ги показва.

По-долу са описани основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с мизопростол. За по-подробна информация обаче е препоръчително да се свържете с Вашия лекар или с Вашия гинеколог, както е уместно, и да прочетете внимателно листовката на лекарствения продукт, която трябва да вземете.

Мизопростол за защита на стомашно-чревната лигавица

Когато се прилага перорално, за да се предпази стомашно-чревната лигавица от лезии, причинени от NSAID, мизопростолът може да доведе до следните нежелани реакции:

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Замайване и главоболие;
Коремна болка;
Гадене и / или повръщане;
Диария или запек;
Кожен обрив;
При жени, маточни спазми, вагинално кървене, интерменструално кървене, менорагия или дисменорея;
Треска и тръпки.

Мизопростол в гинекологичното поле

Когато мизопростол се приема перорално, за да се предизвика аборт след приложение на мифепристон, могат да се развият следните нежелани реакции:

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Гадене и / или повръщане;
Диария;
Коремна болка и стомашно-чревни спазми;
Тежко вагинално кървене;
Треска;
Инфекции на матката;
Главоболие, замаяност и гадене.

От друга страна, когато мизопростол се прилага чрез поставяне на подходящи вагинални устройства за индуциране на раждането, могат да се появят следните странични ефекти:

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
Промени в сърдечната честота на нероденото дете;
Анормални контракции на матката;
Ненормално пътуване;
Меконий в амниотичната течност;
Неонатална респираторна депресия и преходна тахипнея на новороденото;
Фетална ацидоза;
Хипертоничност на матката;
Следродилен кръвоизлив;
Хипоксична исхемична енцефалопатия;
Гадене и / или повръщане;
Antepartum кръвоизлив;
Преждевременно отделяне на плацентата;
Разкъсване на матката;
Хипертония.

свръх доза

Приемането на прекомерни дози мизопростол може да доведе до симптоми като:

Треска;
Диария;
Летаргия;
Успокояването;
конвулсии;
Трусове;
Коремна болка;
Болка в гърдите;
задух;
Свиване на матката (дори при небременни);
Сърцебиене;
Хипотония и / или понякога фатална брадикардия.

Като се има предвид тежестта на симптомите, в случай на предозиране с мизопростол - установено или предполагаемо - е необходимо да отидете в най-близкото спешно отделение или да се свържете със здравния специалист, ако вече сте в болницата.

За съжаление, няма антидоти срещу предозиране на мизопростол, лечението е симптоматично и поддържащо.

Механизъм за действие

Как действа Misoprostol?

Като синтетичен аналог на простагландин Е1, мизопростолът може да проявява различни ефекти в различни органи и тъкани:

На стомашно-чревно ниво, мизопростол упражнява цитопротективно действие чрез следните механизми на действие:
- Стимулиране на нормални физиологични защитни механизми (секреция на бикарбонат, производство на слуз и др.);
- Инхибиране на секрецията на стомашна киселина и секреция на пепсин .
При бременни жени, при нивото на матката, мизопростолът води до съзряване на шийката на матката и предизвиква свиването на гладката мускулатура на матката в зависимост от случая, началото на раждането или аборта.

Указания за употреба и дозировка

Как да приемате Misoprostol

Мизопростол за защита на стомашно-чревната лигавица

Лекарства на основата на мизопростол, използвани за превенция и лечение на НСПВС-индуцирани стомашно-чревни мукозни лезии, са формулирани като таблетки за орална употреба . Такива таблетки трябва да се поглъщат цели, с помощта на малко вода, за предпочитане с храна.

При профилактиката на лезии на стомашно-чревната лигавица обикновено се препоръчва доза от 200 микрограма (микрограма) активно вещество, която се приема 2-4 пъти дневно.

При лечението на гореспоменатите лезии, обаче, дозата може да бъде увеличена до 800 mcg на ден, за да се приема в 2-4 разделени дози.

Въпреки това, дозата на мизопростол ще бъде установена от лекаря индивидуално за всеки пациент.

Мизопростол в гинекологичното поле

Когато се използва за предизвикване на фармакологичен или терапевтичен аборт, мизопростол се прилага перорално (под формата на таблетки, които трябва да се поглъщат цели) 36 до 48 часа след прилагане на мифепристон (противозачатъчно хапче). Обичайната доза, използвана в тези случаи е 400 mcg мизопростол. Ясно е, че приложението трябва да се извършва само от специализиран медицински персонал.

Лекарства, съдържащи мизопростол, използвани за предизвикване на раждане, от друга страна, са под формата на вагинални устройства, които трябва да бъдат поставени близо до шийката на матката от специализиран медицински персонал . Тези устройства обикновено съдържат 200 mcg мизопростол, които постепенно се освобождават в рамките на 24 часа (приблизително 7 mcg на час). Непосредствено след тяхното вкарване пациентът трябва да остане в легнало положение в продължение на поне 30 минути и трябва постоянно да се наблюдава, докато не започне раждането или контракциите не станат редовни. Въпреки това, вагиналното устройство, съдържащо мизопростол, може да бъде отстранено по-рано в случай на:

Неправилни контракции са твърде силни, продължителни или твърде чести;
Промени в шийката на матката;
Страдание на детето.

Във всеки случай устройството трябва да се отстрани веднъж 24 часа след поставянето.

Бременност и кърмене

Може ли мизопростол да се приема по време на бременност и кърмене?

Лекарствата на основата на мизопростол, използвани за лечение или профилактика на стомашно-чревна травма, причинена от НСПВС, не трябва да се използват по време на бременност, тъй като те могат да предизвикат спонтанен аборт или да причинят преждевременно раждане. Тъй като активното вещество се екскретира в кърмата, употребата му е противопоказана дори по време на кърмене.

Що се отнася до лекарствата на основата на мизопростол, използвани за предизвикване на раждане или аборт, употребата им трябва да се извършва само в определени ситуации - когато е необходимо да се предизвика раждане и когато е позволено и възможно е доброволно прекъсване на бременността - и само под строг лекарски контрол.

За повече информация, препоръчваме да прочетете специалните статии: Лекарства за индуциране на раждането - фармакологичен аборт - терапевтичен аборт.

Противопоказания

Когато мизопростол не трябва да се използва

Употребата на мизопростол - независимо от причината, поради която е необходимо да се използват лекарствата, които го съдържат - не трябва да се използва в случай на известна свръхчувствителност към същия мизопростол и / или към един или повече от помощните вещества, които се съдържат в необходимия лекарствен продукт. използвате.

Мизопростол за защита на стомашно-чревната лигавица

Освен това, лекарства на основата на мизопростол, използвани за защита на стомашно-чревната лигавица, не трябва да се използват по време на бременност и по време на кърмене.

Мизопростол за индуциране на раждането

Употребата на лекарства на основата на мизопростол за предизвикване на раждане, от друга страна, също е противопоказана при следните условия:

Ако трудът вече е започнал;
Ако детето страда;
Ако вече сте получавали окситоцични лекарства или други лекарства, за да предизвикате раждане;
Ако пациентът има аномалии на матката (маточна форма на сърцето или двустранна матка) или е претърпял предишни хирургични процедури на шийката на матката или матката (включително цезарово сечение);
Ако пациентът има плацента превия;
В случай на необичайно представяне на плода;
При наличие на признаци или симптоми, които биха могли да покажат наличието на хориоанионит;
Ако сте бременна по-малко от 36 седмици.

Мизопростол за предизвикване на аборт

Накрая, употребата на лекарства на основата на мизопростол за предизвикване на аборт също е противопоказана в следните случаи: \ t

Ако състоянието на бременността не е потвърдено с биологични тестове и ултразвук;
Ако са изминали повече от 7 седмици (49 дни) от първия ден на последния менструален цикъл;
Ако лекарят подозира извънматочна бременност.
Ако пациентът не може да приеме мифепристон (аборти).

забележки

За по-подробна информация за показанията, предупрежденията и предпазните мерки, взаимодействията, нежеланите реакции, употребата по време на бременност и кърмене и противопоказанията за различни лекарства на основата на мизопростол, е препоръчително да се консултирате с Вашия лекар и да прочетете опаковката на лекарствения продукт, който трябва да се използва.