Кога да ги използвате
Лекарства за висок холестерол са необходими, когато коригирането на модифицируеми рискови фактори - особено диета и физически упражнения - не успява да възстанови липидния баланс до приемливи стойности.
Преди всичко е добре да се изясни, че лекарствата, понижаващи холестерола, не трябва да бъдат замествани, а свързани с корекцията на начина на живот; по този начин е възможно да се използва синергичното действие на двете терапевтични интервенции.
Стойностите на холестерола в кръвта, за които е необходимо приемане на лекарствена терапия, варират от пациент до пациент, в зависимост от индивидуалния кардиоваскуларен риск. Пациентите с висок риск, например, може да се нуждаят от тези лекарства, докато стойностите на общия холестерол са по-ниски от другите пациенти, при които не е необходима лекарствена терапия.
Ето защо, преди да предпише тези лекарства, лекарят ще прецени фактори като възраст на пациента, стойности на добър HDL холестерол и тяхната връзка с общия холестерол или LDL, навици за тютюнопушене, кръвна захар и кръвно налягане, тегло тялото и наличието на основни сърдечно-съдови заболявания.
Статините
Големият напредък в лечението на хиперхолестеролемията през последните десетилетия е свързан до голяма степен с откриването на статини - клас лекарства, способни да понижат синтеза на холестерол в черния дроб до 40%. От друга страна, синтезът на добър HDL холестерол може да се увеличи до 15%.
Най-използваните статини са симвастатин и аторвастатин.
Основно предимство на тези лекарства, полезни за понижаване на високия холестерол, е липсата на странични ефекти, които, когато присъстват, включват страдание в мускулите на ръцете и краката, които са сравними с индуцираното възпаление. Възможната поява на тези неблагоприятни ефекти се появява обикновено през първите седмици от лечението и явно трябва да се обърне към Вашия лекар.
Статините също обременяват функцията на черния дроб и са противопоказани при наличие на чернодробна дисфункция и заболяване.
Примери за лекарствени продукти, принадлежащи към тази категория: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
фибрати
Фибратите са друг много важен фармацевтичен клас при лечението на дислипидемия. Въпреки че те също са много полезни за намаляване на холестерола (средно 10-15%), те се използват главно за връщане на високи нива на триглицериди в кръвта.
Фибратите могат да причинят мускулни болки през първите седмици от лечението и малки стомашно-чревни нарушения, дори ако те се понасят добре от пациента.
Примери за медицински специалитети, принадлежащи към тази категория: Lopid, Lipsin, Fulcro
Езетимиб
За разлика от фибратите и статините, които действат върху ендогенния холестерол (произвеждан от организма), езетимиб действа чрез блокиране на абсорбцията на екзогенните (хранителни) и жлъчните нива в червата. Приема се веднъж дневно под формата на таблетки и може да се приема съвместно със статин или като алтернатива на него в случай на непоносимост.
Примери за лекарствени продукти, принадлежащи към тази категория: Inegy, Zetia
Смоли, които изолират жлъчните киселини
Смолите са способни да намалят реабсорбцията на холестерола в червата, увеличавайки фекалната екскреция на жлъчните киселини. Те се приемат под формата на прахообразни препарати, от рифове от плодов сок два или три пъти дневно. Тъй като те не се абсорбират от червата, смолите не предизвикват значителни странични ефекти, дори ако приемът им може да причини халитоза, оригване, метеоризъм и запек.
Примери за лекарствени продукти, принадлежащи към тази категория: Questran, Cholestagel
Мегадози на ниацин
Когато се използва във високи дози, ниацинът помага за понижаване на кръвните нива на триглицеридите и LDL холестерола, повишавайки добрата или HDL фракция. Ползите от това лекарство включват: по-ниската цена в сравнение с други лекарства за понижаване на холестерола; способността да се повишат нивата на HDL с 15-35%, да се понижи триглицеридемията и, в по-малка степен, LDL холестеролемия. Сред остри странични ефекти, които причиняват на пациента по-голям дискомфорт, са сърбеж, главоболие и зачервяване на кожата (главно разположени върху лицето и шията). Тези нежелани ефекти се появяват малко след поглъщането, продължават най-много няколко десетки минути и са склонни да се проявяват с по-малка интензивност, тъй като дните минават.
Примери за лекарствени продукти, принадлежащи към тази категория: Olbetam.
В допълнение към посочените странични ефекти, за всеки клас лекарства има възможни отрицателни взаимодействия с други лекарства, така че изборът на активна съставка да стане по-подходящ от друг.
добавки
Между фибро-поведенческата терапия и лекарствата за висок холестерол се поставят добавки от фибри и слуз. Някои от тях, като псилиум, гуарова смола и пектин, са показали забележим холестерол-понижаващ ефект. Други добавки, полезни за нормализиране на стойностите на холестерола, са соев лецитин, хитозан и ферментирал червен ориз, който действа по подобен начин на статините.
