всеобщност
Астроцитомът е мозъчен тумор, който произхожда от определени клетки на глията, наречени астроцити.
Астроцитомите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и могат да имат различна сила на растеж.
Само благодарение на точната диагноза - чрез която се очертава позицията и тежестта на астроцитома - е възможно да се планира най-правилната терапия.
Най-общо казано лечението, което предлага по-големи шансове за възстановяване, е хирургично отстраняване.
Кратко описание на мозъчните тумори
Когато говорим за мозъчни тумори, или мозъчни тумори или мозъчни тумори, ние се отнасяме към доброкачествени или злокачествени маси на туморни клетки, които засягат мозъка (следователно област между теленцефалон, диенцефалон, мозък и енцефаличен ствол) или гръбначния мозък., Заедно мозъкът и гръбначният мозък образуват централната нервна система ( ЦНС ).
Плодът на генетични мутации, от които много често е неизвестна точната причина, мозъчните тумори могат:
- произхождат директно от клетка на централната нервна система (в този случай тя се отнася и за първични мозъчни тумори );
- произтичащи от злокачествен тумор, присъстващ в други места на тялото, като например гърдата (в този втори случай те също се наричат вторични мозъчни тумори ).
Като се има предвид изключителната сложност на централната нервна система и големия брой различни клетки, които я съставят, има много различни видове мозъчни тумори: според последните оценки, между 120 и 130.
Независимо от тяхното злокачествено заболяване или не, мозъчните тумори почти винаги се отстраняват и / или лекуват с лъчетерапия и / или химиотерапия, тъй като често причиняват неврологични проблеми, които са несъвместими с нормален живот.
Какво е астроцитом?
Астроцитомът е мозъчен тумор, който произхожда от определени клетки, наречени астроцити .
Астроцитите са клетки на глията, следователно астроцитомите попадат в категорията на така наречените глиоми или мозъчни тумори, които произтичат от клетъчните единици на глията.
Астроцитомът може да бъде доброкачествен или злокачествен в природата; освен това, тя може да бъде фокусна или дифузна: фокалните астроцитоми се представят като маса от клетки, които са самостоятелни, различни от околната здрава мозъчна тъкан; от друга страна, широко разпространените астроцитоми приличат на нещо "изгубено" в заобикалящата ги среда.
Разлика между доброкачествен тумор и злокачествен тумор
Един доброкачествен тумор е маса от анормални клетки, които растат бавно, има малка инфилтративна сила и е също толкова оскъдна (ако не и нула) метастазираща сила.
Напротив, злокачественият тумор е анормална клетъчна маса, която се увеличава бързо, има висока инфилтративна сила и почти винаги висока метастатична сила.
NB: За инфилтративна сила имаме предвид способността да се повлияят съседни анатомични области. С метастазираща сила обаче се прави позоваване на способността на туморните клетки да се разпространяват, чрез кръвта или лимфната циркулация, в други органи и тъкани на тялото (метастази).
GLIA И КЛЕТКИ НА GLIA
Със своите клетки, глията осигурява подкрепа, стабилност и подхранване на сложната мрежа от неврони, присъстващи в човешкото тяло и имаща за задача да предава нервни сигнали.
В централната нервна система клетъчните елементи на глията са астроцити, олигодендроцити, епендимални клетки и микроглиални клетки.
В периферната нервна система ( SNP ), клетъчните елементи на глията са Schwann клетки и сателитни клетки.
ЛОКАЛИЗАЦИЯ НА ASTROCITOMIS
Астроцитомите обикновено се образуват на нивото на теленцефалона, малкия мозък и енцефалния ствол .
Само в редки ресни възникват възникнали от астроцит, разположен в гръбначния мозък.
ASTROCITOMA: ОТ КЛАС ДО РАЗЛИЧНИТЕ ВИДОВЕ
Мозъчните тумори се различават в 4 степени - идентифицирани с първите четири римски числа - в зависимост от техния потенциал за растеж.
Клас I и II мозъчни неоплазми растат много бавно и засягат тясна мозъчна област; те обикновено са доброкачествени.
Обратно, мозъчните неоплазми от III и IV степен се разширяват бързо и нахлуват в околните тъканни региони; те обикновено са злокачествени.
Клас I или II тумор на мозъка може, с течение на времето, да се превърне в степен III или IV тумор.
Въз основа на степента (или силата на растежа), която ги характеризира, астроцитомите се отличават в:
- Пилоцитни астроцитоми, които са астроцитоми от степен I
Характеристики : са фокални доброкачествени тумори, подобни на течности, пълни с кисти.
- Широко разпространени са астроцитомите с нисък клас, които са астроцитоми II степен.
Характеристики : те са широко разпространени доброкачествени тумори.
- Анапластични астроцитоми, които са астроцитоми III степен.
Характеристики : силно злокачествени тумори, те се наричат анапластични, защото астроцитите на туморната маса губят типичния си вид и приемат характеристиките на недиференцираните клетки (анапластичен процес).
- Многопластови глиобластоми, които са астроцитоми от степен IV.
Характеристики : те са силно злокачествени и имат много висока смъртност. В масите, които ги образуват, могат да се намерят кръвоносни съдове, калциеви отлагания в кистичен материал.
епидемиология
Астроцитомите са най-често срещаните глиоми (NB: глиомите са най-разпространените мозъчни тумори) и представляват една трета (т.е. около 33%) от всички първични мозъчни неоплазми.
Хората от всяка възраст могат да развият астроцитом.
При деца, астроцитомите с бавно нарастваща степен I са по-чести; при възрастни и възрастни, астроцитомите от II степен и тези с бърз растеж (степен III и IV) са по-широко разпространени.
| Епидемиологични данни, свързани с различните видове астроцитом | |
| тип | Епидемиологични особености |
Пилоцитна астроцитом | Пилоцитните астроцитоми съставляват 2% от всички астроцитоми. |
Широко разпространена е нискокачествената астроцитом | Широко разпространените астроцитоми с нисък клас представляват 8% от всички астроцитоми. Преди всичко, засегнати са хора между 30 и 40 години. |
Анапластична астроцитом | Анапластичните астроцитоми съставляват 20% от всички астроцитоми и най-често засягат хора на възраст между 30 и 50 години и възрастни хора. |
Glioblastoma multiforme | Множествените глиобластоми съставляват 15-17% от всички първични мозъчни тумори и 54% от всички глиоми. Това са най-честите злокачествени новообразувания в мозъка и особено се отразяват на хора на възраст над 45 години. |
Причини
Астроцитомите, както и почти всички човешки мозъчни тумори, възникват поради причини, които все още не са известни.
Симптоми и усложнения
Симптомите на астроцитома могат да се появят внезапно или много бавно, в зависимост от растежа, който характеризира туморната маса.
С други думи, ако астроцитома е от степен I или II, патологичните прояви се установяват постепенно; от друга страна, ако астроцитомът е степен III или IV, проблемите, свързани с него, се появяват и се развиват много бързо.
Въпреки че мястото на началото на тумора влияе силно на качеството на симптоматиката, има някои общи симптоми за почти всички форми на астроцитома, а именно:
- Главоболие;
- Гадене и повръщане, особено сутрин;
- Проблеми с визията;
- Епилептична криза.
Тези нарушения се дължат на повишаване на вътречерепното (или интракраниално) налягане, което може да настъпи по две причини:
- Тъй като нарастващата туморна маса предотвратява нормалното протичане на цефалорахидната течност.
- Тъй като около туморната маса се образува оток.
КАК МОРЕТО НА ТУМОРА ОТГОВАРЯ СИМПТОМИТЕ
Ако астроцитомът се намира на нивото на предния лоб на мозъка, пациентите проявяват:
- Внезапни или постепенни промени в настроението и личността
- Слабост или изтръпване от двете страни на тялото
Ако астроцитома пребивава в темпоралната част на мозъка, типичните симптоми се състоят от:
- Проблеми на координацията
- Езикови проблеми
- Промяна на паметта
И накрая, ако астроцитома пребивава на нивото на париеталния лоб на мозъка, пациентите се оплакват:
- Проблеми с писането
- Слабост или изтръпване в една от двете страни на тялото
Усложнения
Що се отнася до злокачествените астроцитоми, най-сериозните усложнения са разширяването на туморната маса - която нахлува в околните здрави тъкани - и разпространението на неопластични клетки ( метастази ) в други органи на тялото .
Що се отнася до доброкачествените астроцитоми, възможно усложнение е тяхната промяна в злокачествени тумори.
диагноза
Изправени пред подозрителен случай на астроцитом, лекарите започват диагностичните си изследвания с внимателно обективно изследване и анализ на качеството на сухожилните рефлекси .
Накрая, за да се разсеят всякакви съмнения и да се разбере местоположението и точния размер на тумора, използвайте специфични тестове като:
- Ядрен магнитен резонанс
- ОДУ (или компютърна аксиална томография)
- Биопсията на тумора
- Лумбалната пункция
ЦЕЛОВА АНАЛИЗ И ТЕНДОНАЛНИ РЕФЛЕКЦИИ, ОКУЛЯРНИ ТЕСТОВЕ И ПСИХИЧНО-КОГНИТИВНА ОЦЕНКА
- Обективното изследване се състои в анализ на симптомите и признаците, докладвани или изразени от пациента. Въпреки че не предоставя някои данни, може да бъде много полезно за разбиране на типа заболяване, което се развива.
- Изследването на сухожилни рефлекси е тест, който служи за оценка на наличието или отсъствието на невромускулни и координационни нарушения.
- Използвайки очен тест, лекарят наблюдава зрителния нерв и анализира неговото участие.
- Оценката на психичния статус и когнитивните умения се извършва с намерението да се разбере коя област на централната нервна система може да е развила неоплазма. Например, намирането на нарушения в паметта би могло да накара човек да си помисли за неврологичен проблем, разположен в темпоралните лобове, а не в париеталните лобове и така нататък.
ЯДРЕН МАГНИТЕН РЕЗОНАНС (RMN)
Ядрено-магнитен резонанс ( MRI ) е безболезнен диагностичен тест, който позволява визуализиране на вътрешните структури на човешкото тяло без използване на йонизиращо лъчение (рентгенови лъчи).
Принципът му на действие е доста сложен и се основава на създаването на магнитни полета, които излъчват сигнали, които могат да бъдат трансформирани в изображения чрез детектор.
Магнитният резонанс на мозъка и костния мозък осигурява задоволителен изглед на тези два отделения. Обаче, в някои случаи, за да се подобри качеството на визуализацията, може да е необходима венозна инжекция на контрастна течност. В тези ситуации тестът става минимално инвазивен, тъй като течността (или средата) на контраста може да има странични ефекти.
Класическия ядрен магнитен резонанс отнема около 30-40 минути.
TAC
TAC е диагностична процедура, която използва йонизиращо лъчение, за да създаде високо детайлно триизмерно изображение на вътрешните органи на тялото.
Въпреки че е безболезнено, се счита за инвазивен поради експозиция на рентгенови лъчи (NB: чиито дози не са незначителни в сравнение с нормалната радиография). Освен това, подобно на магнитно-резонансното изобразяване, може да се наложи използването на контрастен агент - който не е свободен от възможни странични ефекти - за подобряване на качеството на визуализацията.
Класическият TAC отнема около 30-40 минути.
биопсия
Туморната биопсия се състои в събирането и в хистологичния анализ в лаборатория на проба от клетки, идваща от неопластичната маса. Това е най-подходящият тест, ако искаме да се върнем към точната природа (доброкачествена или злокачествена) и тежестта на тумора.
В случай на астроцитом, вземането на проби обикновено се извършва по време на КТ - това дава възможност за много точна проба - и изисква малка, но нежна операция на главата.
лечение
Терапията, която трябва да се предприеме в случай на астроцитом, зависи от множество фактори, включително степента, положението, размера и скоростта на растеж на туморната маса.
Ако туморът се намира в положение, достъпно за ръцете на хирурга, най-доброто нещо, което трябва да направите, е да го отстраните . Това е вярно както при наличието на злокачествено новообразуване, така и при наличието на доброкачествено новообразувание.
Ако астроцитомът е злокачествен и / или широко разпространен, операцията трябва да бъде последвана от лъчетерапия и понякога химиотерапия .
| Лечение на астроцитом въз основа на неговата степен (NB: отнася се до тумор, разположен в позиция, достъпна за хирурга). | |
| степен | лечение |
I (пилоцитна астроцитом) | Хирургичното отстраняване обикновено е единственото лечение, което се приема и е достатъчно, за да се възстанови от тумора. |
II (дифузна астроцитом с ниска степен) | Хирургично отстраняване е необходимо и, ако диагностичните изображения показват значителна дисперсия на туморната маса, също и лъчетерапия. |
III (анапластичен астроцитом) | Хирургичното отстраняване и лъчетерапия са от съществено значение. В някои ситуации (например рецидиви) химиотерапията също може да стане такава. |
IV (мултиформен глиобластом) | |
хирургия
Крайната цел на хирургичната операция е да се премахне цялата астроцитома или, ако това е невъзможно, по-голямата част от туморната маса.
Успехът на премахването зависи от поне два фактора, които вече са поставени под въпрос:
- Позицията, достъпна или не на туморната маса . Ако туморът е в недостъпна позиция, не е възможно той да бъде отстранен.
- Разпръскването на туморната маса в останалата здрава мозъчна маса . В този смисъл астроцитомите от степен I, които са фокални, лесно се отстраняват.
Тъй като операцията е доста деликатна и опасна, преди лекарят да отговаря, лекарят, заедно със своя персонал, е длъжен да информира пациента за възможните рискове от процедурата.
радиотерапия
Радиотерапията на тумора е метод на лечение, основан на използването на високоенергийни йонизиращи лъчения, с цел унищожаване на неопластичните клетки.
В случая на астроцитома, той се приема в две много различни ситуации:
- След и до приключване на хирургични интервенции на астроцитоми от степен II или по-висока.
- Когато туморът не се отстранява хирургично. В тези случаи лъчетерапията става първото и най-важно терапевтично лечение (NB: това се отнася и за случаи на пилоцитна астроцитом).
ХИМИОТЕРАПИЯ
Химиотерапията се състои от прилагане на лекарства, способни да убиват всички бързо растящи клетки, включително ракови клетки.
В случай на астроцитом, лекарите го приемат, когато вярват, че има висок риск от рецидив (или рецидив) или когато вярват, че туморът е разпространил някои от своите клетки в останалата част на тялото (метастази). Подобни ситуации са по-вероятни при злокачествени заболявания от степен III или IV.
ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ
Ако астроцитома причинява едем около себе си, лекарите могат също да планират терапия с кортикостероидни лекарства .
Кортикостероидите са мощни противовъзпалителни средства, т.е. лекарства, които намаляват възпалението.
Основни странични ефекти на лъчетерапията | Основни странични ефекти на химиотерапията | Основни странични ефекти на кортикостероиди |
умора Сърбеж Косопад | гадене повръщане Косопад Усещане за умора Уязвимост от инфекции | Остеопорозата прекалена пълнота стомашно разстройство хипертония възбуда Нарушения на съня |
ФАЗА НА ЕКСПЛОАТАЦИЯ
След хирургичното отстраняване на тумора и по време на всякакви лъчетерапия и химиотерапия, пациентът трябва също да следва физиотерапевтична рехабилитация .
Целта на последното е да възстанови, поне отчасти, неврологичните факултети (координация, език и т.н.), че присъствието на туморната маса или самата намеса са повлияли.
прогноза
Прогнозата зависи главно от три фактора:
- От степента на астроцитома . След отстраняването на астроцитом от степен I, засегнатите хора вероятно ще се възстановят напълно. Напротив, след отстраняването на глиобластоми, засегнатите хора имат средна продължителност на живота малко над 30 седмици.
- От позицията на неоплазма . Колкото повече туморната маса е в неудобно положение за хирурга, толкова по-трудно е да го отстраните. Липсата на хирургично отстраняване на астроцитома включва драстично намаляване на преживяемостта, тъй като радиотерапията и химиотерапията не са толкова ефективни.
- От момента на диагнозата . По-късно туморът е идентифициран, особено ако е злокачествен, колкото по-малко вероятно е да се лекува. Отстраняването на самия астроцитом е по-малко ефективно.
