Свързани статии: Нестабилна ангина
дефиниция
Нестабилната стенокардия е клиничен синдром, причинен през повечето време от остра - почти пълна, но не пълна - оклузия на коронарната артерия от тромб, богат на тромбоцити и фибрин. Тежестта на това състояние е междинна между тази на стабилната ангина и тази на инфаркта на миокарда.
Други рискови фактори за развитието на този синдром включват атеросклероза, хипертония и артериална емболия.
Пациентът с нестабилна стенокардия може да има три основни клинични картини:
- Ангина на новото начало (в рамките на последните два месеца): стенокардия на тежестта, съответстваща на клас 3 или 4 от канадската класификация на сърдечно-съдовата система (CCSC), стенокардия в покой (често удължена) или и двете първи ситуации;
- Влошаване на вече съществуваща ангина (в рамките на два месеца от началото): епизодите на ангина са очевидно по-чести, по-интензивни, по-продължителни или с по-нисък праг на начало;
- Слединфарктна ангина (в рамките на две седмици след инфаркта).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- аритмия
- астения
- Retrosternal Burn
- киселини в стомаха
- сърцебиене
- Лошо храносмилане
- диспнея
- Коремна болка
- Болка в шията
- Болка в гърдите
- Болка в устата на стомаха
- Болка в челюстта
- Болки в ръката и китката
- Болка в горната част на корема
- Болка в рамото
- Болка в гръдната кост
- Болка, свързана с дъвченето
- Гръбначна болка
- киселини в стомаха
- оригване
- Задух
- Трептене в лявата ръка
- Изтръпване в ръцете
- Хиперкапнията
- Хипоксия
- безпокойство
- гадене
- пре
- Мускулни спазми
- изпотяване
- Припадък
- повръщане
Други посоки
Симптомите на нестабилна стенокардия зависят от степента и местоположението на коронарната обструкция, но обикновено включват тежка, продължителна и много интензивна болка в гърдите, с или без диспнея, гадене и диафореза (прекомерно изпотяване).
В сравнение с ангина пекторис (стабилна), усещането за потискане, което се усеща в ретростерналната област, обикновено е по-интензивно, развива се за продължителни периоди (до 20 минути) и може да се влоши (т.е. постепенно се увеличава).
Болката в гърдите също възниква поради леки усилия или се появява спонтанно в покой; освен това, тя може да излъчва до гърба, гърлото, челюстта, раменете и понякога ръцете и ръцете. Нестабилната ангина може да се прояви и при умора, безпокойство, слабост и затруднено храносмилане.
След острото събитие могат да се появят много усложнения. Те обикновено включват електрическа дисфункция (като аритмии и проводими дефекти), миокардна дисфункция (напр. Сърдечна недостатъчност, скъсване на интервентрикуларната преграда, вентрикуларна аневризма, образуване на тромб от стенокардия и кардиогенен шок) или клапна (митрална регургитация).
Диагнозата на нестабилна стенокардия се основава на откриване на промени в електрокардиограмата (инверсия на Т-вълната и подсегментация или суперэлевация на ST-сегмента) и на наличието или отсъствието на серологични маркери (между сърдечните ензими креатинхиназата не е повишена, но тропонин). Други изследвания, полезни за диагностична класификация, включват стрес тестове, коронарна ангиография и ехокардиография.
При лечението на нестабилна стенокардия се използват антитромбоцитни лекарства, антикоагуланти, нитропроизводни, бета-блокери и перкутанна ангиопластика или, понякога, аорто-коронарен байпас.
