Каутеризация на G. Bertelli

всеобщност

Каутеризацията е медицинска практика, която се състои в терапевтичното унищожаване на някои тъкани чрез използването на топлина или разяждащи вещества .

По-практично, процедурата включва ограничено изгаряне, което индуцира некроза (т.е. клетъчна смърт) на третираната част.

Каутеризацията се използва за амбулаторни или хирургически интервенции, главно с цел:

Да произвеждат хемостатичен ефект (т.е. да се спре малките разливи на кръв и да се лекуват кръвоносните съдове);
Премахване или дисекция на части от тъкани или малки органи (като апендикс или кожни растения от различен тип);
Смекчете увреждането поради нежелания растеж (напр. Малки тумори, pinguecula в окото и т.н.) или минимизирайте други потенциални усложнения, като инфекции, когато няма антибиотици.

Възможните приложения на каутеризацията са различни. В дерматологията, например, тази техника е показана за премахване на някои кожни израстъци (като брадавици) и за отстраняване на малки повърхностни тумори. Каутеризацията се използва и за спиране на разливането на кръв (епистаксис, интраоперативно кървене и др.) И в областта на гинекологията може да подпомогне лечението на цервикални лезии и някои болести, предавани по полов път.

Какво

Какво е каутеризация?

Каутеризацията е операция, при която се използват специални горещи инструменти (като например загряване или други източници на топлина), разяждащи вещества или химикали (като сребърен нитрат) за извършване на ограничено тъканно изгаряне .

Знаете ли, че ...

В миналото каутизацията е много често срещана при лечението на рани.

Преди появата на антибиотици тази практика се счита за полезна преди всичко за избягване на кървене и пълни ампутационни интервенции.

В съвременните времена обаче е показано, че каутеризацията увеличава риска от инфекция, причинявайки повече тъканни увреждания и осигуряваща благоприятна среда за разпространението на бактерии.

Каутерио: характеристики на инструмента

Cautery е хирургически инструмент, снабден с връх, топка или контур, който позволява ограничено прилагане на високи температури върху обработваната част. Съществуват различни типове на това устройство (горещо желязо, Paquelin термо-каутинг, нож-оформена електрозакачка и др.).

Във всеки случай, контактът с крайната част на обгарянето води до непосредствена смърт на тъканите (некроза).

Химическа каутеризация

Показанията за химическото обгаряне са доста ограничени, тъй като каустичните вещества, използвани за тази практика, могат да "филтрират" в зони, които не са предназначени за третиране. Поради тази причина се предпочитат алтернативни методи (лазерни или електрокаутеризационни).

Химичното каутеризиране се използва най-често при дерматологично лечение на брадавици и при отстраняване на малки кожни лезии .

Сред каутеризиращите агенти са сребърен нитрат, трихлороцетна киселина и кантаридин.

Основен принцип на каутеризация

При каутеризацията е възможно да се разграничат два вида действия - едно местно и едно общо.

Местно действие : то е строго ограничено до повърхността, докосната от зачервения край на инструмента. Локалният ефект на каутеризацията се състои главно от изгаряне от трета степен с карбонизация на тъканите и образуване на сух, черен тен. Последният се отделя след 8-12 дни, оставяйки разтвор на непрекъснат, покрит с добре изглеждащи гранулати. Бичът, който остава от обгарянето, бързо се превръща в белези .
Дифузно действие : то се дължи на топлината, която се излъчва от каутеризираната част. Дифузното действие се простира до по-голяма или по-малка площ, в зависимост от формата, размера, качеството и степента на накаляване на края на обгарянето. В този случай възникват дегенеративни лезии на различни субстанции, свързани с тромбоза на съдовете в областта, лекувана с каутеризация. Това тромботично явление се дължи на:
- Пряко коагулиращо действие на топлината върху кръвта;
- Към действието на топлината върху интимния съд, който се променя, с последваща тромбоза на съда; от този ефект, при определени обстоятелства, хирурзите се използват за получаване на хемостаза.

За какво е?

Каутеризацията се използва предимно в хирургичните, дерматологичните и гинекологичните области.

Каутеризация в хирургията

Каутеризацията може да се използва за спиране на малките изтичания на кръв и за лечение на кръвоносните съдове, които могат да бъдат записани по време на операцията.

Както се очакваше, топлината, използвана за изгаряне на тъканите, произвежда всъщност коагулацията на протеините на органичните тъкани около раната с хемостатичен ефект .

Използването на тази техника е възможно при диерезис, т.е. когато отделянето трябва да се извърши по същия начин, както скалпел, някои тъкани (като връзки) или малки органи, които трябва да бъдат отстранени (например апендикс). В този случай, разрезът, направен с изгаряне, има голямото предимство, че е хемостатичен.

Каутеризацията е полезна при разрязването на силно васкуларизирани органи, където се прилага като средство за превантивна хемостаза (черен дроб, далак, съдови дръжки и др.).

Cautery се използва и при лапароскопия за коремни операции и при лизис на малки адхезии между чревните цикли. Други възможни индикации са хирургичното лечение на хемороиди, анални фистули и заразени тъкани (пчелна пита, некротизираща флегмона и др.).

Каутеризация в дерматологията

В областта на дерматологията каутеризацията се използва главно за лечение и / или отстраняване на малки повърхностни тумори, несъвършенства или кожни израстъци от различни видове, като:

брадавици;
брадавици;
Висящи фиброиди;
Някои видове сняг;
Звездна ангиома;
Себорейна или актинична кератоза;
Екстатични венозни капиляри.

Каутеризация в гинекологията

В гинекологията каутеризацията се използва за премахване на condylomata acuminata, известна също като "венерически брадавици", тъй като те представляват силно заразно заболяване, предавано по полов път.

Каутеризацията може да се използва и за елиминиране на доброкачествен цервикален полип или за лечение на малки рани на шийката на матката (диатермокоагулация или DTC). При хинекологична хирургия това лечение може да се използва за стерилизация на тръби .

Други възможни приложения

Епистаксис : изгаряне позволява бързо спиране на кървенето, поради което се препоръчва при многократни случаи на кървене от носа;
Патологии на роговицата .

В някои страни каутеризацията се използва и за практикуване на ампутация (за предотвратяване на смърт от тежка загуба на кръв) и обрязване на бебета (много дискутиран метод, тъй като може сериозно да увреди мъжките гениталии).

подготовка

Каутеризацията може да причини изгаряне и / или болка ; поради тази причина обикновено се извършва под местна или обща анестезия .
В зависимост от вида заболяване, което трябва да се лекува, е възможно лекарят да предпише антибиотик за предотвратяване на възможни инфекциозни усложнения .

Как да го направя

Каутеризацията обикновено се извършва с помощта на обгарянето, което засяга и непосредствено след това, разкъсва тъканите.

Произведената от инструмента топлина се концентрира върху малък край, който е поставен в контакт с обработваната част, за да предизвика повече или по-малко дълбоки изгаряния.

Знаете ли, че ...

Електрохирургичната единица, използвана в хирургията, свързва с рязкото действие на острието принципа на каутеризацията, по ръбовете на врязаната тъкан. Този инструмент предлага предимството на ограничаване на тъканната агресия и кървенето.

След обгарянето

По време на лечебния период, ако бъде изложен на кожата, частта, лекувана с каутизация, ще бъде покрита с тъмни цветни струпеи. Те ще трябва да паднат спонтанно (обикновено това се случва в рамките на седмица или две) и тяхното отлъчване не трябва да бъде принуждавано по никакъв начин.
След изгаряне, лекарят може да предпише подходящи лекарства или медикаменти, които да се прилагат върху засегнатите от интервенцията зони, за да се осигури правилно лечение и да се предотврати появата на усложнения.
Освен това, за да се насърчи заздравяването, е добре да се избягва интензивна физическа активност и се опитват да не се втрива или по друг начин "травматизира" областите, които са били лекувани с изгаряне.

Усложнения и рискове

Страничните ефекти на изгарянето обикновено са леки и склонни да се разтварят спонтанно за кратко време. Сред тях си спомняме възможната поява на болка или, ако лечението засяга повърхността на кожата, зачервяване и парене.

Сред възможните усложнения, които могат да възникнат след изгарянето, трябва да се отбележи появата на келоидни белези . При лечение на епистаксис е възможно повторно отваряне на кръвоносния съд и, рядко, перфорация на носната преграда (много рядко).

Каутеризацията, както и всяка друга медицинска процедура, има някои противопоказания, които могат да накарат лекаря да избере други терапевтични възможности.

По-точно, този вид лечение трябва да се извършва с изключително внимание при: