Замразено рамо

Какво е замръзналото рамо?

Замразеното рамо, или адхезивният капсулит, е болезнено състояние, което засяга това важно съединение. Пациентите, страдащи от него, се оплакват от скованост на ставите и ограничаване на движението. Причините за произхода все още не са напълно изяснени и често патологията възниква без видима причина.

Замразеното рамо засяга капсулата, която обгражда артикулацията на едно и също, удебелява и лекува тъканите, които го съставят.

Съвместната капсула е ръкав от плътна съединителна тъкан, която обгръща съвместната опора и стабилизира двете костни глави, които я образуват.

При нормални условия раменната става, благодарение на специфичната си анатомична форма, позволява извършването на широк диапазон от движения. Когато пациентът развие замразеното рамо, обаче, необяснимо, капсулата, която го заобикаля, става твърда и образува сраствания. Загубата на еластичност и компромисът на някои анатомични структури, с които той прави контакт, причинява болка и ограничаване на типичните движения на заболяването.

По-специално, когато страдате от замръзнало рамо, възможността за активно и пасивно движение намалява. С други думи, това ограничение е налице, когато пациентът се опитва активно да премести ръката и когато това се премества от лекаря или терапевта. Намаляването на пасивното движение е една от характеристиките, която отличава замразеното рамо от други заболявания, които увреждат тази става, като например лезия на ротаторния маншон. Болезнените симптоми на рамото всъщност често се бъркат с други патологии като калцифична тендинопатия, разкъсване на ротаторния маншон, артрит или тендинит. Друга характеристика на тази патология е, че ставното ограничение се записва на всички равнини на движението и преди всичко във външна ротация.

Причини

Както видяхме, повечето случаи на замръзнало рамо възникват без видима причина. Понякога патологията се развива след рана на травматичен характер на рамото (изкълчване, счупване, контузия и др.), Дори ако това не е широко разпространено. От анамнезата на пациентите, засегнати от тази патология, обаче възникват предразполагащи рискови фактори. Сред тях помним:

възраст: замразеното рамо се среща по-често при лица на възраст между 40 и 60 години.
Пол: Адхезивният капсулит засяга повече жени, които имат двоен / троен риск в сравнение с мъжете
Диабет и дисфункция на щитовидната жлеза: пациентите с тези заболявания са изложени на по-голям риск от здравото население. По-специално около 10-20% от пациентите, страдащи от диабет тип II и 35-40% от диабетиците от тип I също страдат от замръзнало рамо.
Други системни заболявания (сърдечно-съдови, болест на Паркинсон, хиперхолестеролемия, артрит и др.). те са свързани с повишен риск от развитие на замразено рамо.
Предишна анамнеза за болка в рамото и неподвижност: пациентите, страдащи от нараняване на рамото, се развиват по-често със замразено рамо, особено ако след нараняването се следва дълъг период на обездвижване, последван от адекватна рехабилитационна програма.
Продължителна употреба на някои лекарства

Симптоми

За да задълбочите: Замразени симптоми на рамото

Замразеното рамо причинява типичен набор от симптоми, които вече при клиничен преглед могат да насочат лекаря към диагнозата на заболяването. Най-важният симптом е ограничаването на движението, свързано с болката. Тази симптоматика, както видяхме, е обща за други заболявания, засягащи рамото. Поради тази причина е много важно да се консултирате с лекар при появата на един или повече от следните симптоми:

ограничаване на движението на рамото: странно това заболяване по-лесно засяга рамото на не-доминиращия крайник; понякога засяга едновременно двете рамена (само в 10% от случаите).
Болка в рамото: обикновено е остра и доста интензивна болка, понякога свързана с подуване и разположена главно в горната външна част на рамото.
Болка и невъзможност за извършване на нормални ежедневни жестове като бръснене, закрепване на сутиен или миене на косата
Болката, която се усилва по време на нощната почивка, особено ако заспите облегнат на страничната и рамовата болка.

Симптоматологията и еволюцията на патологията могат да бъдат класифицирани в три отделни фази:

Фаза на охлаждане: това е началната и най-болезнената фаза на патологията; болката се влошава с времето и тъй като това влошава, пациентът все повече и повече ограничава употребата му. На този етап движенията са ограничени, но рамото все още запазва добра част от мобилността си, губейки я малко по малко; тази фаза обикновено продължава 6-12 седмици
Фаза на замръзване: увеличава се сковаността на ставите, докато болката има склонност да облекчава; тази фаза може да продължи 4-6 месеца
Фаза на размразяване: характеризира се с постепенно подобряване на състоянието, което може да продължи дори повече от година

диагноза

Изследването на симптоматиката, комбинирано с медицинската история на пациента и някои специфични тестове, обикновено позволява клиничната диагноза на заболяването. Въпреки това, лекарят може да реши да извърши допълнителни диагностични тестове (като рентгенови лъчи), за да се увери, че няма други специфични лезии или признаци на остеоартрит. Магнитно-резонансната визуализация едва се използва, което е най-чувствителният тест при оценката на други видове заболявания, като например нараняване на ротаторния маншон. Други тестове, като кръвни тестове, могат да бъдат извършени за оценка на наличието на предразполагащи заболявания като хиперхолестеролемия, диабет и тироидна дисфункция.

Лечение и рехабилитация

Лечението на болезненото рамо има за основна цел намаляване на болката и възстановяване на загубената подвижност. Често пациентът намира помощ и възприема ясни подобрения след няколко седмици, просто като следвате тези съвети.

Удължаване и мобилизационни упражнения: за подобряване на обхвата на движение на раменете и за свеждане до минимум на загубата на мускулна тъкан. Тези упражнения трябва да се извършват няколко пъти на ден (най-малко три), без да се натоварват движенията, първоначално под надзора на терапевт, а след това и при пълна автономност.
Топлина: може да помогне за разхлабване на блока на ставите, поради повишената локална вазодилатация. Особено полезна е прилагането на влажна топлина (кал, парафин, вани или компреси) за десет минути преди започване на упражненията за разтягане. Ако имате възможност, ще бъде много полезно да провеждате активни / пасивни мобилизационни упражнения в резервоар за гореща вода (35-36 ° C), само за да се възползвате напълно от полезния ефект на топлината и движението
Други физически терапии като ултразвук, лазерна терапия и десетки се използват понякога за ускоряване на възстановяването
Местните инжекции с кортизон спомагат за намаляване на болката в началните етапи. На тяхно място, на този етап или по време на рецидив на болезнени симптоми, могат да се използват орални или локални противовъзпалителни лекарства.
Понастоящем в експеримент: методи, които включват локално инжектиране на определени вещества, способни да "отблокират" срастванията за кратко време
Допълнителна и алтернативна медицина: остеопатични маневри и акупунктура, ако се изпълняват от експертни ръце, със сигурност могат да донесат значителни ползи, като се минимизира риска от странични ефекти.

По време на целия рехабилитационен период ще бъдат избегнати внезапни и трудни движения като вдигане на тежки натоварвания с болезнената ръка. Обикновено фазата на замразяване е най-малко чувствителна към лечението, следователно постоянството на болката и намалената подвижност в тази фаза не трябва да деморализира пациента, което наистина трябва да продължи и да продължи с проведените терапии. Във втория период, характеризиращ се с по-голяма нестабилност, физиотерапията е фундаментална (някои автори съветват против нея в фазата на охлаждане).

Упражнения за замръзнало рамо
	PENDULUM EXECISE, подобно на Codman: изправяне на торса напред (45-90 °), облегнат със здрав крайник на опора (например маса); отпуснете ранените мускули на рамото и леко завъртете крайника: напред / назад; вътрешно / външно; с кръгови движения по посока на часовниковата стрелка / обратно на часовниковата стрелка и постепенно увеличаване на ширината на кръга. Поддържайте мускулите възможно най-спокойни по време на движения. Повторете всяко движение 10-15 пъти. Това упражнение може да бъде полезно и при първоначалната фаза за загряване или за последна релаксация, за да се подобри функционалността на рамовия комплекс и да се предотврати наранявания.
	УПРАЖНЕНИЕ НА ВЪТРЕШНАТА РОТАЦИЯ зад гърба: хванете горната част на пръчката (или еластична) с ръка на здравия крайник и крайника, за да възстановите долната част. Донеси еластиката зад гърба, както е показано на фигурата и с ръката на здравия крайник бавно вдигни пръчката и другия крайник колкото е възможно по-високо. Задръжте позицията за пет секунди, след това бавно се върнете в изходна позиция и повторете десет пъти.
	РАЗШИРЯВАНЕ НА УПРАЖНЕНИЕТО НА ПЛЕШЪКА: задръжте пръчката зад главата, като държите лактите удължени до бедрата, както е показано на фигурата. Дланите на ръцете трябва да са обърнати назад (подложени на ръце). Бавно натиснете пръчката назад, така че да я преместите далеч от тялото, без да огъвате торса напред. Поддържайте позицията на максимално удължаване за 5 секунди, след това бавно се върнете в изходната позиция и повторете десет пъти. Започвайки от една и съща позиция, повторете движението, като продължите само с един крайник. Както и в предишния случай, изпълнете 10 повторения на всяка страна, поддържайки максималната позиция на удължаване за пет секунди; след това повторете обратната страна. В заключение, бавно вдигнете пръчката нагоре с двете ръце (взети в пронация), докато мобилността не позволи (огънете лактите, но без да включвате трапециуса в движението, след това ключиците ще се държат надолу)
	ИЗЦЯЛО МУСКУЛИ НА ПЛЕШКА: Стойте бавно, опитайте се да доближите вътрешната част на лакътя на болезнения крайник близо до рамото на контралатералната ръка, като използвате противоположната ръка, както е показано на фигурата. Без да се натоварвате прекалено много, дръжте позицията за двадесет секунди и бавно се върнете в изходна позиция. Повторете 5-6 пъти
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ: преди извършване на тези упражнения за увеличаване на подвижността на рамото и подобряване на еластичността на мускулите и сухожилията, които образуват ротаторния маншет, поискайте мнение за Вашия лекар. По-специално, не забравяйте винаги да извършвате общо загряване преди започване на разтягане; носят удобни дрехи, които не пречат на движенията; изберете релаксираща среда и спазвайте правилната дихателна техника; избягвайте внезапни движения и прекомерно разтягане. Ако болката в рамото се появи по време на движение, незабавно спрете упражненията и се консултирайте с лекар, ако болката е особено силна или не изчезва след няколко дни почивка.

Благодарение на тези мерки повечето пациенти, страдащи от замръзнало рамо, възстановяват повече или по-малко напълно функционалността на ставата в рамките на една година. Въпреки това, може да се случи, че тези лечения са напълно неефективни.

Ако това се случи, пациентът трябва да се консултира с лекар, за да разгледа възможността за операция. Всъщност, лекарят може да реши да извърши манипулация под анестезия, за да счупи срастванията, които са причинили болезненото рамо. Въпреки това, тази маневра е потенциално вредна, тъй като може да причини фрактури на рамото и наранявания на сухожилията, които съставляват ротаторния маншон.

Лекарят може също да реши да избере операцията за освобождаване на капсуларе, която да се извърши при артроскопия. В този случай, след интервенцията, незабавно ще започне пасивна микромобилна програма, свързана с физическа терапия, за да се предотврати обездвижването, за да се подпомогне повторното появяване на болестта.