Импотентност: Какво е това? Причини, симптоми, диагностика, терапия и превенция на A.Griguolo

всеобщност

Импотентност е невъзможността да имате и поддържате ерекция, дори когато има добро сексуално желание.

Широко разпространен проблем сред мъжете на възраст над 40 години, импотентността разпознава причините за травматичен тип (напр. Силни удари на пениса), съдови (напр. Диабет), неврологични (напр. Множествена склероза), хормонални (напр. Хипогонадизъм). ) и анатомични (напр. болест на Peyronie); Освен това, тя може да зависи от употребата на определени лекарства (напр. диуретици), от психологически състояния (напр. депресия) и от определени поведения или навици на живот (например злоупотреба с алкохол).

Импотентност е медицинско състояние, чиято диагноза се основава на физическия преглед, на анамнезата и, вероятно, на по-задълбочени проучвания (напр. Кръвни тестове, пенисни екодопинги и др.)

Наличието на импотентност налага осъществяването на каузална терапия (т.е. терапия срещу причината за задействане) и понякога на симптоматична терапия (т.е. насочена към облекчаване на симптоматиката).

Кратък преглед на ерекцията на пениса

Феноменът на ерекция на пениса (или ерекция на пениса ) е резултат от гръбначния рефлекс, който включва по-голям поток на кръв към артериите на кавернозните корпуси и следователно на изтръпване, увеличаване на размера и повишаване на пениса.

Ерекцията на пениса е сложна физиологична реакция, която отразява състоянието на мъжката сексуална възбуда и зависи от перфектното напасване на васкуларни, ендокринни (т.е. хормонални), неврологични, мускулни и емоционални фактори.

Всъщност ерекцията на пениса е събитието, предшестващо еякулацията, а именно действието, с което човекът излъчва от пениса семенната течност, необходима за възпроизвеждане.

Какво е импотентност?

Импотентност е невъзможността да имате или поддържате ерекция на пениса, дори и въпреки доброто сексуално желание.

Импотентността е много чувствителна тема за мъжката популация, защото при страдащите от нея тя е източник на срам и може да има много негативно влияние върху настроението, отношенията с партньора и качеството на живота като цяло.

В областта на медицината импотентността е известна още като еректилна дисфункция .

Форми на импотентност

Има различни форми на импотентност : има импотентност, характеризираща се с пълна неспособност за постигане на ерекция на пениса; има импотентност, характеризираща се с намалена способност за ерекция на пениса (в този случай пациентът не винаги може да има ерекция на пениса); накрая, има импотентност, отбелязана с неспособност да се поддържа ерекция на пениса достатъчно дълго, за да има еякулация.

епидемиология

Импотентността е често срещано състояние, особено сред по-възрастните мъже .

По отношение на разпространението на импотентността при мъжкото население най-надеждните статистически изследвания показват, че:

Около половината от мъжете на възраст между 40 и 70 години се оплакват от форма на импотентност;
Около 10% от мъжете на възраст между 40 и 70 години страдат от тежка форма на импотентност;
5-10% от мъжете под 40-годишна възраст обвиняват някаква форма на импотентност;
В Италия мъжете с проблеми с импотентността са около 3 милиона, или 10-15% от цялото мъжко население.

Причини

Импотентността разпознава причините за травматичен, съдов, неврологичен, хормонален и анатомичен тип ; освен това, тя може да зависи от употребата на определени лекарства, психологически състояния и определени поведения или навици на живот .

Ерекцията на пениса зависи от неврологични, съдови, хормонални, мускулни и емоционални фактори; проблем с един или повече от тези фактори предизвиква импотентност.

Предизвиква травматично действие

Импотентността се дължи на травматични причини, когато идва от:

Силно въздействие върху пениса,
Неестествено движение на пениса по време на ерекцията или
Операция на нивото на пениса или простатата.

За травматични причини за импотентност се имат предвид щетите, които могат да пострадат пениса след бурни удари срещу него, неестествени движения по време на ерекцията или хирургически интервенции на нивото на същия пенис.

Импотентност от травматични причини се нарича посттравматична импотентност или посттравматична еректилна дисфункция .

Знаете ли, че ...

Според статистиката, 15-25% от мъжете, страдащи от травма на главата на пениса, ще развият проблеми с ерекцията известно време след събитието.

Съдови причини

Импотентността се дължи на съдови причини, когато е резултат от едно от тези заболявания, които засягат кръвоснабдяването на различните органи на човешкото тяло, включително наказания.

Сред медицинските състояния с гореспоменатите последици, те заслужават предупреждение:

Сърдечно-съдови заболявания като атеросклероза, сърдечни заболявания и др., \ T
Хипертония e
Диабет с неговите усложнения.

Импотентност от съдови причини се нарича също и васкулогенна импотентност или васкулогенна еректилна дисфункция .

Неврологични причини

Импотентността се дължи на неврологични причини, когато произтича от тези медицински състояния, които засягат здравето на централната нервна система и нервите, отговорни за контрола на пениса.

Сред въпросните медицински състояния заслужават специално внимание:

Множествена склероза,
Болест на Паркинсон,
Увреждане на гръбначния мозък e
Инсулт с неговите усложнения.

Импотентността от неврологични причини е по-подходящо наречена неврогенна еректилна импотентност или неврогенна еректилна дисфункция .

Хормонални причини

Импотентността се дължи на хормонални причини, когато зависи от едно от тези заболявания, които променят производството на хормони, участващи в феномена на ерекция на пениса.

Сред медицинските състояния с гореспоменатите ефекти отбелязваме:

Хипогонадизъм,
Хипертиреоидизъм,
Хипотиреоидизъм e
Синдром на Кушинг .

Импотентност от хормонални причини е известна също като хормонална импотентност или хормонална еректилна дисфункция .

Анатомични причини

Импотентността се дължи на анатомични причини, когато е следствие от анатомична промяна на пениса.

Най-известната и важна анатомична причина за импотентност е болестта на Пейрони .

Импотенцията от анатомични причини е по-известна като анатомична импотентност или анатомична еректилна дисфункция .

наркотици

Списъкът на лекарствата, които могат да предизвикат импотентност, включва: диуретици, антихипертензивни средства, фибрати, антипсихотици, антидепресанти, кортикостероиди, H2 (или хистамин H2 рецепторни антагонисти ), антиконвулсанти, антихистамини, антиандрогени и цитотоксични химиотерапевтици .

Знаете ли, че ...

Анти-андрогените са лекарствата, използвани за предизвикване на импотентност при затворници, подложени на химическа кастрация .

Психологически условия

Феноменът на ерекцията на пениса е силно повлиян от емоциите и настроението на човека. Това обяснява защо присъствието на импотентност може да бъде свързано с:

Депресия или ниско настроение ;
Тревожност, дължаща се на дискомфорт, тревога, страх и т.н .;
Емоционална травма поради проблеми в отношенията, сексуална неопитност, история на едно или повече сексуални злоупотреби, история на сексуални разстройства или дисфункция, започване на нова връзка и др.

любопитство

Допреди няколко години експерти смятат, че около 90% от случаите на импотентност са от чисто психологически произход, но последните проучвания в областта на неврофизиологията, хемодинамиката и фармакологията показват, че трудностите при ерекцията са поне 50% от случаите., свързани с органична причина (напр. една).

Поведение и навици на живота

Сред поведението и навиците на живота, които могат да предизвикат импотентност, те заслужават цитат: злоупотреба с алкохол, прекомерна физическа активност, която води до състояние на хронична умора и употреба на наркотици, като например канабис, хероин и кокаин.

Дали карането на велосипед е причина за еректилна дисфункция?

Според някои научни изследвания, мъжете, които практикуват велосипед повече от 3 часа седмично, са склонни да страдат от импотентност по-лесно от мъжете, които не използват специално мотора.

Причината за проблемите на ерекцията при велосипедистите ще бъде в дългосрочния престой на седалката на велосипеда.

Рискови фактори

Списъкът на рисковите фактори за импотентност включва:

Стареене;
Диабет и сърдечно-съдови заболявания;
Пушенето на цигари и тютюнопушенето като цяло;
Наднормено тегло и затлъстяване;
Някои медицински процедури, включително хирургия на простатата и лъчетерапия;
Травматични увреждания на пениса;
Използването на тези лекарства, докладвано в предишна подглава, може да причини еректилна дисфункция;
Наличието на депресия, тревожност и други психо-емоционални проблеми;
Злоупотреба с алкохол;
Употреба на наркотици.

Симптоми и усложнения

Типичните симптоми на импотентност са:

Трудност при ерекция ;
Затруднено поддържане на ерекция ;
Липса на нощна туморна пениса (NB: нощна пенисна туморна спонтанна ерекция на пениса, която се извършва по време на сън или при събуждане от нея).

По време на тези събития, понякога могат да се появят и други разстройства, като, по-специално, намаляване на сексуалното желание (или спад в либидото), проблеми с еякулацията (напр. Преждевременна еякулация, забавена еякулация и др.) И затруднено постигане на оргазъм .

Усложнения

Когато е неизлечимо или не е подложено на подходящо лечение, импотентността може да има сериозни последици върху живота на засегнатите мъже; всъщност може да е в основата на:

Незадоволителен сексуален живот;
Стрес, тревожност и / или паника;

Силно смущение и / или ниско самочувствие;
Проблеми с връзките;
Неспособност за размножаване.

Кога да се свържете с лекаря?

Импотентността е сериозен проблем, за който е добре да се свържете с лекар, когато:

Не е спорадично (което може да накара човек да си помисли за временен емоционален проблем), а постоянен (т.е. ерекцията на пениса винаги е трудна);
Той е свързан с епизоди на преждевременна или забавена еякулация;
Появява се при наличие на заболявания като диабет или някои сърдечни заболявания;
Той е свързан с поредица от симптоми, които водят човек да мисли за наличието на някакво заболяване.

диагноза

Процедурата за изследване, водеща до диагностициране на импотентност и индиректно до идентифициране на причините, винаги започва с обективно изследване и анамнеза ; чрез физически преглед и медицинска история, всъщност, лекарят отбелязва трудностите на ерекцията и, въз основа на свързаните с тях симптоми и характеристики на пациента (напр. навици, емоционално състояние и т.н.), разбира с какви тестове да идентифицират задействащите фактори.,

За тези, които се оплакват от симптомите на импотентност, медицинската история се фокусира главно върху три аспекта: сексуалния живот, характеристиките на ерекционните проблеми в момента и търсенето на фактори, които благоприятстват състоянието.

Преди всичко благодарение на анамнезата лекарят определя кои тестове са полезни за точното идентифициране на причиняващите причини.

Възможни диагностични тестове за идентифициране на причините

Диагностичните тестове за разпознаване на причините за състоянието на импотентност включват:

Кръвни тестове . Те позволяват да се идентифицират съдовите причини (напр. Диабет) и хормоналните (напр. Хипогонадизъм);
Тестове за урина . Те позволяват идентифицирането на някои съдови причини (напр. Диабет) и някои хормонални причини (напр. Болест на Кушинг);
Измерване на сакрални предизвикани потенциали (РЕ) . Това е неврологично изследване, което позволява да се изследва електрическата проводимост на сензорните и моторни стимули, които започват и достигат до гениталната област, през пудендалния нерв и сакралния гръбначен мозък.
При наличието на импотентност, измерването на сакрални предизвикани потенциали установява дали състоянието зависи от неврологични причини;
Пениловият echocolordoppler . Безболезнено изследване е специфичен ултразвук на пениса, който позволява изучаване, понякога с помощта на вазоактивен медикамент, стимулиращ ерекцията, притока на кръв по артериите на кавернозното тяло.
При наличие на импотентност, екоколордоплерът за пениса позволява да се установи дали състоянието е резултат от съдови причини;
Психологическа оценка . Тя е от съществено значение в случай на импотентност, дължаща се на емоционални проблеми или психологически разстройства.

терапия

За допълнителна информация: Лекарства за лечение на импотентност »

Лечението с импотентност включва каузална терапия, т.е. терапия, насочена към противодействие на причиняващата причина за нарушения на ерекцията, а понякога и симптоматична терапия, т.е. лечение, насочено към улесняване на ерекцията и подобряване на качеството на сексуалния живот на пациента.,

За да може да се приложи правилна каузална терапия, от съществено значение е в хода на диагностиката да се идентифицира точно причината за състоянието на импотентност.

Каузална терапия

Причинно-следствената терапия на импотентността варира в зависимост от причиняващата причина, следователно тя е различна от пациента до пациента.

Ето няколко примера за каузална терапия на импотентността, която представлява особен интерес:

Ако импотентността зависи от недостига на хормона на тестостерон (хипогонадизъм), каузалното лечение се състои от синтетична хормонална заместителна терапия на базата на синтетичен тестостерон.
Ако импотентност възникне от наличието на диабет, каузалната терапия е внимателният контрол на кръвната захар с всички подходящи лекарства.
Ако импотентността е резултат от сърдечно заболяване, причинно-следственото лечение включва лечението на това заболяване (в този случай терапевтичните възможности са многобройни и варират според настоящата кардиологична патология).
Ако импотентността е свързана с тютюнопушенето, злоупотребата с алкохол и / или употребата на наркотици, каузалната терапия е да се коригират тези навици в полза на по-здравословен начин на живот.
Ако импотентността има психологически причини, каузалното лечение може да се състои от форма на сексуална терапия (напр. Така нареченото сензорно фокусиране) и / или така наречената когнитивно-поведенческа психотерапия.

Симптоматична терапия

Полезно, особено когато каузалната терапия не разрешава нарушения на ерекцията на корените, симптоматичната терапия за импотентност може да бъде или фармакологична, или хирургична .

Като цяло лекарите дават предимство на лекарствата, тъй като те са ефективни и безопасни, и запазват възможността да прибягнат до операция само ако гореспоменатите лекарства не носят никаква полза.

НАРКОТИЦИ

Сред лекарствата, полезни за мъже, които се оплакват от импотентност, те заслужават специално внимание:

Инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (или 5-фосфодиестеразни инхибитори ). Чрез повишаване на ефектите на азотния оксид, тези лекарства подобряват кръвоснабдяването на кавернозните тела, като по този начин също така имат способността да имат ерекция.
Най-важните инхибитори на фосфодиестераза тип 5 са: силденафил (известен най-много с термина Виагра ), тадалафил (търговски известен като Cialis ), варденафил (чието търговско наименование е Levitra ) и аванафил (търговски известен като Spedra или Stendra ).
Папаверинът . Това е съдоразширяващо вещество, способно да отпуска гладката мускулатура и увеличава притока на кръв към пениса.
Папаверин се прилага чрез интракавернозна инжекция (т.е. инжекция на нивото на кавернозното тяло).
Алпростадил . Той е вазодилататор, прилаган чрез интракавернозна инжекция или интрауретрално инжектиране (т.е. през уретрата).

ХИРУРГИЯ

Симптоматичната хирургична терапия на импотентността се състои в имплантиране на пенисна протеза (наричана още пенисна протеза ).

В момента има много различни видове протези на пениса; сред тях, по-специално, са хидравличните протези на пениса (или хидравлични помпи на пениса ) и полужестните протези на пениса :

Първите са предназначени да се надуват благодарение на течност, която симулира физиологична ерекция много добре;
Вторите, вместо това, осигуряват поставянето, вътре в пениса, на полутвърд ковък материал, който гарантира постоянно и лесно прикриващо полу-изграждане.

Може ли да се възползвате?

В момента се изучава терапевтичната сила на физическите упражнения срещу импотентност.

Според някои изследвания - които обаче заслужават по-нататъшно проучване - умерена интензивна физическа активност би била полезна.

прогноза

Прогнозата в случай на импотентност зависи от ограничеността на причиняващата причина: ако причинният фактор е лечим, прогнозата е благоприятна; ако, от друга страна, причинният фактор е неизлечим или едва подлежащ на лечение, прогнозата има тенденция да бъде отрицателна или по друг начин неблагоприятна.

Важно е да се отбележи, че днес, благодарение на напредъка на медицината през последните години, лекарствата срещу импотентност са много по-ефективни, отколкото преди.

предотвратяване

Със сигурност те намаляват риска от импотентност, като например: не пушете, поддържайте нормалното телесно тегло, яжте здравословна храна, не приемайте наркотици и не злоупотребявайте с алкохола.

Предпазва ли физическата активност от импотентност?

Цялата медицинско-научна общност се съгласява, че здравословната и постоянна физическа активност намалява риска от импотентност, тъй като предотвратява много рискови фактори на последната.