Сърбеж в краката на G. Bertelli

всеобщност

Сърбежът е доста често срещан симптом, който може да причини значителен дискомфорт при тези, които страдат от него.

Това разстройство може да зависи от многобройни патологични състояния, а не от. В много случаи, сърбеж по стъпалата зависи от тривиални причини, като прекомерно изпотяване, суха кожа или ужилване от насекоми. В други случаи този симптом сигнализира за наличието на болести на различни субекти и природа (включително дерматоза, чернодробно заболяване, диабет, уремия, неврологични нарушения и проблеми с кръвообращението).

В допълнение към сърбежното чувство на краката, в зависимост от причината за задействане, могат да се появят парене, изтръпване, изтръпване, подуване и мехурчета. Ако е силен, този симптом индуцира желанието или отражението да се почеше, така че може да предразположи към възпаление, екскориация и вторични инфекции.

В повечето случаи, сърбежът има времева продължителност и спонтанно изчезва. Въпреки това, ако този симптом е устойчив и разпространен в други части на тялото, винаги е най-добре да се консултирате с лекар, за да получите точна диагноза.

В зависимост от причината, сърбежът на краката може да се лекува със специфично и целенасочено лечение.

Какво

Сърбежът на краката е симптом, който може да бъде ограничен до някои области или генерализиран (последният се тревожи повече за локализирана проява): поради причината, която е причинила появата му, този симптом може да повлияе на цялото стъпало или да удари. само гърба, растението или областта между пръстите . Сърбежът може да бъде представен като едно- единствено проявление или може да бъде свързан с други признаци .

Сърбещото усещане може да се прояви през деня или да акцентира през нощта, създавайки трудности дори да заспи.

Смущенията в краката могат да засегнат всяка възрастова група, от деца до възрастни хора.

Причини

Сърбежът на краката е показател за наличието на много кожни заболявания, но не само. Често този симптом зависи от тривиални причини, лесно се отстранява с подходящи предпазни мерки, както може да се случи например в случай на обезводняване на кожата или ухапване от комар през лятото.

В други случаи обаче сърбежът в краката е признак за по-важни заболявания, които не бива да се подценяват.

Дерматологични заболявания

Сърбежът на краката често е причинен от примитивни дерматопатии или кожни увреждания, свързани с други заболявания (както в случая например на диабет, чернодробно заболяване или алергии).

Най-честите причини включват:

• Суха кожа (ксероза);
• Пробиване на насекомо (напр. Комари, папатаци или тунг пейнтранс или "пясъчна бълха");
• Прекомерно изпотяване ;
• Дишидроза (или дизидротична екзема);
• Брадавици .

Тежък сърбеж, локализиран в ограничени области на краката, свързан с други кожни признаци, може да означава наличие на:

• Слънчева еритема ;
• Атопичен дерматит ;
• Уртикария ;
• Псориазис ;
• Tinea pedis (или крак на спортиста) и други кожни гъбични инфекции ( дерматофитоза ).

Кожата на краката може да бъде сърбеж дори при контактен дерматит, възпаление, предизвикано от взаимодействието с дразнители или алергени:

• Ирритативен контактен дерматит (вторичен при многократен контакт с дразнещ агент, без активиране на имунологичния отговор; вещества, които могат да предизвикат реакции от този тип, включват: никел, кобалт, локално прилагани лекарства, детергенти, текстил и козметични продукти) ;
• Алергичен контактен дерматит (причинен от експозиция на алерген, способен да задейства имунна реакция при предварително чувствителни индивиди).

Сърбежът на краката може също да зависи от генерализирани алергични явления : хранителните алергии или лекарствените реакции могат да предизвикат кожни прояви, включително въпросния симптом.

Други дерматологични заболявания, които могат да възникнат със сърбеж в краката и долните крайници, включват:

• Хроничен лихен симплекс (или невродермит);
• Булозен пемфигоид;
• псориазис;
• Краста;
• Екзантемични заболявания (напр. Варицела).

Системни нарушения

Ако сърбежът е особено устойчив, той може да се дължи на системни заболявания, със или без свързани с кожата прояви.

Сред най-честите причини са:

• Алергични реакции (към лекарства, храна, ухапвания от животни и ухапвания от насекоми);
• Холестаза ;
• Бъбречна недостатъчност ;
• Хепатопатии ;
• Чернодробна недостатъчност .

Други системни причини за сърбеж на краката включват:

• Тиреоидна дисфункция (хипертиреоидизъм, хипотиреоидизъм и др.)
• диабет;
• Херпетиформис на дерматит;
• Желязодефицитна анемия.

Сърбежът на краката, придружен от усещане за тежест и изтръпване в краката, обаче, може да бъде проявление на нарушение на кръвообращението (напр. Венозна недостатъчност, тромбоза и др.) И проблеми с кръвното налягане. Дори чили може да започне със сърбеж и парене на пръстите на краката; това състояние представлява увреждане на кръвоносните съдове поради излагане на студ.

По-малко чести причини за сърбеж на краката са:

• Замразяване;
• Лимфом на Ходжкин;
• Polycythemia vera.

Пруритус в краката по време на бременност

По време на бременността може да се появи и сърбеж на краката, особено през последното тримесечие.

В този случай усещането за сърбеж може да се дължи на три основни условия :

• Gravid холестаза ;
• Херпес гестация (или гравиден пемфигоид);
• Полиморфен дерматит на бременността .

Други фактори като високи трансаминази по време на бременност, хормонални промени, задържане на вода или лечение на черния дроб могат да допринесат за сърбеж.

Наркотици и други ятрогенни причини

Сърбежът на краката може да бъде предизвикан от използването на някои лекарства, които могат да предизвикат алергична реакция или директно да предизвикат освобождаването на хистамин.

За да се предизвика този симптом, по-често се използват морфин, аспирин, барбитурати, пеницилин, антимикотици, химиотерапевтични средства и някои контрастни средства, прилагани интравенозно.

Други причини за сърбеж по краката

В някои случаи сърбежът може да е невропатичен, свързан със заболявания на ЦНС или периферна нервна система, както при:

• Множествена склероза;
• Херпес зостер (или огън на Свети Антоний).

Някои хора, особено "чувствителни" към ритъма на живота, чувстват желанието да се чешат, дори когато не са засегнати от конкретни проблеми. Такъв е случаят например със сърбежа на краката, който се появява заедно с други соматични симптоми, по време на особено стресиращи периоди от физическа и психологическа гледна точка.

Освен това, сърбежът може да бъде свързан с психични разстройства или заболявания, като:

• депресия;
• Безпокойство;
• хипохондрия;
• шизофрения;
• Обсесивно-компулсивно разстройство;
• Различни форми на психоза.

Симптоми и усложнения

Сгъването на краката може да се прояви като досадно усещане, подобно на гъделичкането. Разстройството и свързаните с него прояви могат да бъдат предизвикани от различни стимули: леко докосване, вибрация и контакт с вълнени влакна.

Пруритусът може да бъде локализиран само в някои области (например: пета, гръб, пръсти или растение) или генерализиран, т.е. широко разпространен в крака.

В зависимост от етиологията, сърбежът може да бъде придружен от други симптоми, винаги разположени на нивото на крака, като:

• Усещане за изгаряне ;
• Pizzicore ;
• Зачервяване (широко разпространена или неравномерна еритема);
• Подуване (оток).

Наличието на признаци на кожата, които съпътстват сърбежа на краката, както в случая на екзема, псориазис или копривна треска, могат лесно да разберат причината за разстройството.

Те могат да включват:

• Папули, мехури или мехурчета;
• Пустули, ерозии и кора;
• Язви.
• Ксероза (суха кожа) и десквамация;
• хиперкератоза;
• Кожно повърхностно удебеляване (лихенификация);
• Рагади (линейни фисури на кожата).

Сърбеж в краката: кога се проявява?

В зависимост от причината сърбежът може да се прояви като спорадично проявление (свързано с един епизод), непрекъснато или рецидивиращо (необходимо, докато основната патология не бъде разрешена).

Възможни усложнения

Ако е много интензивен, сърбежът в краката може да предизвика в темата желание или отражение да се издраска; това поведение трябва да се избягва, тъй като може да предразположи към:

• Възпаление;
• ексфолиация;
• Вторични инфекции (бактериални припокривания);
• Хрониране на екзема.

Обикновено, сърбеж е пътник и безобидно разстройство. Въпреки това, ако този симптом е постоянен или чест, препоръчително е да се направи внимателна медицинска оценка, за да се установи със сигурност причината за това нарушение и да се започне най-подходящата терапия за вашия случай.

диагноза

Диагнозата сърбеж на краката се извършва от лекуващия лекар или от дерматолога . Необходим е анализ на неговите характеристики и на всички свързани симптоми, за да се интерпретира тази проява, за да се разбере произхода и тежестта му.

За да се изследват причините за този симптом, на първо място, лекарят задава серия от въпроси, свързани със симптоматиката и личната клинична история, след което изисква от пациента ясно да опише разстройството и корелацията с други съпътстващи прояви.

След приключване на събирането на анамнестичните данни се извършва внимателно обективно изследване. Лекарят изследва кожата на краката, за да провери за признаци или симптоми, които са показателни за дерматологично заболяване.

Физическият преглед може допълнително да ръководи диагнозата, като се фокусира върху:

• Време на дебют;
• Вид и местоположение на лезиите.

Медицинската история и резултатите от физическия преглед помагат да се реши дали са необходими допълнителни изследвания, за да се установи произхода на сърбежните крака.

Понякога сърбежът е проява на заболявания, които вече са диагностицирани, както при алергии, бъбречна недостатъчност или хематологични заболявания. Медицинският преглед трябва да се извърши особено в случай на бременност или при наличие на заболявания като диабет и чернодробно заболяване.

Други разследвания

Ако диагнозата е неясна или лекарят не е в състояние да установи със сигурност факторите, които предизвикват сърбеж на краката, могат да се посочат изследвания за изключване на важни заболявания като диабет.

Тези изпити могат да включват:

• Анализ на кръв;
• Изследване на урината;
• Микробиологични култури;
• Алергични тестове.

Кога да се свържете с лекаря

Сърбежът на краката може да е ранен симптом на определени заболявания, така че трябва да се тълкува като алармен звънец . В някои случаи усещането за сърбеж, локализирано в краката, предшества появата на важни клинични признаци на съответната патология и е много важно да се достигне до диагноза.

Няколко примера:

• При лимфома на Ходжкин интензивният сърбеж е един от шпионските симптоми; това се подчертава през нощта и се съпровожда от интензивно изпотяване.
• Дифузното сърбящо усещане, задействано или засилено при контакт с вода (т. Нар. Аквагенен сърбеж), е предполагаем симптом на полицитемия вера, заболяване, характеризиращо се с прекомерно производство на червени кръвни клетки.

лечение

Лечението варира в зависимост от етиологията на сърбежните крака. Всъщност стратегиите за облекчаване на този симптом са многобройни и е необходимо да се намеси целенасочено по отношение на факторите, които са я предизвикали.

наркотици

Ако причината за задействане може да бъде патологичен, сърбежът може да бъде облекчен чрез локални лекарства (крем, мехлем, лосион или мехлем, които се прилагат директно в зоната) или системни (за тежки или екстензивни реакции, които трябва да се вземат от орален или друг начин на приложение).

Лекарствата, които използвате най-много, включват:

• Антихистамини : инхибират отделянето на хистамин, като по този начин намаляват сърбежните симптоми;
• Кортикостероиди : противовъзпалителни и имуносупресори, са полезни в случаите, когато сърбежът на краката е свързан с болести, които причиняват тежко възпаление на кожата (като псориазис) и виждат участието на имунната система;
• Противогъбични средства : използват се в случай на сърбеж на краката, причинен от микоза (например трихофития или крак на атлет);
• Антисептици или антибиотици : те се използват в присъствието на ексудативен или пикочен компонент, за предотвратяване на инфекциозни усложнения.

Симптоматични лекарства

В допълнение към необходимите фармакологични лечения, има няколко симптоматични средства, които могат да облекчат дискомфорта.

На първо място, изборът на дишащи обувки и чорапи, изработени от естествени прежди (като памук и лен), може да помогне за предотвратяване на сърбеж на краката.

За да се ограничи продължителността и честотата на сърбежните епизоди, е възможно например да се прибегне до някои малки мерки, като:

• Дръжте кожата си чиста и суха: царевичното нишесте и талкът помагат да се абсорбира излишната пот;
• Направете вани за крака с топла вода и меки почистващи препарати (алтернативно, за антибактериална и успокояваща функция, добавете етерични масла от лавандула, чаено дърво или розмарин);
• Избягвайте потенциални дразнители (напр. Стегнати обувки или вълнени чорапи);
• Използвайте емолиенти / овлажнители, за да възстановите бариерната функция на кожата.

Разтвореният във вода натриев бикарбонат е отличен за охлаждане и предотвратяване на дразнене. За подуване, свързано с дерматит или ухапване от насекоми, обаче, добавянето на груба сол към ваната за крака може да помогне.

По време на бременността сърбежът може да бъде облекчен от масажи или прости упражнения за повторно активиране на кръвообращението (като принуждаване на върха на краката многократно).