всеобщност
Перфорацията на тъпанчето се състои в разкъсване на тънката тъпанчева мембрана, която отделя външния слухов канал от средното ухо, което води до намаляване на слуха (загуба на слуха) и, ако се появи внезапно, предизвиква остра болка в засегнатото ухо.
Перфорираната тъпанче може да причини много дискомфорт, но ако лезията е малка, тя се лекува спонтанно, без специфично лечение, в рамките на няколко месеца. Ако има инфекция, Вашият лекар може да Ви предпише антибиотици, докато болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол могат да облекчат болката. Увреждането на слуха е обикновено временно и зависи от местоположението и размера на перфорацията. Ако лезията е много тежка или не се лекува, може да се наложи да се пристъпи към операция за възстановяване на тимпанната мембрана (мирингопластика). Усложненията, свързани с операцията, са редки, но могат да включват инфекции, загуба на слуха и замаяност.
тимпан
Тимпанът има две важни функции:
1) Провеждане на звуци. Ухото е разделено на три части: външно, средно и вътрешно. Външното ухо се състои от ухото и външния слухов канал.
2) Защитна бариера . Барабанката отделя външния слухов канал от средното ухо, предпазвайки нейните деликатни структури от навлизането на патогени, вода и други чужди вещества. Перфорацията на тъпанчето прави средата и вътрешното ухо уязвими на инфекция или други увреждания.
Симптоми
В случай на перфорирана тъпанчка, слухът в засегнатото ухо е частично или напълно компрометиран. Степента на загуба на слуха зависи от размера на разкъсването: малка лезия може да причини само лека загуба на слуха, докато по-тежкото увреждане може да причини по-голяма глухота. Като цяло, обаче, загубата на слуха, причинена от барабанната перфорация е само временна и слухът се възстановява, след като тъпанчето е зараснало.
В допълнение към загубата на слуха, перфорираната тъпанче може да предизвика следните симптоми:
- Остра и внезапна болка в ухото (ако началото е непосредствено);
- Ушни инфекции, с кръв или гноен секрет или серозен секрет от ушния канал;
- Звънене в ушите (шум в ушите или шум в ушите);
- Лицева слабост или световъртеж.
Риск от инфекция
Барабасът е защитна бариера, която предотвратява проникването на микроби и бактерии в средното ухо. Ето защо, в случай на перфорирана тъпанче увеличава риска от развитие на инфекция.
Симптомите на отит на средното ухо могат да включват:
- Тежка болка в ухото, дължаща се на натиска, упражняван от течностите върху тъпанчето;
- Треска (38 ° C или по-висока);
- Лека загуба на слуха.
Сигнали за инфекция при деца
Децата с ушна инфекция могат също да развият грипоподобни симптоми като повръщане, повишена телесна температура и липса на енергия.
Други признаци на ушна инфекция при деца и новородени са:
- Многократно триене на ухото;
- Треска (38 ° C или по-висока);
- Раздразнителност;
- Загуба на апетит;
- Нощно безпокойство;
- кашлица;
- Хрема;
- Липса на отговор на по-малко интензивни звуци;
- Загуба на равновесие.
Причини
Барабасът може да бъде перфориран за различни причини:
- Инфекция на средното ухо. Инфекцията на средното ухо е една от най-честите причини за тимпанична перфорация. Средният отит (остър рецидивиращ, ефузионен или серум-лигавичен) може да предизвика натрупване на течност в ухото. Ако Евстахиевата тръба, която свързва средното ухо с фаринкса, е затворена за възпаление, може да доведе до рефлукс на заразените секрети от ринофаринкса до средното ухо. Гнойният или серозен материал, който се застоява тук, може да окаже натиск върху тъпанчето, докато не бъде прободен; понякога количеството течности е толкова високо, че причинява отделянето на секрети от външния слухов канал.
- Директно травматично събитие. Перфорацията на тъпанчето може да бъде причинена от силна травма на ухото (например при спортни наранявания, силен шамар, въздействие на въздушна възглавница или случайно проникване на чужди тела) или неправилно използване на предмет въведени в ушния канал (като принудително и дълбоко вмъкване на тоалетни пръчки от памук). Дори тежкото увреждане на главата може да причини увреждане на структурите на вътрешното ухо, включително тъпанчето.
- Силни шумове. Перфорираното тъпанче може да бъде причинено от внезапен и много силен шум; например ударните вълни на силна експлозия могат да повредят чувствителните части на ухото, включително тъпанчето. Често, перфорацията на тъпанчевата мембрана, причинена от силен шум, се проявява чрез тежка загуба на слуха и поява на персистиращо звънене в ушите (шум в ушите).
- Промени в налягането на въздуха (баротравма). Внезапна промяна в налягането често причинява болка в ухото, както се случва например при промяна на височината по време на пътуване със самолет. От време на време невъзможността да се компенсира средното ухо от натиска на външната среда може да доведе до счупване на тъпанчето. Това може да се случи и по време на подводно гмуркане или в други ситуации, където има голяма разлика между налягането на въздуха в околната среда и налягането в средното ухо.
диагноза
По време на отоскопичното изследване лекарят използва инструмент, отоскоп, снабден със светлина и леща; по този начин тя може да изследва вътрешността на ухото и да подчертае възможната перфорация на тъпанчето, мястото на лезията и нейните размери. Аудиометричният преглед може вместо това да оцени степента на загуба на слуха.
лечение
В много случаи перфорираната тъпанче може да се лекува спонтанно без лечение за около два месеца. Едно възможно лечение е насочено главно за облекчаване на дискомфорта и за лечение или предотвратяване на инфекция.
Избягвайте влизането на вода в средното ухо.
По време на заздравяването на перфорираната тъпанче е важно да се запази сухото ухо: в случай на проникване на водата в средното ухо, патогените могат да пресекат лезията и да причинят инфекция. Поради тази причина не е препоръчително да плувате. По време на душ или вана можете да носите капачка върху ушите си, внимателно поставете памучен тампон, покрит с вазелин в ухото си или използвайте водоустойчиви тапи за уши.
Обезболяващите
Болка, причинена от перфорирана тъпанче, може да се лекува с обезболяващи средства като парацетамол или ибупрофен. Освен това за облекчаване на дискомфорта е възможно да се опитате да поставите бутилка топла вода, увита в кърпа срещу ухото.
Антибиотици
Вашият лекар може да Ви предпише антибиотична терапия, когато перфорацията на тъпанчето е причинена от инфекция или когато тя може да се развие по време на заздравяването. Може да се предписват антибиотични капки за уши или таблетки, които трябва да се погълнат.
хирургия
В случай на тежка и обширна перфорация на тъпанчето, повтарящи се инфекции в средното ухо и тежка загуба на слуха може да се наложи операция.
Хирургия за лечение на перфорирана тъпанче може да се препоръча за:
- Предотвратете навлизането на вода в средното ухо (това може да причини инфекция);
- Намаляване на шансовете за получаване на ушни инфекции;
- Подобряване на слуха.
Процедурата, използвана за възстановяване на перфорираната тъпанчка, е известна като мироопластика.
Специализираното лечение трябва да започне в рамките на 18 седмици след счупване или пробождане на тъпанчето. Мирингопластиката е безболезнена микрохирургична операция, която постига отлични резултати (успеваемостта е над 90%). Тази процедура е синоним на тимпанопластика от тип 1: тя включва само затваряне на тимпаничната перфорация и следователно е показана, когато средното ухо не е претърпяло други наранявания. Тимпанопластиката, всъщност, се класифицира в 5 подхода, които описват различни хирургически операции, извършени за възстановяване на тъпанчето и / или веригата на слуховите костилки в средното ухо.
Освен това, мирингопластиката е показана за възстановяване на слуха (в някои случаи тя също отзвучава тинитус) и за избягване на повторното заразяване от външния слухов канал и евстахиевата тръба.
Интервенцията е противопоказана в следните случаи:
- Активна секреция от средното ухо;
- Алергия с назална конгестия, която трябва да се управлява преди операция;
- Глухота на другото ухо (не се повлиява от перфорация);
- Външен отит;
- Деца на възраст под 3 години.
Процедурата
В случай на миореопластика пациентът се приема в отделението по оториноларингология. В зависимост от обстоятелствата, необходимото време за хоспитализация варира от няколко часа до няколко дни. Мирингопластиката може да се извърши през ушния канал или с помощта на разрез зад ухото, което позволява по-лесен достъп до перфорираната тъпанчка. По време на операцията се извършва присадка: хирургът използва малка част от тъкан, взета от един и същ пациент, за да запечата дупката или разкъсването на тъпанчевата мембрана; най-често използваните присадка за мирингопластиката са темпоралната фасция (т.е. тъканта, покриваща тъмничния мускул), хрущялът и трагичният перихондрий (трагусът е правоъгълна форма, която защитава външния слухов канал). Алтернативно, за да покрие перфорираната тъпанчка, хирургът може да използва биоматериал.
Процедурата се извършва под обща или локална анестезия. За да бъде завършена, мирингопластиката отнема около час, ако се извършва през ушния канал, или два до три часа, ако хирургът прибягва до разрез. След процедурата се поставя превръзка в ушния канал и памучен тампон за защита на ухото, задържан на място с превръзка.
възстановяване
След хирургичното възстановяване на перфорираната тъпанче, пациентът се нуждае от две седмици почивка.
През това време трябва да се избягва:
- Внезапни движения на главата;
- Контактни спортове или интензивни упражнения;
- Повдигане на тежки товари.
В допълнение, пациентът трябва внимателно да продухне носа си, за да избегне прекомерни налягания. Ако хирургическите разрези са затворени с някои шевове, те ще бъдат премахнати след около седмица. А мирингопластиката не трябва да причинява прекалено много болка, но можете да приемате обезболяващи, ако е необходимо. След две до четири седмици от операцията превръзките могат да бъдат отстранени. По време на постоперативната фаза е важно раните да бъдат изсушени до пълно излекуване. И накрая, не е препоръчително да пътувате със самолет, докато лекарят не прецени пълното извличане на ухото.
Усложнения на операцията
Усложненията, свързани с хирургична намеса за възстановяване на перфорираната тъпанче са редки, но могат да включват:
- Инфекция. След операцията може да се появи инфекция. Ако ухото е заразено, ще настъпи увеличаване на болката, кървене и изхвърляне на гнойни материали.
- Загуба на слуха. Рядко, ако вътрешните ушни структури са повредени по време на операцията, може да възникне тежка глухота.
- Тинитус (или шум в ушите). След хирургичната процедура може да се появи постоянен шум в третираното ухо.
- Световъртеж . В продължение на няколко часа след мироопластиката, световъртежът е често срещан опит. В малък брой случаи те могат да продължат по-дълго (дори две до три седмици).
- Парализа на лицето. Нервът, който контролира мускулите на лицето, минава близо до ухото, така че има лек риск от парализа на лицето (слабост на лицевите мускули) след операцията. Понякога парализа на лицето се развива веднага след процедурата. Мускулите на лицето могат да се възстановят напълно или частично.
- Gusto. Основният нерв, участващ в развитието на усещането за вкус (глосарерингеален нерв или девети черепни нерви) протича в близост до ухото, така че съществува риск той да бъде повреден по време на мироопластиката за възстановяване на перфорирания тъпан. Ако това се случи, може да изпитате странен вкус от едната страна на езика.
