Проблемът с фекалната инконтиненция
За щастие, фекалната инконтиненция не е нелечимо заболяване, както може да се предположи. Специфичното медицинско лечение на атаката, подкрепено от целенасочена и балансирана диета, несъмнено е идеалното решение за отстраняване на това неприятно разстройство и предотвратяване на усложнения и пристъпи.
За окончателно лечение на фекална инконтиненция е необходимо - както и съществено - да се действа на няколко фронта:
- Премахване на причината, която е предизвикала: за да се намери правилната грижа, е важно да се подложат всички диагностични тестове, необходими за правилната оценка на заболяването
- Коригирайте неправилните хранителни навици
- Грижа за тялото: за тази цел личната интимна хигиена играе важна роля
- Винаги обсъждайте с Вашия лекар за всякакви съмнения и проблеми, особено при наличие на анормални или подозрителни симптоми / признаци
Няма универсално средство за борба с фекалната инконтиненция, тъй като разстройството има мултифакторен произход. Всъщност, докато някои пациенти се нуждаят от операция, за други е достатъчно да променят хранителните си навици и да следват изключително фармакологично лечение.
Фармакологична грижа
Фармакологичното лечение срещу фекална инконтиненция също не е едно и също за всички пациенти. Както видяхме, това разстройство на дефекацията може да зависи от напълно различни или дори противоположни проблеми (например хроничен запек или хронична диария).
- Случай 1: фекална инконтиненция, зависима от хроничен запек / фекалом. Дискомфортът може да бъде унищожен от специфичния прием на лаксативи. Най-използваното лекарство за тази цел е лактулоза, изключително нежен осмотично активен лаксативен принцип, който може да припомни водата в чревния лумен, омекотява изпражненията и стимулира чревната перисталтика. Дори супозитории от глицерин или бисакодил (напр. Dulcolax) могат да се възползват от наличието на фекална инконтиненция, свързана с запек.
- Случай 2: фекална инконтиненция, зависима от хронична диария. Нарушението трябва да бъде ясно лекувано с лекарства против диария:
- Принципът Лоперамид (напр. Imodium) е особено показан за облекчаване на диарията, като по този начин се подобрява нарушението на фекалната инконтиненция. Лоперамид повишава тонуса на аналния сфинктер, като в същото време намалява движенията на червата (перисталтични контракции) и честотата на евакуацията.
- Антихолинергици (напр. Атропин, Беладона): показани за намаляване на чревните секрети и регулиране на движенията на вътрешностите.
- Опиоиди (например кодеин): както и за лечение на кашлица, някои опиоиди като кодеин се използват като инхибитори на чревната подвижност. Все пак си струва да се отбележи, че тези лекарства, в сравнение с предишните, са много по-малко използвани за лечение на фекална инконтиненция поради важните странични ефекти, свързани с тях.
- Активен въглен: активната съставка е показана за намаляване съдържанието на вода във фекалиите.
Алтернативни интервенции
За всички тези случаи на частична фекална инконтиненция (лека) е разработен нов терапевтично-рехабилитационен метод - известен като биофидбек - много полезен за откриване на активността на сфинктера на субекта. Това е стратегия за интервенция, посочена за пациенти, които изпитват намаляване на ректалната чувствителност, но които все още имат изразена активност на сфинктера. Биофидбек е специална рехабилитационна техника, насочена към укрепване на мускулите на тазовото дъно: тук пациентът е "обучен" да свие и да освободи мускулите на аналната седалка, за да устои на стимулирането на дефекацията в неподходящо време (за повече подробности: прочетете упражненията на Кегел).
Лечението с биологична обратна връзка, което винаги се извършва в амбулаторни условия, включва въвеждането на малка проба в аналния канал и в част от ректума на пациента. Тази сонда, която записва натиска върху стените на аналния канал, е свързан с компютър, който обработва данните и я трансформира в цветни импулси и решетки. Различните цветове на лентите показват степента на свиване и отпускане на засегнатите мускули. След като получи правилните указания от лекаря за правилния начин на упражняване на тазовото дъно, пациентът ще оцени как ги изпълнява, като наблюдава и изучава цветните ленти, записани от монитора.
Не е необичайно пациентът да бъде подложен на пасивна гимнастика, известна като електротерапия, като поддръжка на биофидбек: това лечение се състои в стимулиране на влакната на аналните мускули чрез поставяне на електрод в аналния канал. Ползите от електротерапията обаче са несигурни; следователно прилагането не винаги е оправдано.
Някои пациенти, страдащи от фекална инконтиненция, могат да се възползват от прилагането на така наречените анални тампони : те са истински капачки, които се вкарват в ануса, за да се предотврати неволната загуба на фекален материал.
Хирургични интервенции
Когато нито действието на лекарствата, нито рехабилитационните стратегии са достатъчни за борба с фекалната инконтиненция, пациентът е принуден да се подложи на операция. Много често са необходими хирургически интервенции, когато фекалната инконтиненция е свързана с ректален пролапс или раждане. Според причината за задействане, най-често провежданото хирургично лечение включва:
- Хирургична корекция на ректалния пролапс, хемороиди, ректоцели
- Сфинкопластика: показана за възстановяване на анален сфинктер, където има травматично увреждане на мускулите, участващи в дефекацията.
- Възстановяване на мускулния тонус на аналния сфинктер (грацилопластика): в някои случаи анален сфинктер може да бъде ремонтиран чрез увиване на мускул от бедрото на същия пациент върху него. Методът, много деликатен, се състои именно в транспониране с електростимулиране на мускула gracilis (адукторния мускул, който заема медиалната част на бедрото) до ануса.
- Изкуствен анален сфинктер: хирургична намеса при сериозни случаи на фекална инконтиненция, свързана с увреждане на аналния сфинктер. На нивото на аналния канал се имплантира някакъв надуваем пръстен, за да се контролира загубата на фекален материал. Когато е подут, устройството предотвратява освобождаването на аналния сфинктер (така че не се губят фекалии); обратно, когато е желателно да се дефекатира, е възможно да се дефлира този специален пръстен посредством външна помпа, като по този начин се активира нормалната чревна активност.
- Колостомия: това несъмнено е драстичен хирургичен избор, изпълняван като последна мярка за пациента, страдащ от тежка форма на фекална инконтиненция. По време на тази операция се създава нова изкуствена комуникация, която свързва дебелото черво с коремната стена през отвор в корема. Към този отвор се прикрепя специална торба за събиране на фекален материал.
диета
Промените в хранителните навици несъмнено могат значително да подобрят проблема с фекалната инконтиненция (и дори да я предпазят от повторно появяване). Първата предпазна мярка е пълното елиминиране на алкохола и ограничаването на употребата на кофеин в храната: когато се вземат в излишък, тези две вещества (алкохол и кофеин) могат в действителност да предизвикат диария и фекална инконтиненция.
Когато нарушението на дефекацията строго зависи от диария, пациентът трябва да предпочита храни, които могат да уплътнят чревния материал. За тази цел препоръката е да се увеличи количеството диетични фибри - например от трици и цели храни - и да се ограничи приема на всички храни, които могат да предизвикат слабително действие. Подправки, пикантни храни, пушени храни и изкуствени подсладители също трябва да се избягват или поне да се ограничават до пациенти, страдащи от диария (вж. Диета и диария).
Някои хора с непоносимост към лактоза проявяват не само диария, но и фекална инконтиненция: поради тази причина елиминирането от храната на храни, съдържащи тази захар, се оказва важна предпазна мярка за предотвратяване на диария и фекална инконтиненция.
Пациентите, страдащи от хроничен запек, трябва да обърнат особено внимание на правилния прием на фибри и течности (да пият най-малко 2 литра вода на ден), два основни компонента за омекотяване на съдържанието на червата, да улеснят евакуацията, като по този начин се предотврати инконтиненция. фекална.
