Норовирусите са едноверижни РНК вируси, принадлежащи към семейството на Caliciviridae и отговорни за инфекциозната патогенеза на гастроентерита FOOD.
Исторически фон
Наблюдения и диагностични проблеми
Норовирусът е патоген, който е създал много проблеми за научната общност; тя е космополитна, тя се оказва изключително вирулентна и патогенна (10 вирусни частици са достатъчни) и порази с голяма ефективност многобройните общности, които черпят от един и същ източник на храна (училищни столове, болници, затворници, промишлени, хотели, круизни кораби и др.). ); като се има предвид неговия много малък размер (който доскоро наложи използването на електронния микроскоп) и невъзможността за култивиране или изолиране, за дълго време той се разпознава само и изключително чрез дозировката на антитялото в кръвта.
За щастие, в продължение на няколко години експериментите са постигнали забележителни резултати, подобрявайки диагностичния потенциал на норовирусния гастроентерит чрез откриването на специфични молекулярни маркери, които да бъдат открити на фекални проби, техника, която е помогнала да се идентифицират най-малко 5 норовирусни геногрупи: GI, GII, GIII, GIV и GV се разграничават съответно в двадесет групи, от които най-малко 3 засягат човека.
Въпреки това, норовирусът остава ГЛАВНИЯТ широко разпространен стомашно-чревен вирус в развитите страни.
Разпространение, заразяване, развитие и симптоми на Norovirus гастроентерит
Норовирусът достига своя връх на дифузия през зимата и се предава чрез заразяване между хора или кръстосано заразяване с храни, по-специално чрез:
- Заразени води
- Злато-фекално замърсяване или повръщане на заразения обект върху повърхности и храна
- Разпръскване и дифузия на слюнчен флюг капки във въздуха, върху повърхности и храна
В крайна сметка, норовирусът навлиза в организма чрез златния фаринкс и след преодоляване на стомашната бариера достига до тънките черва като основно място за репликация.
Храните, отговорни за норовирусния гастроентерит, са всички, които са студени и сурови; приготвените и студените са свързани със замърсяване от заразения хранителен доставчик, докато храни, които могат самостоятелно да генерират норовирусни инфекции дори без намесата на кетъринг операторите, са: стриди, плодове, зеленчуци и напитки; следователно е възможно да се заключи, че тези продукти са напоени с непитенови люспи и вероятно са замърсени с отпадъчни води. В случай на стриди, може да се предположи двусмисленият произход или неадекватността на развъдната система.
NB . Норовирусът е изключително устойчив, не чувствителен към кислород и следователно има значително дълготрайност на достигнатите повърхности; подобно на други вируси, норовирусът е чувствителен на топлина (но само при температури> 60 ° C) и може лесно да бъде разрушен при готвене с храна.
Началото е често внезапно, но (освен ако не е имунодепресиран, винаги положителен) резолюцията е доста бърза; инкубацията на Norovirus варира от 12 до 72 часа, докато симптомите се появяват за около 24/48 или 60 часа общо.
След като се достигне броят на чревните норовируси, необходими за задействане на заболяването, те се появяват: гадене и повръщане, водниста диария и коремни спазми; Не се изключват прояви на грипни симптоми като повишена температура, главоболие и мускулни болки, свързани с изтощение и астения.
Средства за защита срещу норовирус
Профилактика на гастроентерит: от хигиенна гледна точка е възможно да се избегне инфекцията от Norovirus чрез прилагане на всички правила за безопасност на храните (маски, облекло, самоконтрол на здравето, HACCP и др.), От източника на снабдяване (проследяемост и проследимост) до подготовка в лабораторията (готвене или пастьоризация, намаляване, запазване и защита от атмосферата); не се изключват работни процеси и самоконтрол на персонала, който при първия симптом трябва да напусне работното място.
Лечение на гастроентерит: в случай на Norovirus гастроентерит, антивирусни лекарства или специфични ваксини все още не са налични, но (особено за обслужващия персонал) е препоръчително да се следва диагностична процедура, състояща се от:
- Микробиологични тестове
- Директно откриване на антиген в изпражненията (ELISA)
- Изследване на вирусна РНК (RT-PCR или PCR в реално време).
Въпреки това, има чести случаи, които изискват повече медицинска помощ, по-специално всички възрастни хора (които са склонни към дехидратация), деца и особено имуносупресираните, свръхчувствителни или субекти, считани за рискови.
Единствената полезна препоръка е да се поддържа състоянието на хидратация чрез пиене и не се пренебрегва приема на физиологичен разтвор, особено калий (който се елиминира в големи количества с повръщане и диария). Норовирусната имунозащита се развива по време на заболяването, но продължава само 8 седмици; От това следва, че един и същи субект може да бъде заразен няколко пъти, а също и с определена честота през годината.
