всеобщност
Хемосидеринът е протеин за отлагане на желязо, който може да се дозира чрез вземане на малки проби от тъкан (биопсия).
Промените в хемосидерина придобиват прогнозна стойност за диагностициране на различни заболявания, включително: хронични инфекции, стабилни или продължителни сърдечни заболявания, желязодефицитни анемии и чернодробна цироза.
Анормални натрупвания на хемосидерин се срещат и при нарушения на метаболизма на желязото, с прекомерно отлагане на този метал в тъканите (като хемосидероза и хемохроматоза).
Този параметър не се дозира в кръвта, но може да се подчертае в различни тъкани, като се използват специални хистохимични реакции и оптична микроскопия. Вместо да оценява величината на железните запаси на организма, този анализ служи за подчертаване на патологичните сидеробласти (изразяване на натрупване на метал в еритробластите).
Какво
Хемосидеринът е протеин, който свързва желязото. Заедно с феритин, този протеин играе важна роля за съхранението на желязо в организма.
От структурна гледна точка хемосидеринът се състои от агрегиране на феритинови молекули с други елементи (липиди, сиалова киселина, протеини и порфирини).
Местният или системният излишък на желязо индуцира натрупване на хемосидерин в клетките.
Депониране на желязо: хемосидерин и феритин
Общото количество желязо, което се съдържа в тялото, е около 3-5 грама, разпределено между циркулиращата част (хемоглобин - около 2, 5 g, миоглобин и ензими) и телесни отлагания, представени от феритин и хемосидерин.
Феритинът присъства в кръвта, докато хемосидеринът се намира основно в клетките, отговорни за синтеза на червени кръвни клетки. Между тези два протеина за съхранение, феритинът е единственият параметър, който може да бъде измерен на кръвно ниво, за да се определи количеството на железните запаси на организма.
Биологична роля и клинично значение
Хемосидеринът е хетерогенно органично съединение, състоящо се основно от протеинова обвивка, която съдържа железни соли; ние наистина говорим за една от двете форми на съхранение на минерали в тялото.
Депозитното отделение представлява 20-30% от телесното желязо; този минерал обаче не се съхранява като такъв, а се свързва със специфични протеини.
По този начин се признават две различни форми на съхранение, наречени феритин и хемосидерин. Последното произтича от първото, като се има предвид, че около една трета от циркулиращия феритин е сложен в по-стабилни и неразтворими агрегати. Хемосидеринът - съдържащ се в този вид гранули, напълнени със семидигеритни феритинови молекули - се намира главно в клетките на моноцитно-макрофаговата система на костния мозък и далака, както и в чернодробните клетки на Купфер. Феритинът, от друга страна, се съдържа практически във всички телесни клетки (главно в хепатоцити) и в тъканни течности (например в плазмата при минимални концентрации).
В сравнение с това, което се съдържа в феритина, отлагането на желязото, съдържащо се в хемосидерина, е по-трудно да се метаболизира; ако е необходимо, следователно е налице бавно. Освен това хемосидеринът съдържа повече желязо и по-малко протеини, отколкото феритин и не е разтворим във вода.
Следователно, не е изненадващо, че телесната концентрация на желязото обуславя разпределението между феритин и хемосидерин; по-специално, при ниски нива на отлагане желязото се съхранява главно като феритин, докато при увеличаване на елемента делът на хемосидерина нараства пропорционално.
Защото се измерва
Хемосидеринът не се дозира в кръвообращението, но се наблюдава под оптичен микроскоп под формата на гранули, оцветяващи се в синьо с калиев фероцианид (оцветяване с Perls). Пробите за изследване са представени от тъкани или ленти от медуларна кръв (или миелоспират) .
Хемосидеринът се увеличава особено в състояния на претоварване с желязо, в резултат на процеса на разграждане на феритина или други механизми, които се намесват, когато системата, която регулира синтеза на феритина, е наситена.
бележка
Повечето от запасите от желязо се намират под формата на феритин . Ако капацитетът на отлагане на този протеин е превишен, се появява забележима част от хемосидерин . С други думи, когато има излишък на желязо локално или системно, феритинът образува гранули на хемосидерин, които лесно се наблюдават под оптичен микроскоп .
Хемосидеринът се натрупва в черния дроб, ако се загуби достъпът до метаболитния път, което позволява на желязото да се изхвърли правилно. Резултатът е увеличаване на хемосидерина, открит в паренхимните органи (черен дроб, сърце, панкреас, ендокринни жлези и др.).
Хадросинин има определено значение при диагностицирането на различни заболявания. Повишаването на абсорбцията на желязо в тъканите или високите нива на метала в серума могат да възникнат поради вродени дефекти или поради различни причини, засягащи по-специално черния дроб и панкреаса.
По-конкретно, повишаването на този параметър се подчертава в резултат на: инфекциозни процеси, цироза на черния дроб, уремия, многократни кръвопреливания и различни форми на анемия, включително и вредната.
Нормални стойности
При нормални условия, малки количества хемосидерин могат да бъдат наблюдавани в макрофагите на костния мозък, далака и черния дроб, където те участват в хемокатерезата на червените кръвни клетки.
Високи хемосидерин - причини
Прекомерното снабдяване с желязо чрез лекарства, храни, добавки или трансфузии може да е причина за претоварване, което е под името хемосидероза или вторичен хемохроматоза.
Важни хемосидеринови отлагания се образуват и в органи, засегнати от кървене, инфаркт или травма, както и в нарушения на метаболизма с прекомерно натрупване на желязо в тъканите (хемохроматоза).
Нисък хемосидерин - причини
Недостигът или липсата на хемосидерин в костния мозък е първият признак на недостиг на желязо в организма, както при тежка сидеропенна анемия.
Присъствието на хемосидерин в урината обаче е индикатор за интраваскуларна хемолиза.
Как да се измери
Хемосидеринът не се дозира в кръвния поток, но се наблюдава в тъканите или в порестия мозък (или миелоаспиратите), под формата на жълто-кафеникави гранули в нецветните и синьозелените препарати след хистологичното оцветяване на Perls (наричано също оцветяване) Синьо на Прусия).
подготовка
Hemanosinin се идентифицира хистологично, така че не са необходими специални предпазни мерки преди анализа. Понякога е необходимо да се спазва период на гладуване от поне 8 часа.
Лекарствата не оказват влияние върху резултатите от тези тестове, освен ако не сте след терапия с желязо; затова винаги е препоръчително лекарят да знае за това.
Тълкуване на резултатите
- Ниските нива на хемосидерин показват липсата на желязо в отлаганията. При сидеропенната анемия намалената концентрация на протеина се счита за важен ранен маркер, тъй като е в състояние да предвиди появата на симптоми дори за няколко месеца.
- Високите нива на хемосидерин показват възможно съществуване на претоварване с желязо. Това състояние може да зависи от по-голямата абсорбция на желязото, погълнато от храната, поради вроден дефект (хемохроматоза); хемолитични анемии (преждевременна лизис на червените кръвни клетки причинява освобождаването на огромни количества желязо) и многократни кръвопреливания. По-големи количества хемосидерин се появяват в тъканите на хронична стаза на кръвта (напр. Белия дроб) или са засегнати от кървене, сърдечни пристъпи и травми.
