всеобщност
Хематокрит е връзката между плазмата и фигуративните елементи на кръвта (тромбоцити, червени и бели кръвни клетки).
Тъй като корпускуларната част на кръвта се състои предимно от еритроцити или червени кръвни клетки, хематокритът може също да се дефинира като процентното съотношение между червените кръвни клетки (еритроцитите) и течната част на кръвта, наречена плазма.
След това, за да се оцени съотношението, по отношение на височината в проценти, между фигуративните елементи и общия обем на кръвта, се получава стойността на хематокрита.
За да се ускори процесът на утаяване, тръбата може да се центрофугира, като се получава, благодарение на седиментационното действие на центробежната сила, ясно разделение между фигурните елементи, които се отлагат на дъното на епруветката, и сламено-жълтата течност, която ги надвишава (плазма),
Числото, което изразява процента на масата на клетките на дъното, се нарича хематокрит.
Какво
Хематокритът изразява връзката между течната част на кръвта (плазмата) и корпускулярната част, която е основната част от червените кръвни клетки.
Хематокритът е индекс, изразен чрез процент или фракция. Например, стойността на хематокрита от 35% означава, че има 35 ml червени кръвни клетки в 100 ml кръв.
Високи или ниски стойности на хематокрит могат да бъдат шпионин за някои заболявания.
Защото се измерва
Хематокритът отразява както броя на червените кръвни клетки, така и техния обем (среден корпускулен обем или MCV).
Този тест е показан като част от рутинните изследвания или когато лекарят подозира, че пациентът страда от анемия (нисък хематокрит) или полицитемия (висок хематокрит).
Освен това хематокритът е полезен за оценка на състоянието на хидратация .
Когато е предписано
Хематокритът се предписва като общ контрол за оценка на здравословното състояние, обикновено заедно с теста на хемоглобина или като част от кръвната картина .
Този индекс може също да се използва за оценка и наблюдение на редовни интервали от тези патологични състояния, които водят до промени в червените кръвни клетки, като анемия или полицитемия.
Хематокритът сигнализира за съществуването на проблем с производството на червени кръвни клетки и / или тяхното оцеляване, но не посочва основната причина. По тази причина повишаването или намаляването на хематокрита трябва да се интерпретира заедно с други параметри, като стойност на хемоглобина, брой на ретикулоцитите и / или еритроцитни индекси (MCV, MCH и RDW).
Като цяло хематокритът отразява резултата от броя на червените кръвни клетки и теста на хемоглобина.
Нормални стойности
При нормални условия стойността на хематокрита е малко по-висока при мъжете, които благодарение на по-голямата секреция на тестостерон имат по-висока концентрация на червени кръвни клетки в кръвта.
Не забравяйте, в това отношение, че кръвните клетки се произвеждат в костния мозък, под стимулиращото действие на еритропоетин, хормон, произвеждан на бъбречно ниво в отговор на различни стимули (включително тестостерон).
Нормални стойности на хематокрит (Hct) | |
MAN | ЖЕНА |
38-52% | 36-46% |
ДЕЦА: | |
новородени: 45-75% 1 месец: 30-55% 6 месеца: 34-46% от 1 до 4 години: 33-44% 10 години: 36-43% | |
В допълнение към стимулиращото действие на тестостерона, бъбреците са особено чувствителни към нивата на кислород в кръвта. Когато те са оскъдни, има по-голяма секреция на еритропоетин (дори 1000 пъти по-висока), която, чрез увеличаване на синтеза на нови еритроцити, осигурява по-ефективен транспорт на кислород до тъканите.
Това обяснява, например, естественото нарастване на хематокрита в отговор на продължителен престой на високо място. Вариациите на този параметър, често срещани в класическите кръвни тестове (кръвна картина), могат да бъдат свързани с много други фактори, някои физиологични, други патологични. Нека видим най-често срещаните.
Високи хематокрит - причини
Възможни причини
1) Дехидратация
- Прекомерно изпотяване: поради дехидратация течната част на кръвта се намалява; следователно връзката между фигуративните елементи и плазмата и с нея хематокрита се увеличава.
- Трябва да се отбележи, че дехидратацията може да бъде предизвикана не само от прекомерно изпотяване, но и от използването на диуретици, изгаряния, повръщане, диария и диабет (стойностите на глюкозата над 180 mg / dl са придружени от елиминиране на глюкозната урина, която, за осмотичен градиент, носи със себе си значителни количества вода).
- Дори холерата, заболяване, което причинява огромни загуби на вода през изпражненията, причинява значително увеличаване на хематокрита.
- Във всички тези случаи стойността на хематокрита не съответства на ефективно увеличение на циркулиращите еритроцити (затова говорим за хемоконцентрация). Затова се записват фалшиви стойности на корпускулярната част, въпреки че вътре в него има нормален брой еритроцити.
2) Други възможни причини
- Останете на височина над 2500 метра за най-малко една седмица (виж: тренировка и надморска височина)
- Остра бъбречна недостатъчност
- Полицитемия или абсолютна полиглобулия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки, с нормална плазмена съставка)
- Приемане на допингови лекарства: тестостерон и производни; еритропоетин и производни (генерично определени епоетини) от второ поколение (Aranesp® и Nespo®: дарбепоетин алфа) и от трето поколение (Mircera®: Cera)
- Белодробни заболявания
- Вродени сърдечносъдови заболявания
Защото е опасно
Твърде гъста кръв среща повече трудности по пътя си. Следователно сърцето трябва да се свие с форсмажорни обстоятелства, за да преодолее периферното съпротивление и да даде на кръвта значителен натиск.
Поради тази причина твърде високият хематокрит може да влоши съществуващите сърдечни патологии и да преодолее съпротивлението на съдовете, причинявайки, например, много опасен мозъчен кръвоизлив.
Високият хематокрит също благоприятства образуването на кръвни съсиреци (тромби), които могат да затворят важни съдове, с всички негативни последици от случая (инфаркт и инсулт в най-тежките случаи).
Нисък хематокрит - причини
Възможни причини
- Бременност (от третия триместър) и продължително аеробно обучение: тези състояния са свързани с хиперволемия, т.е. увеличаване на общия обем на кръвта в тялото.
- В тези случаи стойността на хематокрита е подвеждаща, тъй като по-ниска от нормата, въпреки че кръвта съдържа достатъчно количество червени кръвни клетки. Трябва да се отбележи, че при спортистите намаляването на стойностите на хематокрита, дължащо се на увеличаване на течната част на кръвта, подобрява нивата на ефективност. Всъщност, с едни и същи циркулиращи червени кръвни клетки, по-течна кръв ще срещне по-малко съпротивление по пътя си, с последващо увеличение на систоличния диапазон и притока на кръв към тъканите.
- Недостиг на желязо
- Недостиг на витамин В12
- Недостиг на фолиева киселина
- левкемия
- Злокачествени тумори
- Анемии (напр. Хемолитична автоимунна или червени кръвни клетки, апластична анемия, сърповидно-клетъчна анемия и др.)
- Цироза на черния дроб
- Сериозни инфекции
- Хронична бъбречна недостатъчност
- Остри или хронични кръвоизливи от храносмилателния тракт или други органи (като пикочен мехур или матка) или след тежка травма (загуба на кръв причинява намаляване както на плазмените, така и на корпускулярните нива)
- Намалено производство на хемоглобин (напр. Таласемия)
- Излагане на токсини и радиация
- Хронични възпалителни заболявания
Защото е опасно
Бледност, слабост, главоболие, намалено зрение, неразположение и лека умора: това са само някои от симптомите, класически свързани с патологичното намаляване на броя на циркулиращите червени кръвни клетки.
Как да се измери
Обикновено анализът се извършва с помощта на автоматизирани инструменти, които измерват различни параметри.
За да се измери хематокрита, пациентът трябва да се подложи на кръвна проба от вена в ръката или пръста или петата (новородено).
След това епруветката, съдържаща кръвната проба, се центрофугира, като се получава ясно разделяне между червените кръвни клетки, които се отлагат на дъното, и плазмата, която ги надвишава. Хематокритът изразява процента на масата на клетките на дъното.
подготовка
Не е необходимо да се прави гладно за кръвната проба, полезна за оценка на кръвната картина. Фактически, изследването се извършва върху корпускулираната част на кръвта, т.е. върху клетките, за които фактът, че са приели храна или напитка, няма влияние.
Въпреки това, ако в допълнение към кръвната картина, трябва да извършите някакъв друг кръвен тест, който включва гладно (като определяне на кръвната захар или холестерол), ще трябва да се въздържате от храна и напитки. Общият лекар, който предписва анализите, ще може да предостави полезна информация за случая.
Трябва да се помни, че скорошно кръвопреливане може да наруши хематокритния резултат.
Тълкуване на резултатите
Висока хематокрит
Когато хематокритът е висок, това означава, че кръвта е по-дебела; това може да има отражение върху сърцето, което е по-трудно да се изпомпва, за да бъде изпратено в обращение. В допълнение, повишената плътност на кръвта насърчава образуването на съсиреци, които могат да предразполагат към инфаркт или инсулт.
Сред състоянията, свързани с хематокритните стойности над нормалната есенна дехидратация, полицитемия вера, остра бъбречна недостатъчност и някои белодробни заболявания.
Нисък хематокрит
Причините, за които стойността на хематокрита може да бъде ниска, са многобройни. Те варират от желязодефицитна анемия (от недостиг на желязо) до кървене, от продължително аеробно обучение до хронична бъбречна недостатъчност.
Делото Пантани
ФАКТИТЕ НА MADONNA DI CAMPIGLIO
На 5 юни 1999 г. в Мадона ди Кампилио велосипедистът Марко Пантани е изключен от Giro d'Italia след откриването на висока стойност на хематокрита (52%). Както се изисква от правилата на времето, процентът на хематокрит над налагания праг от 50% - за CAUTELATIVE - спиране на велосипедиста за 15 дни. Тази предпазна мярка е обоснована от факта, че твърде високият хематокрит подлага сърдечно-съдовата система на прекомерен стрес и потенциално опасен за спортиста.
Новината отиде по света, „Пиратът“ трябваше да напусне Джиро д'Италия и изведнъж всичките му спортни дейности бяха поставени под въпрос.
Тази съдбовна 5 юни групата се готвеше да се изправи пред предпоследния етап на Корса Роса, която Пантани доминираше с невероятна лекота. Неговите епични постижения, като тези от '98 (годината, в която той спечели Джиро д'Италия и Тур дьо Франс), тази кристална и заразна усмивка по време на тържествата, неговият уникален начин да танцува нагоре ... непрекъснато подновявайки "Походка, като лек, който е упорит да се бори срещу тежко тегло, без да се огъва до умора и болка, напредва под ударите на противника, за да го застреля, стреля след стрелба ... те са страстни и развълнувани цялата страна,
Благодарение на Марко, италианският колоездене преживява един от най-интензивните и светли периоди. Но заплашващите облаци преследваха един друг по хоризонта; това бяха годините на допинг скандалите, смущаващите разкрития, търсенията, арестите, безразсъдните контроли. Прожекторите на медиите, за добро или за лошо, бяха фокусирани върху колоезденето, посветени на осветяването на всичко, което може да създаде оттенък и усещане: шампионите, от една страна, допингът от друга.
Счупено огледало с юмрук в хотелската стая и думи пред журналистите с блестящи очи, незаличими спомени в умовете на феновете: " След урок като този, дори с неохота трябва да кажа, че ако това се случи с един спортен като мен, който даде много на този спорт, имам да мисля ... вече имах розовата фланелка, бях на 46 години и днес се събуждам с тази изненада ... мисля, че има нещо определено странно ... започнах отново след големи инциденти, но морално този път стигнахме до дъното .
Нещо, което този ден счупи в съзнанието на Шампион непоправимо; Пантани можеше да се върне на седлото след 15-дневния период на окачване, за да се покаже по пътищата на Тур дьо Франс, за да бъде по-силен от всички и всички, фалшиви обвинения, лицемерие, подозрение, злонамереното, което го нарисува като „допираното г“ "Италия". За съжаление не беше така, от този ден Марко е станал жертва на истинско медийно и съдебно преследване, месо за клане, за да разкъса парче парчета, за да нахрани глада за популярност на някои безскрупулни магистрати и журналисти. Светкавиците - като двете победи в Тур дьо Франс през следващата година - редуват с все по-плътни и тъмни облаци, пълни с ярост и страх; 5 години по-късно, на 14 февруари 2004 г., само на 34 години, Марко Пантани умира само в стая в резиденция в Римини. Това е очевидно самоубийство поради масовото поглъщане на кокаин, но остава много да се изясни. Беше ден на любовници, любов, която може да приеме различни форми, любов, която може да бъде предадена; например любовта към велосипеда, същата любов, която е накарала Марко да спи с велосипеда в спалнята си, да се къпе във ваната, да страда нагоре, за феновете, за семейството, но особено за себе си същото; любовта към бившата си приятелка, Кристин, която преди няколко месеца го бе оставила след години, прекарани заедно между радост и страдание, стъпки, взети заедно за добро или за лошо, но заедно; любовта на феновете, които все още го помнят с нова обич.
ЗАЩО Пантани беше невинен
Многобройни елементи водят до това, че Пантани е невинен:
- преди всичко здрав разум; в средата беше добре известно, че денят, или така или иначе следващият, щеше да има антидопингов контрол и той беше сигурен, че - като се има предвид позицията му в общата класификация - самият Пантани би бил контролиран. Не е изненадващо, че предишната нощ тестовете, проведени от медицинския персонал на "Пират", свидетелстват за нормалността на нейните кръвни стойности. Освен това, трябва да се каже, че ако е била открита аномалия тази вечер, същите лекари биха могли да съобщят стойностите на хематокрита под прага на нормалността, за да преодолеят контролите. Трудно е да се мисли, че медицинският персонал на Mercatone Uno (екип Пантани) е извършил подобна лекота.
- По време на таксата са налице процедурни аномалии, които нарушават най-елементарните правила, предвидени от проверките. По-специално - от историите на един и същ Пантани, лекарят, който му е помагал по време на проверките, и неговият треньор / физиотерапевт Стефано Борра - излиза, че:
- кръвта, взета от Пантани, НЕ е била разделена на две тръби, една за анализ и една за контраанализ.
- тази единична тръба не беше поставена в подходящия хладилен контейнер, но проверителят я пъхна в джоба си, след като го мина пред лицето на Пантани, като каза: „Виждаш ли го, виждаш ли, че е твое?
- Вечерта преди проверките, разкрити от другите колоездачи на Mercatone Uno, започнаха да се разпространяват слухове за позитивността на Пантани. Също така се казва, че в хотела, където отсядаше Пантани, имаше необичайна концентрация на журналисти, преди новината да бъде официално съобщена.
- Пантани вече беше проверяван по друго време в това Джиро и той беше намерил място, както и всички други проверки, извършени в живота му. Нещо повече, дори да искат да вярват, че хематокритът му е наистина висок, това не е непременно синоним на допинг. НИКОГА не бяха открити следи от допинг вещества в кръвта на Марко Пантани. Помислете също, че много фактори влияят на стойността на хематокрита, включително:
- диета и физическа активност в дните преди определянето
- хълм
- позицията на субекта в протокола преди оттеглянето (в 7, 30 ч., когато е извършена проверката, Пантани вероятно е спил в леглото)
- време на деня, в който се извършва оттеглянето
- използване на изтеглящия кабел (както се случи в случая с Pantani, това може да доведе до увеличаване на хематокрита от порядъка на 2, 5 - 5%)
- Следобед на 5 юни Пантани претърпя частни прегледи в Имола, в лаборатория, акредитирана от UCI, и неговите ценности бяха напълно в съответствие с тези, намерени от неговия медицински персонал предишната вечер.
- Стойностите на хемоглобина, записани във вътрешните анализи, в антидопинговия контрол и в тестовете на Имола, са абсолютно суперпозиционни. Тъй като хематокритът зависи преди всичко от количеството на червените кръвни клетки и тъй като те съдържат хемоглобин, с увеличаването на последните се очаква увеличение на стойностите на хематокрита. Обикновено стойностите на Hct са около 3 пъти по-високи от стойностите на Hb: например, ако стойностите на хемоглобина са 15 g / dL, се очаква хематокрит, равен на 45%. Ако тази връзка е загубена по чувствителен начин в здрав спортист, или ние сме в присъствието на силна дехидратация или всъщност имаше някаква аномалия в контролите.
ИЗМЕНЕНИЯ И СТОЙНОСТИ НА ПЛАЩАНИЯТА ЗА ЕМАКРИТАЦИЯ
Като се има предвид, че хематокритът съответства на съотношението между течната част и твърдата част на кръвта, за да се променят стойностите, просто отстранете няколко капки от горната течна част (плазма) и ги изхвърлете. Стойностите на хематокрита ще бъдат "магически" увеличени, но със съществена разлика: в тръбата ще останат по-малко тромбоцити, тъй като част е елиминирана заедно с взетата плазма. Същата аномалия може да бъде регистрирана, ако се използва недостатъчно количество / качество на антикоагуланта.
Е, в антидопинговата проба, взета при Марко, стойностите на тромбоцитите изглеждат необяснимо ниски, много по-ниски от нормалните стойности на здрав човек, много по-ниски от тези, регистрирани от вътрешния контрол в екипа, значително по-ниски от често срещаните в кръвта на Пантани към предишните антидопингови контроли, значително по-ниски от стойностите, записани в пробите, взети от другите състезатели, участвали в контрола на 5 юни.
Медицински или пълна грешка?
Установявайки, че с много висока вероятност хематокрита на Пантани е в норма, то е правилно да се чудим защо велосипедистът „се оказа положителен“ за този контролен антидопинг.
Медицинска грешка или заговор? В това отношение могат да се правят само предположения.
- КАНДЕСТИНСКИ ЗАЛОГИ: Пантанските компании са запалили ентусиазма на италианците за колоездене; благодарение на медийния шум и огромното атлетично превъзходство, през '99 г. наистина имаше много залози на велосипедиста от Романя (около 200 млрд. лири, според изявленията на същия Пантани). Преливането на шансовете за победа, която изглеждаше почти сигурна, би означавало огромни печалби в областта на тайните залагания. Тази хипотеза, която в момента се смята за скандали за футболни залагания, беше потвърдена от показанията на покаяния Ренато Валанцаска, според когото познат от затвора - би го посъветвал да заложи срещу Пантани; въпреки предимството, че "Пиратът" продължава да се натрупва ден след ден, този герой се е убедил, че Джиро д'Италия от '99 няма да бъде спечелена от Пантани.
- ПОПУЛЯРНОСТ НА ЦИКЛИНГА: икономическите интереси, произтичащи от компаниите Пантани, безспорно са извадили популярността (и може би някои спонсори) от футбола, спорт, напоен до икономическия интерес. Помислете само за споделените съвети, които в етапите на изкачване безопасно надвишават 50% (повече от половината от хората, които гледат телевизия в тези часове, са настроени на розовата раса). Да се мисли лошо за другите е грях, но често предполагаме .... особено когато има подобни интереси.
- В тези години Пантани стана говорител на общото недоволство на състезателите по "дивите" антидопингови контроли, извършвани без човечество в сърцето през нощта, със скрити камери и търсения в хотелски стаи и частни домове. Неговите обвинения и изявления за това може да са го направили "неудобен характер" в началото на колоезденето и спортните федерации по онова време. Не само това, през '99 г. Пантани приема ролята на "канибал", в смисъл, че той доминира във всяка раса, подходяща за неговите характеристики като катерач, без да оставя нищо на противниците; това може да е допринесло за привличането на антипатии към велосипедната среда към него.
- Ленс Армстронг, след като преживял рак на тестисите, диагностициран три години по-рано, спечелил „Тур дьо Франс” и следващите 6. Той беше член на екипа - американската поща, която не беше спонсорирана от частна компания, но от правителствената агенция на САЩ, която отговаря за пощенските услуги в страната. През 2000 г. Пантани - също с несъвършено състояние, дадено от превратностите на предходната година - беше единственият спортист, който сериозно се тревожеше на американския спортист нагоре, дори успя да го отдели в един етап. Това беше последното участие на "Пират" в Тур дьо Франс, тъй като от следващата година организаторите систематично отказваха влизането му в състезанието. Някои теоретици на конспирацията виждат в тези отпадъци, както в историята на хематокрита на Мадона ди Кампильо, опит да се благоприятства възхода на Ланс Армстронг. Според тази хипотеза американското правителство би имало всички интереси в полза на един американски спортист, който се е наложил в чисто европейски спорт, постановявайки превъзходството на Съединените щати, не само във военната и икономическата сфера, но и в спорта. Без да обмислят интересите на милионерите, свързани с фондацията, управлявана от същия Армстронг и ангажирани в борбата срещу рака.
За да се отбележи, на 24 август 2012 г. USADA (Американската антидопингова агенция) официално взе решение да дисквалифицира Ланс Армстронг за цял живот, което премахна всички спортни резултати, получени от 1998 г. нататък, включително седемте Tour de France. Твърденията за системна употреба на допингови вещества по-късно бяха потвърдени от признанията на Ланс Армстронг.
От друга страна, чрез анализа на костния мозък, аутопсията на тялото на Пантани показва, че той със сигурност не е използвал често и в големи количества Epo (вещество, използвано за увеличаване на количеството на червените кръвни клетки в кръвта, с последващо увеличение на "хематокрит).
