гастрин

всеобщност

Gastricemia е мярка за концентрацията на гастрин в кръвта .

Този преглед е полезен при оценката на субекти, които проявяват пептична язва и / или други тежки симптоми, като коремна болка, стомашна хиперацидност и рецидивираща диария.

Определянето на гастринемията се предписва от лекаря главно като подкрепа при диагностицирането на гастрин-секретиращи тумори (наречени "гастриноми"), синдром на Zollinger-Ellison (ZE) и G-клетъчна хиперплазия.

Какво

Gastrin е хормон, произвеждан от ендокринни G клетки, които се намират разпръснати в стомашната и дуоденалната лигавица. Неговата основна функция е да регулира производството на киселина в стомаха по време на храносмилането.

Гастринът съществува в различни форми, които се различават по дължина и брой аминокиселини, които съдържат.

Секрецията на гастрин по време на храносмилателния процес се контролира от различни хормонални и химични фактори. При нормални условия:

• Гастринът действа чрез стимулиране на подвижността на пилора и индуцира отделянето на солна киселина на стомашно ниво;
• От своя страна солната киселина действа с отрицателен ретрограден механизъм за контрол на производството на гастрин. На практика, прогресивното увеличаване на стомашната киселина води до намаляване на производството на гастрин.

Защото се измерва

Определянето на количеството гастрин в кръвта е показано при диагностициране на заболявания, характеризиращи се с хипергастринемия и хиперсекреция на стомашна киселина, включително:

• Синдром на Zollinger-Ellison (рядко заболяване на стомашно-чревния тракт, характеризиращо се с тежки рецидивиращи пептични язви в стомаха и дванадесетопръстника);
• Г-клетъчна хиперплазия (увеличаване на броя на специализираните стомашни клетки, които произвеждат гастрин).

Този преглед е показан и при наблюдение на пристъпите след хирургично отстраняване на гастринома (гастрин-секретиращ тумор, разположен преди всичко в панкреаса).

Кога е предписан изпитът?

Измерването на гастринемията е показано, когато лекарят подозира, че пептичната язва и / или епизоди на диария и коремна болка, проявявана от пациента, могат да бъдат свързани с прекомерно производство на гастрин.

Освен това, периодично може да се определя гастринемия, ако е необходимо наблюдение на рецидиви на гастринома.

Други свързани изпити

Промените в гастринемията се откриват и при други патологични състояния, като например злокачествена анемия и обструкция на пилорите. Следователно, преди да се направи окончателна диагноза на гастринома, се изисква потвърдителен тест, който включва дозировката на нивото на гастрина след инжектиране на секретин . Последният, произведен от тънките черва, има функцията да инхибира производството на гастрин.

В случая на гастринома нивото на гастрина остава високо, дори след прилагане на секретин.

По-нататъшно потвърждение се осигурява от образни изследвания (ултразвук, КТ и ЯМР), които са полезни за локализиране на невроендокринния туморен участък и възможните метастази и чрез диагностична биопсия.

Нормални стойности

Нормалните стойности на гастринемия обикновено са по-малко от 200 pg / mL, въпреки че това позоваване може леко да варира от лабораторна до лабораторна.

Концентрацията на гастрин в кръвта се увеличава физиологично с напредването на възрастта и когато хората се подлагат на изпит без поста. Трябва да се отбележи също, че гастринемията следва циркадния ритъм: концентрацията на гастрина в кръвта е минимална между 3 и 7 часа сутринта и нараства с колебания през деня, особено по отношение на храненето.

Висока гастринемия - причини

Прекомерното производство на гастрин може да покаже наличието на заболявания като:

• Синдром на Zollinger-Ellison;
• G-клетъчна хиперплазия;
• Гастрин-секретиращ тумор (гастринома).

Високи нива на гастринемия могат да се наблюдават при пациенти с:

• Масивна чревна резекция;
• Хронична бъбречна недостатъчност;
• Хиперпаратиреоидизъм.

Други състояния, при които може да възникне хипергастринемия, включват:

• Стомашна атрофия;
• Умерена анемия;
• Обструкция на Pylorus (блокиране на връзката между стомаха и дванадесетопръстника).

Ниска гастринемия - причини

Ниско ниво на гастрин (хипогастринемия) може да се открие в присъствието на хипотиреоидизъм (намалена тироидна активност).

Обикновено обаче ниските или нормални концентрации на гастрин не са тревожни.

Как да се измери

Нивата на гастрин в кръвта (гастринемия) могат да бъдат измерени чрез общ лабораторен кръвен тест.

Дозировката на гастринемията е част от така наречения гастропанел, тест, проведен върху нормална кръвна проба, за да се определи здравето на стомашната лигавица чрез определяне на четири параметъра:

• Базален гастрин 17 (2 х 10 pmol / l);
• Пепсиноген I (30 х 120 μg / l);
• Пепсиноген II (3 × 10 μg / l);
• IgA / IgG антитела срещу H. pylori (0 E 30 EIU)).

подготовка

Преди провеждане на какъвто и да е диагностичен тест, антиацидната терапия трябва да бъде прекъсната, което може да наруши както изходните нива, така и гастриновия отговор на стимулите. По-специално, инхибиторите на протонната помпа трябва да бъдат суспендирани за 5-7 дни и Н2-антагонисти за 24-48 часа. Също така е важно да се проведе тест за гладуване в продължение на поне 12 часа (също избягване на дъвчене), въздържане от консумация на алкохол в рамките на 24/48 часа преди теста и от тютюнопушенето в рамките на 4 часа преди него.

Стресът може също да подкопае резултатите от изследването, поради което лекарят може да поиска да остане половин час в чакалнята, за да "изхвърли" всеки стресиращ остатък.

Тълкуване на резултатите

Изходните стойности на гастрина над 450/500 pg / mL, при пациент с стомашно рН <2, позволяват диагностициране на гастринома.

Обаче, когато гастринемията е само умерено висока (между 200 и 500 pg / mL), от съществено значение е да се демонстрира хиперсекреция на киселина (съотношение МАО / БАО, т.е. изход на максимална киселина / базална киселина) и да се извърши тест за стимулиране със секретин. По време на това изследване, интравенозната форма на този дуоденален хормон се инжектира със силна стимулираща сила върху дуоденалната и панкреатичната секреция (възможно място на гастринома).

При нормални и гастроресецирани пациенти, секретин не предизвиква значително повишаване на гастринемията.

За разлика от това, увеличаването на циркулиращите нива на гастрина над 200 pg / mL в рамките на 10 минути стимулация е диагностично за синдрома на Zollinger и Ellison (гастринома).

Вместо секретин, може да се направи калциева инфузия или да се погълне протеиново хранене (в последния случай повишаването на гастринемията в присъствието на гастринома е умерено в сравнение с нормалните субекти и дори повече в сравнение с тези с хиперплазия). G клетки).

PH-метрията, която е измерването на стомашното рН, може да бъде полезна за диагностициране на атрофичен гастрит, който за разлика от други състояния се характеризира с повече или по-малко изразена хипохлорхидрия.

Ниски нива на гастрин (хипогастринемия) могат да се наблюдават при наличие на хипотиреоидизъм (намалена тироидна активност).