Свързани статии: Псориатичен артрит
дефиниция
Псориатичният артрит е хронично заболяване, характеризиращо се с възпаление на ставите, което се появява при хора с псориазис.
Точната етиология и патофизиологията все още не са известни, но са идентифицирани някои фактори, които могат да предразположат към разстройството. По-специално, рискът от развитие на тази форма на артрит е по-голям, ако пациентът е запознат с болестта (така че ако е генетично предразположен), ако псориазисът е удължен и също локализиран към ноктите или ако е налице антиген HLA-B27 ( или други специфични алели).
Мъжете и жените са еднакво засегнати, въпреки че е по-вероятно жените да развият псориатичен артрит, особено след бременност или менопауза.
Псориатичният артрит е класифициран сред серонегативния спондилоартрит и може да се представи с широка хетерогенност на проявите. Обикновено появата е лека и променлива между персистиращи и епизодични форми (в които фазите на активното заболяване могат да се редуват с периоди на ремисия).
В повечето случаи началото на кожната болест предшества това на псориатичния артрит; по-рядко, обаче, участието на ставите се случва преди или по същото време като псориазис.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- астения
- конюктивит
- дактилит
- Болка в кокоса
- Болка в шията
- Болка в коляното
- Болка в стъпалото
- Болки в таза
- Болка, топлина, зачервяване и подуване на пръста
- Болки в ставите
- Мускулни болки
- оток
- еритема
- Подуване на ставите
- leukonychia
- болки в кръста
- онихолизата
- Суха кожа
- плакети
- ревматизъм
- Коравина на фугата
- Устойчивост на мускулите на гърба и врата
- Шумове на ставите
- Везни по кожата
- Груби и непрозрачни нокти
- Артикулно изливане
Други посоки
Псориатичният артрит може да повлияе на всяка артикулация на тялото, с характерна асиметрия. Обикновено се проявява с болка, подуване и скованост (особено сутрин) на ставите, понякога свързани с топлина и зачервяване на ставите. Отсъстват ревматоидни възли.
Дисталните интерфалангови стави на ръцете и краката са засегнати с особена честота. В тези места, типична деформация на псориатичен артрит е "пръстът на колбаса" (дактилит), състояние, което причинява подуване, болка и зачервяване на един или повече пръсти и / или пръсти, поради възпалителното участие на периартикуларните структури.,
В някои случаи могат да се наблюдават форми с осакатявания (осакатяващ артрит, с остеолиза на малките стави на ръката или крака) и деформации в напреднал стадий ("телескопични пръсти").
Други стави често са асиметрично включени във възпалителния процес, особено на гръбначния и сакроилиачния процес. Това включва болки в гърба, намалени движения и образуване на синдемофити (малки "мостове" или шпори на костите между прешлените) асиметрични на гръбначния стълб.
При пациенти с псориатичен артрит, ентезит (множествен или изолиран), честото са засегнати ахилесовото сухожилие, плантарният фасциит и възпалението на тазовите мускулно-сухожилни вложки.
При някои индивиди може да има и очно засягане (главно под формата на конюнктивит), както се случва при други спондилоартрит.
Ранното идентифициране, диагностиката и лечението на псориатичен артрит са от съществено значение за контролиране на възпалението и ограничаване увреждането на ставите. Ремисиите на заболяванията са по-чести, бързи и пълни от тези при ревматоиден артрит, но може да настъпи прогресия до хронично и силно инвалидизиращо ставно възпаление.
Диагнозата се формулира главно на клинична основа и чрез изключване; ревматологът може точно да дефинира клиничната картина, като използва анамнеза, физически изследвания, кръвни тестове и техники за изобразяване (магнитен резонанс и рентгенография).
Лечението на псориатичен артрит е насочено към контролиране на кожни лезии и възпаление на ставите. Обикновено лекарствената терапия е подобна на тази при ревматоиден артрит, така че може да включва нестероидни противовъзпалителни лекарства, метотрексат, циклоспорин и TNF антагонисти (инфликсимаб и етанерцепт).
Лечението с ПУВА (фототерапия с псорален и ултравиолетови лъчи А) може да бъде полезно при периферни артрити и кожни лезии на псориазис.
