всеобщност
Терминът амебиаза идентифицира родово присъствие на паразитната Entamoeba histolytica в организма; това присъствие може да бъде значително безсимптомно и безвредно, и в този случай говорим за комисална амебна инфекция или за тъканни лезии, съпроводени с тежки симптоми, преди всичко дизентерия. В последния случай говорим за амебна болест.
Епидемиология и зараза
Изчислено е, че около 10% от популацията в червата е международен вид Entamoeba ; В повечето случаи тази инфекция се запазва от E. dispar (безвреден) вид, докато само един от десет случая е свързан с потенциално патогенния вид Entamoeba histolytica. Последното, от своя страна, генерира амебна болест в около 10% от случаите всяка година.
Разпространението на болестта се благоприятства от лошите хигиенни условия и топлите влажни климатични условия; така че, ако в Съединените американски щати около 4% от населението е домакин на паразит от рода Entamoeba в червата си, в някои развиващи се страни този процент може да надхвърли 30%. При същата популация, хомосексуалните мъже (поради повишения риск от инфекция) и имунокомпрометираните лица са по-изложени на риск от амебиаза (поради намаляване на имунната защита, например серопозитивни, недохранени или пациенти, лекувани с имуносупресивни или антинеопластични лекарства). ). В последния случай рискът от развитие на комменсалната инфекция при амебната патология също е по-голям; аналогична реч в крайната възраст на живота, по време на бременност и кърмене.
Както се очакваше, предаването на амебиаза може да се осъществи чрез полов акт, след орално-анален и златно-генитален контакт (следователно е част от полово предавани болести). Във всеки случай най-често срещаният път на предаване е фекалното злато, следователно е свързано с поглъщане на вода или храна (особено плодове и зеленчуци), замърсени с фекален материал, съдържащ амебни кисти (етап на латентност на микроорганизма). Тези кисти могат да оцелеят дълго време във външната среда: при температури между 12 и 15 ° C, например, те запазват инфекциозния капацитет най-малко 12 дни в изпражненията и за няколко седмици във водата. Веднъж погълнати, кистите преодоляват киселинната бариера на стомаха без проблеми и те се намират на нивото на дебелото черво, където, благодарение на дехидратацията на изпражненията, се получават по 4 трофозоиди. Последните, които представляват "активната" и подвижна форма на паразита, се хранят с бактерии и тъкани; Веднъж пуснати навън през изпражненията, трофозоитите оцеляват само за няколко минути и дори ако бъдат погълнати, биха били убити от стомашните сокове.
Като се има предвид, че в повечето случаи амебната инфекция е асимптоматична, амебиазата може да се предава не само от болни индивиди, но и от така наречените "здрави гостоприемници", които - без никакви признаци на заболяването - хронично излагат кистите с Направих го няколко години.
Симптоми
За задълбочаване: Симптомите на синдрома на амебиаза
След инкубационен период, вариращ от няколко дни до няколко месеца или години (обикновено 2-4 седмици), амебиаза може да се прояви с клинични симптоми на тежест, вариращи от умерено хронична диария, редуващи се с периоди на запек, до тежка дизентерия. остър гръмотевичен. Този симптом се дължи на директната атака на амебните трофозоити към клетките на дебелото черво, което, когато е важно, може да предизвика кръвна диария и наличието на слуз в изпражненията. Към това се добавя набор от вторични симптоми с променлива интензивност в зависимост от тежестта на инфекцията: метеоризъм, повече или по-малко висока температура, анемия, мукорея, загуба на тегло, слабост, ректален тенезъм, гадене и болка в коремната област.
За променливи периоди на запек с други запек, недизентериалната амебиаза може да бъде объркана с синдром на раздразнените черва или дивертикулит. Амебисната дизентерия може да се обърка с шигелоза, салмонелоза, шистозомия или улцерозен колит
Благодарение на синтеза на специфични протеази, амебите са потенциално способни да атакуват извънклетъчния матрикс и да отворят пролука в чревната стена, влизайки в порталния кръг, през който достигат до черния дроб, където могат да причинят некротични чернодробни абсцеси. Поради това пациентът с амебиаза може да се оплаче от чернодробна чувствителност (с хепатомегалия) и възходящо дебело черво.
Dagnosi
Диагностично потвърждение се получава чрез идентифициране на амебни кисти във фекални проби. Алтернативно, диагнозата може да бъде поставена чрез проктоскопия: инвазивно ендоскопско изследване на ректума и последната част на дебелото черво, по време на което се наблюдават стените на червата и се отстраняват малки проби (обикновено съответстващи на инфекциозни лезии) за лабораторен анализ. Серологичните тестове, чрез търсене на специфични антитела в кръвта, също могат да бъдат полезни при диагностицирането на амебиаза.
Грижи и лекарства
Лечението на амебиаза зависи от тежестта на инфекцията.
Като цяло при симптоматични пациенти терапията на избор е представена от антибиотик метронидазол, приеман от OS (5-10 дни терапия с 750 mg дневно за възрастни и 35-50 mg / kg / ден в 3 разделени дози). за деца).
Антидиарейните лекарства като цяло не се препоръчват; по-скоро хидросалиновата хидратираща поддържаща терапия е важна за компенсиране на загубите на вода и електролити в диария.
Асимптоматични пациенти, които елиминират кисти през изпражненията, обикновено се предписват цикъл от перорален дилоксанид фуроат (500 mg / умира за 10 дни при възрастни или 20 mg / kg / ден в 3 разделени дози при деца).
Прочетете повече: Лекарства и лечение на амебиаза »\ t
Предотвратяване на инфекция
Особено внимание трябва да се обърне на спазването на основните хигиенни правила, за да се избегнат патологии с фекално предаване; при пребиваване в тропически или субтропически страни в развитие:
- пийте само безопасна вода, т.е. вода, която е била сварена или дезинфекцирана с хлор или йод, или бутилирана минерална вода, чиято бутилка е отворена в ваше присъствие
- избягвайте лед, освен ако не сте абсолютно сигурни, че е произведен с безопасна вода
- консумирайте само храна, която е била внимателно приготвена и все още е гореща, когато се сервира
- защита на храната от досадни насекоми с помощта на мрежи или в специални контейнери
- веднага след приготвянето им да се съхраняват в хладилник, които не се консумират веднага
- избягвайте морски дарове и сурова риба
- избягвайте да консумирате сурови зеленчуци и плодове, освен ако не са били измити, обелени, приготвени от себе си: запомнете поговорката: гответе, олюсете или оставете на мира
- сварете непастьоризираното мляко, преди да го консумирате
- избягвайте сладоледа и сметаната, които може да са направени с непастьоризирано мляко или са били повторно замърсени незабавно
- Уверете се, че продуктите, закупени от уличните търговци, са напълно и внимателно приготвени във вашето присъствие и не съдържат сурови части
- Винаги измивайте добре ръцете си, след като сте били в тоалетната и преди хранене.
