всеобщност
На първо място, трябва да се отбележи, че появата на няколко изолирани косми не е достатъчна за диагностициране на хирзутизма. Само наличието на прекомерна и широко разпространена коса трябва да предизвика сложната последователност от интервенции за диагнозата и терапията, които хирзутизмът изисква.
Също така трябва да се има предвид, че хипертрихозата често е позната, появява се преди възрастта на развитие и не зависи от андрогените, въпреки че може да бъде стимулирана от същите тези хормони. Обикновено не е много чувствителен към антиандрогенни терапии.
При хирзутизъм, косата - в сравнение с хипертрихозата - е по-дебела, по-дебела, а косата е пигментирана. Накрая, хирзутизмът няма семейни характеристики и обикновено е зависим от андроген.
Вид хирзутизъм
Идентифициране на типа хирзутизъм и причината, която го е причинила
По отношение на естеството на хирзутизма е необходимо да се има предвид, че той може да е с яйчников, надбъбречен произход или резултат от свръхчувствителност на пило-мастния фоликул към циркулиращите андрогенни хормони, чиито нива са нормални ( идиопатичен хирзутизъм ).
Диагнозата се извършва преди всичко чрез анкетиране на пациента (анамнеза) и наблюдение на цялата кожа, особено като се има предвид броя на наличните космени фоликули на сантиметър на кожата и степента на пигментация (цвят).
Лекарят трябва да обърне особено внимание на информацията, съобщена му от пациента, относно скоростта, с която се развива хирзутизъм, наличието или отсъствието на менструални нарушения, породата и употребата на определени лекарства. В епохата на развитие се появява хирзутизъм, чиито изменения в менструалния поток и яйчниците се увеличават в обем (видими на ултразвук), което води до синдром на поликистозни яйчници.
Дългогодишният хирзутизъм, с частична вирилизация на външните генитални органи, трябва да накара човек да си помисли за нетуморно разстройство на надбъбречната кора; докато хирзутизмът, който възниква внезапно, със значителна интензивност и еволюционна тенденция, трябва да накарат човек да мисли преди всичко за тумор на надбъбречната или яйчниците.
Когато хирзутизмът продължава дълго време, той е доста обширен, има тенденция към прогресивно, но бавно акцентиране, е познат или на расова основа и не е свързан с промяна на менструалните потоци, акне или себорея, можем да говорим за хирзутизъм идиопатична.
Хирзутизъм, свързан със затлъстяване, понякога при пациенти с диабет, може да доведе до промяна на въглехидратния метаболизъм с повишен инсулин.
От друга страна, появата на лек хирзутизъм по време на бременност е доста често срещана.
Оценка на хермутизма
При диагнозата хирзутизъм, лекарят трябва да оцени и идентифицира специфични и добре дефинирани признаци и симптоми, които може да са се появили при пациенти.
По-конкретно, чрез наблюдение на пациента (клинична инспекция) първата стъпка е да се оцени типа на хирзутизма. Обикновено ние следваме скала, която оценява наличието на косми в 11 области на тялото и дава оценка от 0 до 4 на всяка област на базата на размера на хирзутизма.
