Какво представлява антибиограмата?
Антибиограмата е микробиологичен тест, използван за тестване на чувствителността на един микроорганизъм към един или повече антимикробни лекарства.
Антибиограмата, която се използва предимно на здравно ниво, традиционно се провежда върху проби от бактериални колонии, получени от единици, взети от фарингеален, уретрален, ректален или вагинален тампон, или изолирани от проби от изпражненията, урината или храчките.
Изпълнителни техники и антибиотична резистентност
Антибиограмата често се извършва с агар-дифузионен метод, наричан също техниката на Кирби-Бауер.
По време на процедурата се взема бактериална проба от колониите и се посява (правилно изхвърля) на подходяща почва, в която също се разпределят дискове, напоени с антибиотици при известни концентрации (диктувани от терапевтични нужди). След това плочата се поставя в инкубатор и след предварително определен период от време (например, 18 часа при 35 ° С) може да се оцени относително равномерен микробен растеж, с повече или по-малко големи хало около дисковете от хартия с бибула. Въз основа на степента на тези области на инхибиране, чувствителността на бактерията се оценява на всеки един тестван антибиотик: ако диаметърът е голям, микроорганизмът е чувствителен към лекарството (S), ако е малък, бактерията има междинна чувствителност (I или MS), докато изследваните бактериални видове са абсурдни или отсъстващи, то е резистентно (R) към лекарствения продукт. За да се определи точно бактериалната чувствителност, диаметърът на ореолите на инхибиране се измерва в mm, сравнявайки получените стойности със стандартните стойности за бактериалния щам.
Предотвратяване на резистентност към антибиотици
Антибиотиците не са ефективни срещу вируси; типичните вирусни инфекции са настинки, грип, ларингит, бронхит, крупа и повечето болки в гърлото (фарингит).
Използването на антибиотици, когато те не са необходими (например при настинки или грип), може да доведе до развитие на антибиотична резистентност (бактериите са "устойчиви на антибиотици", когато не могат да бъдат убити от антибиотика).
ЗАБЕЛЕЖКА: това е бактерията, която е устойчива на антибиотика, НЕ на индивида. Затова, дори ако никога не сте използвали антибиотици, можете да развиете инфекции, причинени от резистентни на антибиотици бактерии.
За да се предотврати появата на антибиотична резистентност, FUNDAMENTAL е да завърши терапията, предписана от лекаря; дори ако се чувства добре да не се прекъсват антибиотиците преждевременно.
Когато ореолите на близките дискове се слеят заедно по време на антибиограмата, въпросните антибиотици се считат за синергични.
Като алтернатива на току-що описания метод, антибиограмата може да се извърши и върху течна среда, като се оценява - след инкубация - мътността, съответстваща на различни степени на разреждане на лекарството (виж по-долу).
Антибиограмата вече се превърна в основен тест, като се има предвид широко разпространеното разпространение на феномена на лекарствена резистентност. Изборът на погрешен антибиотик или прибягването до широкоспектърно лекарство, за да се избегне тази процедура, всъщност може да избере бактериалните щамове, резистентни на действието на същото. В статията, посветена на тази тема, видяхме как този капацитет първоначално се придобива от спонтанни мутации и впоследствие се предава на други бактерии. Следователно не е случайно, че откриването и клиничното използване на много антибиотици върви ръка за ръка с появата на бактерии, устойчиви на тяхното действие. Много често това е неподходящо и преувеличено използване на тези лекарства, например за лечение на вирусни инфекции, срещу които те са напълно безполезни (единственото възможно основание е да се предотвратят бактериални суперинфекции при хора в риск).
Две много важни параметри, получени от антибиограмата, са MIC и MBC:
- MIC (минимална инхибираща концентрация; минимална инхибираща концентрация): това е най-ниската концентрация на изпитваното съединение, необходима за инхибиране на растежа на даден микроорганизъм.
- МВС (минимална бактерицидна концентрация, минимална бактерицидна концентрация): е най-ниската концентрация на изпитваното съединение, необходима за причиняване на смъртта на повече от 99, 9% от дадена микробна популация.
За да се оцени MIC в твърдата почва за антибиограма, се приема, че микробният агент дифундира от диска в агара, създавайки градиент на концентрация; в резултат на това колкото повече се отдалечавате от диска и толкова по-ниска е концентрацията на лекарството, която постепенно намалява до достигане на критичната концентрация (минимална приблизителна инхибиторна концентрация MIC). Отвъд тази точка има сливен растеж, докато в зоната, която е най-близо до диска, растежът липсва.
В антибиограмата върху течна среда се приготвят серия от епруветки, съдържащи културалната среда и разрежданията, които трябва да бъдат мащабирани (в съотношение 2) на антибиотика, който ще се тества. Във всяка от тези тръби се инокулира стандартно количество от изследваните микроорганизми; тя следва инкубацията и изследването на същото. Както се очаква, в присъствието на мътност бактериалният растеж е видим, докато разтвор, който остава бистър, означава пълно инхибиране на микробния растеж, подчертавайки оптималната ефикасност на лекарството. В този случай MIC (минимална инхибираща концентрация) представлява най-голямото разреждане (т.е. най-ниската концентрация) на антибиотик, който може напълно да инхибира растежа на микроорганизма. МВС (минимална бактерицидна концентрация) вместо това се установява чрез отглеждане на пробите, взети от течната среда в подходяща твърда среда и оценка на всеки бактериален растеж. MIC следователно ще съответства на концентрацията на антибиотик, присъстващ в тръбата, в която лекарството е по-разредено и че изследването не показва признаци на бактериална активност (виж фигурата).
Резултатите от антибиограмата се публикуват в специален доклад, където се посочват използваните антибиотици и относителните MMC; понякога са изброени и асоциациите на антибиотици, които могат да бъдат използвани и степента на резистентност на микроорганизмите.
Традиционните методи за изпълнение на антибиограма, които са много полезни за образователни цели, постоянно се развиват. Днес, например, са налични автоматизирани търговски системи, докато дисковете от хартия за бибула могат да бъдат заменени с ленти, съдържащи допълнителни дози на антибиотици, надлежно посочени върху самата ивица (Е-тест за антибиограма).
