Fluorangiography

всеобщност

Флуорангиографията е очен тест, който позволява да се анализира притока на кръв в кръвоносните съдове на ретината и хориоидеята. Всъщност, благодарение на флуорангиографията, лекарите са в състояние да преценят какво е кръвоснабдяването на основните структури на частите на окото, известни като средно и вътрешно расо.

Флуорангиографията се използва за диагностициране на очни заболявания, като: макулна дегенерация, диабетна ретинопатия, отлепване на ретината, пигментоза на ретинит и др.

Практиката на флуорангиографията включва използването на определена камера - пред която пациентът трябва да попита - и флуоресцентна контрастна среда.

Флуорангиографията е безболезнена, но не напълно безрискова процедура.

Резултатите са незабавни и надеждни.

Кратък преглед на анатомията на окото

В окото (или очната ябълка ), разположена в орбиталната кухина, можете да идентифицирате три концентрични части, които отвън навътре са:

Външното расо (или влакнеста туника ). Областта, в която пребивават роговицата (предната част) и склерата (задната част), действа като привързаност към така наречените външни мускули на очната ябълка.
Той има влакнест характер.
Средната туника (или увея ). Това е мембрана от съединителна тъкан, богата на кръвоносни съдове и пигмент.
Тя е разположена между склерата и ретината и се занимава с подхранване на ретината, или по-скоро към слоевете на ретината, с които тя влиза в контакт.
Включва ирис, цилиарно тяло и хороида .
Вътрешното расо . Състои се от ретината ; последният е прозрачен филм, образуван от десет слоя нервни клетки (или неврони) и има за задача да преобразува светлината в електрически сигнал, който може да бъде дешифриран от мозъка.
Основните нервни клетки на ретината, които се занимават с зрителната функция, са конусите и пръчките . Конусите и прътите се наричат, общо взето, фоторецептори.

Фигура : анатомия на очната ябълка.

Какво е флуорангиография?

Флуорангиографията е очен медицински преглед, който позволява да се оцени притока на кръв през кръвоносните съдове на ретината и на хороидеята. Това е тест, който има определена инвазивност, защото за неговата реализация е необходимо да се прибегне до интравенозно инжектиране на специфичен контрастен агент.

употреби

Флуорангиографията служи, за да се разбере дали притока на кръв през кръвоносните съдове на ретината, на хороидеята и на всички други секции на задната част на окото е адекватна на нуждите. С други думи, позволява да се установи дали кръвта, която достига до ретината, хороидеята и другите околни структури е подходяща или недостатъчна (т.е. може да има пречка, която предотвратява нормален кръвен поток).

Флуорангиографията се използва главно при диагностициране на очни заболявания, като дегенерация на макулата, диабетна ретинопатия, отлепване на ретината, ретинит пигментоза и др. Освен това, той може да представлява полезен тест за изясняване на възможните причини за необяснима загуба на зрение или за други очни нарушения, за които никой друг предишен диагностичен тест не е установил действителния произход.

МАКУЛАРНА ДЕГЕНЕРАЦИЯ

В медицината терминът дегенерация на макулата се отнася до група очни заболявания, характеризиращи се с увреждане на макулата - централната част на ретината - и прогресивна загуба на зрението.

Най-известната и широко разпространена форма на макулна дегенерация е така наречената сенилна дегенерация на макулата (или макулна дегенерация, свързана с напреднала възраст или AMD ). Това болестно състояние е типично за възрастните хора и може да се дължи на естествения процес на стареене, на който е подложен всеки човек.

ДИАБЕТИЧНА РЕТИНОПАТИЯ

Диабетната ретинопатия е късно усложнение на диабета, характеризиращо се с трайно увреждане на кръвоносните съдове, снабдяващи ретината и другите задни анатомични структури на окото.

Диабетната ретинопатия е резултат от промяна на микроваскуларната система на ретината (т.е. системата на малките кръвоносни съдове на ретината), промяна, която според най-надеждните теории ще се дължи на високите нива на захар, причинена от диабет.

Страдащите от диабет, страдащи от диабетна ретинопатия, са жертви, в първата фаза на заболяването на ретината, на загуба на зрение и, в крайната фаза, на истинска слепота.

Обикновено диабетната ретинопатия засяга и двете очи.

ОТСТРАНЯВАНЕ НА РЕТИНА

Отлепването на ретината е много сериозно очно състояние, което се отличава с отделянето на ретината от поддържащите тъкани.

Сред основните причини за отлепването на ретината са: отделяне на стъкловидното тяло с руптура на ретината, тежка миопия, много тежка очна травма и очна хирургия (в този случай отлепването на ретината е хирургично усложнение).

Като се има предвид спешна медицинска помощ, отлепването на ретината е отговорно за няколко симптома, включително: миодесопсис, визия на светлините, промени в зрението (напр. Замъглено или изкривено зрение).

ЗАЕТОСТ НА ФЛУОРАНГИОГРАФИЯТА В ТЕРАПИСТИЧНАТА СРЕДА

Флуорангиографията е полезна и в терапевтичната област, поне по две причини:

Диагностичната информация, която предоставя, позволява да се планира лечение, подходящо за обстоятелствата;
Тя позволява да се следи развитието на очно медицинско състояние, подложено на терапия. С други думи, позволява да се разбере дали лечението има ефект или не.

подготовка

При подготовката за флуорангиография, бъдещият пациент трябва:

Попитайте роднина или близък приятел за възможността да го придружите у дома, в края на процедурата. По време на изпълнението на флуорангиографията лекарят инжектира в очите на пациента очните капки за разширяване на зеницата; неестествената дилатация на учениците променя визията и това може да бъде изключително опасно, когато шофирате или изпълнявате други дейности, които са деликатни за собствената и чуждата безопасност. Капки за очи за разширяване на зеницата могат да продължат до 12 часа;
Съобщавайте на Вашия лекар за всяко фармакологично лечение, с което се лекувате, включително билкови добавки;
Докладвайте на лекар, който ще извърши изследването, за всяка алергия към лекарства или вещества, които могат да бъдат използвани като контрастни вещества, седативи, обезболяващи и т.н.;
Докладвайте на лекаря, който ще извърши изследването, ако страдате от очни заболявания, като глаукома. В тези случаи, флуорангиографията не е противопоказана, но си струва да се посочи, че лечението трябва да се преустанови за патологията на очите в деня на провеждане на процедурата;
Не носете контактни лещи в деня на процедурата. Тази подготвителна индикация е валидна за тези пациенти, които използват контактни лещи, за да отстранят зрителния дефект.

процедура

В началото на флуорангиографията лекарят инжектира някои очни капки в очите на пациента, които се използват за разширяване на зениците. След това, след като капки са имали ефект, поканете изследваното лице да седне пред специален инструмент, снабден с опора за брадичката и челна подкрепа. Този специален инструмент - известен като ретинограф - е основно камера, с различни функции, включително способността да описва подробно вътрешните структури на окото, по-специално ретината и околните области.

След като пациентът е позициониран правилно, лекарят прави първата серия от предварителни снимки, които са предназначени да проверят правилното функциониране на инструмента.

Веднага в края на този първи кръг от снимки започва това, което може да се счита за най-важната фаза на флуорангиографията. Тази фаза включва:

Инжектиране, във вена на рамото на пациента, на контрастно средство с флуоресцентни способности;
Времето за изчакване, необходимо за контрастното средство да се разпространи и в кръвоносните съдове на ретината и околните структури. По принцип са достатъчни няколко секунди;
Излъчването от ретинографа на синя или инфрачервена светлина, която чрез удряне на кръвоносните съдове на окото, в които контрастното вещество циркулира, стимулира флуоресцентните способности на последното;
Поглъщането от същия ретинограф на флуоресценцията, излъчвана от контрастната среда, под стимула на синята или инфрачервената светлина;
Конструкцията, отново чрез ретинографа, на изображения, които отчитат характеристиките на кръвния поток - флуоресцентни по гореспоменатите причини - в очните кръвоносни съдове.

Ретината по време на ефектите на флуорангиографията. Изображение от en.wikipedia.org

Изображенията са на разположение веднага. Това означава, че лекарят, който провежда изследването, може да забележи аномалии още по време на изпълнението на флуорангиографията.

СРЕДСТВА ЗА КОНТРАСТ

За флуорангиография могат да се използват два контрастни материала: флуоресцеин и индоцианин .

Флуоресцеинът показва своите флуоресцентни способности под стимула на синята светлина и е идеален за подчертаване на кръвоносните съдове на ретината, но не и на тези на хороидеята.

Индоцианинът, от друга страна, показва своите флуоресцентни способности под стимула на инфрачервената светлина и е идеален за анализиране на кръвния поток през хориоидалните съдове, но не и на кръвния поток през ретината.

ПРОДЪЛЖИТЕЛНОСТ НА ПРОЦЕДУРАТА

Обикновено след дилатация на зениците флуорангиографията продължава между 10 и 30 минути . Продължителността на изследването зависи от вида на използваното контрастно средство (индоцианинът изисква повече време за осветяването му) и броя на снимките, необходими за конструирането на образите на ретината и на заобикалящите го анатомични структури.

Колко могат да използват учениците за разширяване?

Дилатацията на зениците при стимулиране на очните капки може да отнеме от 15 до 40 минути.

Рискове и усложнения

Флуорангиографията е безболезнен тест, който обаче представлява някои рискове, някои от които са много сериозни. За щастие, най-сериозните усложнения са много редки.

Сред по-малко сериозните нежелани реакции, чувство за гадене, повръщане, сухота в устата (или, алтернативно, повишено слюноотделяне), повишена сърдечна честота и да кихат многократно.

Най-сериозното усложнение е развитието на алергична реакция към контрастното вещество . Типичните последици от тази реакция са: подуване на ларинкса, уртикария, респираторни проблеми, припадък и спиране на сърцето.

ТИПИЧНИ ПОСЛЕДСТВИЯ НА КОНТРАСТА

Контрастното средство включва типични преходни последици, които след няколко минути или няколко часа от интервенцията се разрешават спонтанно и без последствия.

Сред преходните ефекти на контрастния агент, използван по време на флуорангиография, заслужават цитат:

Визията е затъмнена или леко оцветена. Продължителността на този неблагоприятен ефект е от порядъка на минути;
Жълтеникаво оцветяване на кожата. Продължителността му е от няколко часа;
Урина от тъмно оранжев или жълт цвят. Продължителността на този неблагоприятен ефект е от порядъка на 24 часа;
Усещане за горене в точката на ръката, където е инжектиран лекарят. Паренето се дължи на бягството на контрастното вещество от вената и на нежеланата реакция върху кожата. Продължителността на изгарянето е от порядъка на няколко часа.

В СЛУЧАЙ НА БРЕМЕННОСТ

Според експерти, бременността би била противопоказание за флуорангиография, тъй като последиците от контрастното вещество върху плода не са ясни.

Ето защо, ако бременната жена трябва да се подложи на флуорангиография, препоръчително е да се изчака края на бременността.

За повече информация за това е препоръчително да се консултирате с лекуващия лекар.

Резултати

Като се има предвид непосредствеността, с която ретинографът създава желаните образи, лекарят, който е извършил флуорангиографията, може да обясни на пациента резултатите от диагностичната процедура, дори след приключване на последната. Следователно, чакането е много минимално.

РЕЗУЛТАТИ В СТАНДАРТА

Резултатите от флуорангиографията могат да се считат за нормални, когато:

Кръвоносните съдове на анализираните очни области имат нормален размер;
Няма неоформални и аномални кръвоносни съдове;
Кръвоносните съдове не представляват пречки в тях или са непокътнати (така че те не са главните герои на загубата на кръв).

АНОМАЛНИ РЕЗУЛТАТИ

Резултатите от флуорангиографията трябва да се считат за аномални, ако предизвикват загуба на кръв от кръвоносните съдове, обструкция вътре в съдовете или наличие на съдове с туморен характер.

Списък на основните медицински състояния, които лекарят може да диагностицира въз основа на анормалните резултати от флуорангиографията: