Какво представлява Дефекографията?
Дефекографията е рентгенологично изследване, използвано при предполагаеми или явни случаи на затруднен запек .
Целта на процедурата е да се идентифицират аномалии на ануса и на ректума, от морфологична и функционална гледна точка.
Синоними
Дефекографията се нарича още cinedefecography или евакуационна проктография . Изследването, наречено цистоколография, включва също и помътняване на пикочния мехур и вагината (виж по-долу).
Какво е затруднено запек?
Наричана още dischizia, затруднено запек на дефекацията е особена форма на запек, при която преминаването на изпражненията се забавя поради проблем в ректума.
Сред най-честите причини са:
- морфологични изменения на ректума: ректален пролапс, ректоцели, инвагинации на лигавицата;
- функционални причини: парадоксално свиване на публично-ректален мускул (който вместо на релаксация по време на договорите за дефекация) или друга дисфункция на перинеума.
Функционалните причини могат да бъдат следствие от различни фактори:
- лоша физическа активност;
- слабост на мускулите на перинеума и коремната стена;
- анална хипертония;
- навик да отлагат дефекацията по социални или психологически причини или защото причинява болка (анизъм, анални пукнатини и т.н.);
- хроничен запек;
- хронична злоупотреба с дразнещи лаксативи.
Цел на изпита и изпълнение
Дефекографията е динамично рентгенологично изследване: благодарение на рентгенови лъчи (или радиомагнитни полета), лекарят оценява начина, по който пациентът изхвърля от ректума специален контрастен материал, въведен в ректалния сонд.
Въвеждането на тази контрастна материя в ректалната ампула има за цел да удължи стените, което води до изхвърляне на същата, която симулира естествената дефекация.
Като наблюдава рентгеновите изображения, лекарят може да открие всякакви анатомични аномалии, като пролапси, инвагинации и ректоцели.
В допълнение към морфологичното изследване, дефектографията позволява да се изследва аноректалната и индиректно тазовата повърхност, също от функционална гледна точка.
По време на прегледа пациентът седи на специален рентгенов прозрачен стол, поставен под седалката на подвижен контейнер, който ще събере изхвърления материал.
Сътрудничеството на пациента е много важно, което ще трябва да се съобрази с исканията на лекаря да сключи договор, да натисне и / или да се отпусне в определени часове.
варианти
При жените може да се наложи да се прецени едновременното наличие на заболявания на пикочния мехур или вагината (цистоцеле, колпоцеле и др.). В този случай, пикочният мехур и / или вагината трябва също да бъдат опаковани с различно контрастно средство.
Ако се разшири до изследването на пикочния мехур и влагалището, изследването е по-правилно определено с цистокоподекография (или перинеография) .
Дефекографията може също да осигури използването на контрастен агент през устата, за да се изследва наличието на ентероцел (чревен пролапс). В този случай времето за изследване е значително по-дълго, тъй като отнема най-малко един час, за да се даде на контрастния агент време да достигне и да се разпредели в червата.
След изпита
Пациентът може да продължи да издава ясни изпражнения през следващите дни. Това се дължи на постепенното елиминиране на бариатричното контрастно средство, инжектирано в ректума и евентуално приемано през устата по време на дефекографията.
В случай на цистокоподефекография, урината след изследването може да покаже следи от кръв; това се дължи на травмата, причинена от въвеждането на катетъра, необходим за инжектиране на контрастното вещество в пикочния мехур. Същият катетър, макар и рядко, също може да бъде причина за инфекции на урината.
подготовка
Обикновено се изисква клизма за почистване най-малко три часа преди изпита. По този начин се избягва, че образуваните изпражнения пречат на визуализацията на аноректалната морфология. Болничният център ще предостави конкретни инструкции на пациента как да се подготви за дефекографията.
Преди да пристъпи към действителната дефекография, от пациента може да се изисква да седне на радиологична маса за придобиване на предварителни изображения в легнало положение.
Предпазни мерки и рискове
предпазни мерки
Тъй като това е изследване, което излага на йонизиращо лъчение, то трябва да се избягва в случаите, когато не е възможно да се изключи настоящата бременност. Този проблем не възниква в случай на най-съвременна магнитно-резонансна дефектография.
По принцип не е необходимо да се прекъсват всички фармакологични лечения, които са в ход.
рискове
Дефекографията е особено безопасна процедура, но като всички инвазивни тестове може да бъде обременена от възможни усложнения. Макар и рядко, контрастното вещество може да развие локално възпаление. Още по-редки случаи на перфорация на червата, причинени от инжектиране на въздух и контрастна среда; този риск става по-конкретен в присъствието на хронични възпалителни състояния на червата, като болест на Крон или улцерозен ректоколит.
