Свързани статии: Остеопороза
дефиниция
Остеопорозата е метаболитно заболяване, което причинява прогресивна загуба на костна маса; В резултат на това скелетната архитектура е компрометирана и костите стават крехки и по-склонни към фрактури.
Остеопорозата е хронично заболяване, което зависи от много фактори.
Обикновено процесите на образуване и резорбция на костната тъкан са тясно свързани. Специализирани клетки, наречени остеокласти и остеобласти, работят непрекъснато, за да контролират и поддържат правилното ниво на минерализация на костите:
- остеокластите резорбират костта, разрушавайки малки участъци от стара или повредена тъкан;
- остеобластите възстановяват новите структурни части на костта и са отговорни за минерализацията на костите.
Този непрекъснат процес на обновяване, наречен "ремоделиране", се регулира от паратхормон (PTH), от калцитонин, от естрогени (но също и от андрогени), от витамин D, от различни цитокини и от други местни фактори като простагландини.
В хода на живота могат да се създадат условия, при които количеството кост, реабсорбирано от остеокластите, е по-голямо от това, което се произвежда и отлага от остеобластите. По същество, количеството на новообразуваната кост става недостатъчно, за да замени разрушеното по време на фазата на резорбция. Ако тези малки недостатъци продължават в края на всеки цикъл на ремоделиране, може да се появи остеопороза. Това заболяване може да се развие в примитивна или вторична форма.
Примитивна остеопороза се наблюдава в повечето случаи при жени в постменопауза и при пациенти в напреднала възраст. Примитивната остеопороза може да допринесе за естественото намаляване на естрогена при жените, значително намаляване на андрогените при мъжете (андропауза), намален прием на калций, ниски нива на витамин D и вторичен хиперпаратиреоидизъм. Сенилната остеопороза обикновено настъпва след 65-70 годишна възраст, при двата пола (но по-често при жените). Всъщност, дори костната тъкан, както и всеки друг компонент на нашето тяло, е предназначена да остарее и с годините тя отговаря както на прогресивно количествено намаляване, така и на качествен спад.
Вторичната остеопороза, от друга страна, може да произтича от други медицински състояния или от продължително използване на някои остеопенизиращи лекарства, което е способно да допринесе за загубата на костна маса (например, кортикостероиди, антиепилептици, имуносупресори и тироидни хормони). Сред заболяванията, които могат да благоприятстват появата на остеопороза, има някои ендокринни заболявания (като болест на Кушинг, хипертиреоидизъм и хиперпаратироидизъм, хипогонадизъм, хиперпролактинемия, захарен диабет) и някои стомашно-чревна система, като малабсорбция, целиакия, болест на Крон и хронична бъбречна недостатъчност. В допълнение, остеопороза може да се появи в случаи на продължително обездвижване, недостиг на калций или витамин D, хронични обструктивни заболявания на бронхите и белите дробове, множествен миелом, ревматоиден артрит и някои злокачествени неоплазми.
Рискът от развитие на заболяването е повлиян от продължителни периоди на заседналост, генетична предразположеност, прекомерна тънкост, злоупотреба с алкохол и тютюнопушене. Намаляването на костната маса може да бъде генерализирано и да включва целия скелет или да включва само някои костни сегменти. Остеопорозата най-често засяга гръбначния стълб, дългите кости и таза; фрактурите на чупливост се откриват главно в прешлените, бедрената кост, китката и раменната кост.
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Бъбречни камъни
- coxalgia
- cruralgia
- Болка в шията
- Болка в коляното
- Хип болка
- Болки в ръката и китката
- Костна болка
- Гръбначна болка
- Мускулни болки
- Костни фрактури
- Болки в краката
- хиперкалциемия
- hyperkyphosis
- hyperlordosis
- болки в кръста
- Остеопенията
- ревматизъм
- тромбоцитоза
Други посоки
Въпреки постепенното намаляване на костната маса, много от тези с остеопороза не показват признаци или симптоми. С течение на времето обаче все по-твърдата и крехка костна тъкан прави скелета неспособен да издържи на нормалните напрежения. Затова в много случаи остеопорозата се забелязва само след фрактура на бедрото, бедрената кост, китката или прешлените, причинена от минимална или неволна травма.
Пациентите с остеопороза често развиват болка в костите или мускулите, особено на лумбалното ниво. Освен това, изтъняването и крехкостта на костите предразполагат гръбначния стълб да провисва. Фрактурите на гръбначните компресии също са много чести и могат дори да преминат почти незабелязано.
Остеопорозата се диагностицира чрез целенасочени диагностични тестове, като компютърна костна минералометрия или МОС, която оценява плътността на костната маса; този преглед, често наричан костна денситометрия, използва рентгенови лъчи за оценка на състоянието на минерализация на костите, след това установява степента на остеопороза или риска от неговия външен вид.
В допълнение към костната денситометрия, диагнозата остеопороза използва и други инструментални изследвания. Лекарят може да прецени дали има редки или предишни лезии с рентгенова снимка или с морфометрия на гръбначния стълб. Анализите на кръвта и урината, от друга страна, позволяват да се оцени състоянието на костния метаболизъм, могат да идентифицират възможните причинни фактори и са особено полезни, когато има съмнение за форма на вторична остеопороза.
Профилактиката и терапията на остеопорозата включва приемане на мерки за забавяне на болестния процес и намаляване на риска от фрактура. Тези мерки включват: добавка на калций и витамин D, упражнения за увеличаване на здравината на костите и мускулната сила и лекарствена терапия за запазване на костната маса (напр. Бифосфонати) или стимулиране на образуването на нова костна тъкан (напр. Ралоксифен),
При наличието на вторична форма на остеопороза, лечението трябва да бъде насочено към контролиране и, където е възможно, елиминиране на основната причина.
