Свързани статии: Рак на ендометриума
дефиниция
Ракът на ендометриума е често срещана гинекологична неоплазма в развитите страни.
Туморът обикновено се предшества от атипична хиперплазия на ендометриума, която в повечето случаи се развива в аденокарцином.
Ракът на ендометриума се среща по-често при жени в менопауза, докато в репродуктивна възраст е рядкост (менструалният цикъл включва месечно обновяване на ендометриума, така че е защитно).
Рискът от развитие на заболяването се увеличава в присъствието на хормонален дисбаланс, затлъстяване, диабет и хипертония. Терапията на тумора на ендометриума може също да благоприятства предишната радиотерапия на таза и, при жени с рак на гърдата, терапия с тамоксифен. Рисковите фактори включват също наличието на фамилна анамнеза или положителна лична история за рак на гърдата и яйчниците или за наследствен колоректален рак, който не е свързан с полипоза (синдром на Линч).
Симптоми и най-често срещани признаци *
- Промени в менструалния цикъл
- Коремни спазми
- Dismennorea
- дизурия
- Коремна болка
- Болка по време на полов акт
- Болки в таза
- Менорагията
- метрорагия
- Загуба на кръв след менопауза
- Вагинални загуби
- polymenorrhea
- Вагинално кървене
Други посоки
Ракът на ендометриума обикновено се проявява с абнормна вагинална загуба на кръв при постменопаузална или перименопауза (която не е свързана с менструалния цикъл). При жени на възраст под 40 години евентуална проява е рецидивиращата интерменструална метророгия. Други симптоми включват затруднение или болка по време на уриниране и сексуален контакт, болка в таза, по-обилен менструален поток и намален интервал между два периода. Белезникави или ясни вагинални секрети могат да се появят седмици или месеци преди реално кървене. Ракът често се диагностицира рано, когато болестта е все още ограничена до тялото на матката и като цяло това корелира с добра прогноза. Някои форми обаче се разпространяват от повърхността на матката до цервикалния канал и дълбоко нахлуват в миометриума. Освен това, ракът на ендометриума, през кръвообращението и лимфните съдове, може да даде далечни метастази (особено белодробни и медиастинални). Диагнозата се формулира чрез ендометриална биопсия и хирургична стадия. Последното включва цитологията на перитонеалната течност, изследването на корема и таза и биопсията или изрязването на подозрителни външни лезии. Дори рутинната цитонамазка може да подчертае наличието на атипични клетки на ендометриума. Лечението изисква пълна хистеректомия (отстраняване на матката) с двустранна салпингоофоректомия чрез лапаротомия, лапароскопия или роботика. В зависимост от степента на инвазия, тазовите и парааортните лимфни възли също могат да бъдат премахнати и всички потенциално засегнати тъкани да бъдат изрязани. Развитите тумори изискват комбинация от хирургия, лъчетерапия, химиотерапия и прогестеронова хормонална терапия. Ендометриалната атипична хиперплазия също се възползва от хормонална терапия и може да се обсъди за млади пациенти. Този подход изисква периодично и специфично наблюдение, за да се намеси своевременно в случай на злокачествена еволюция.
