Болка в свещената кост

всеобщност

Болката в сакрума е характерното усещане за болка, което се усеща почти в основата на гръбначния стълб, малко по-високо от седалището или задните части.

Сред причините за болка в сакрума има: сакроилиит, фрактури на сакрума, остеопороза, остеомалация, увреждания на гръбначните мускули, свързани със сакрума, спинални аномалии сакрален тракт на гръбначния стълб, ендометриоза и др.

В зависимост от основната причина болката в сакрума може да бъде свързана със симптоми като изтръпване, изтръпване и слабост по долните крайници.

Диагностичното изследване на причините за болката в сакралната кост винаги започва с обективно изследване и анамнеза; следователно, в зависимост от обстоятелствата, той може да продължи с: кръвни изследвания, рентгенологични изследвания и / или неврологичен преглед.

Свещената терапия за костна болка варира в зависимост от задействащите фактори; Ето защо е много важно да се разбере откъде произлиза болезненото усещане.

Какво е болката в свещените кости?

Болката в сакрума е повече или по-малко интензивно и досадно усещане за болка, като седи на въпросната кост - следователно на нивото на сакралната област на гръбначния стълб - или между задните части.

Както ще видим в следващите глави, правилната интерпретация на изразяването на болката в сакрума е тази на болка, усещана в сакралната височина на гърба, която може или не може да дойде от гръбначния стълб.

Кратка анатомична ревизия на сакрума

Сакрумът е неравномерна, асиметрична и триъгълна кост, която се намира в долната част на гръбначния стълб, точно между лумбалната част (на гръбначния стълб) и опашната кост .

Плодът на сливането на 5 прешлени (т.нар. Сакрални прешлени ), сакрумът има 6 анатомично важни области - основата, върха, двете странични повърхности, тазовата повърхност и гръбната повърхност - и поражда до 4 основни ставите - двете сакроилиачни стави, артикулацията с последния лумбален прешлен и ставата с опашната кост.

Функциите на сакрума са три:

Осигурете защита на сакралния тракт на гръбначния мозък.
Поддържа горната част на човешкото тяло, когато човек ходи, бяга, скача и т.н.
Приемане на първоначалните дрехи или крайни дрехи на някои важни мускули на гърба.

При комбинирането на двете илиачни кости (с помощта на двете сакроилиачни стави) и опашната кост (чрез съчленяването между последния сакрален прешлен и първия опашен кост), сакрумът участва в конституирането на важната скелетна структура, наречена таз.,

Причини

Болката в сакрума е симптом, който може да се дължи на различни причини, някои клинично по-сериозни от други; тези причини включват:

Сакроилеят . Сакроилит е възпаление на сакроилиачните (или сакроилиачните) стави.
Неговото присъствие може да зависи от: травма или инфекции, засягащи гореспоменатите стави, артрит, бременност или остеомиелит, засягащ или илиачната кост или сакрума.
Гръбначни аномалии на сакралния тракт на гръбначния стълб . Това са малформации на сакрума, които променят гръбначния стълб в анатомията и физиологията.
Мускулни наранявания в сакралната част на гърба . Като цяло те са резултат от физическа активност, при която има прекомерен стрес върху сакралните мускули на гърба.
Припомняйки си, че в сакрума са вмъкнати различни мускули, сакрализираните мускулни наранявания са много чести при тези, които практикуват тежка ръчна работа и при тези, които практикуват спорт, като вдигане на тежести и т.н.
Счупвания на един от сакралните прешлени . Те обикновено са резултат от травми в сакрума (случайна травма на падане, травма на автомобилни катастрофи и др.).
Остеопороза . Остеопорозата е системно заболяване на скелета, което причинява силно отслабване на костите; Отговорността за по-голяма склонност към фрактури, това отслабване произтича от влошаването на микроархитектурата на костната тъкан и последващото намаляване на костната минерална маса.
Остеомалация . Това е метаболитно заболяване на скелетната система, което отразява дефект в минерализацията на костите.
Поради този дефект в минерализацията на костите, страдащите от остеомалация имат болезнени, крехки кости, които са податливи на фрактури.
Рак на простатата в напреднал стадий (само при хора). Подобно на други злокачествени заболявания, ракът на простатата, когато е в напреднал стадий, разпространява метастази (т.е. собствените си ракови клетки) в близките лимфни възли, в далечни лимфни възли, към черния дроб и в костите.
Когато се появят, метастазите са отговорни за много сериозни вторични злокачествени заболявания.
Поради близостта си до простатата, сакрумът е една от костите, най-засегнати от метастази, разпространявани от напредналия тумор на простатата.
Ендометриоза при жени и хроничен простатит при мъжете. При всички предишни състояния сакрумът по някакъв начин беше главният герой на болезненото усещане; при ендометриоза и хронична простатна медицина, от друга страна, сакрумът е без значение, ако не и за факта, че пациентите се оплакват от болезнено усещане точно къде се намира.
Ендометриозата и хроничният простатит обясняват защо най-правилната интерпретация на израза "болка в сакрума" е тази на болка в сакралната област на гърба.

Симптоми и усложнения

Болката в сакрума е усещане, което се усеща на гръбначния стълб, малко по-високо от седалището или между тях. Понякога обаче може да се случи, че той излъчва в слабините, в ханша, в лумбалната част на гръбначния стълб и в друга точка на таза; освен това може да се случи, че тя е едностранна (т.е. пациентът я чувства от дясната страна или от лявата страна на сакрума).

Когато е много интензивно, болката в сакрума е симптом, който може да попречи на някои прости ежедневни дейности, като колоездене, седене в колата за шофиране и др.

Свързани симптоми

Болката в сакрума може да бъде свързана със симптоми като изтръпване, изтръпване и слабост по единия или двата долни крайника .

Съпътстващата симптоматика на болката в сакрума зависи от причиняващата причина.

Какво влошава болката в сакрума и свързаните с нея симптоми?

Те могат да влошат болката в сакрума и всички симптоми, свързани с нея, при следните обстоятелства:

Стойте в продължение на часове;
Удълженото седнало положение;
Разходка и бягане;
С велосипед;
Качете се нагоре по стълбите;
Преходът от седнало към изправено положение.

Кога да се свържете с лекаря?

Човек с болка в сакрума трябва да потърси лекарска помощ, за подробен преглед, когато: гореспоменатият симптом продължава известно време; в този период от време болката в свещената кост не е намекнала за подобрение (всъщност тя се е влошила); болката в сакрума е свързана с други симптоми и / или прави практикуването на много прости ежедневни дейности почти невъзможно, като шофиране или колоездене.

Усложнения

Всякакви усложнения, които могат да засегнат индивид с болка в сакрума, могат да зависят от:

Много сериозна причина (напр .: напреднал рак на простатата, който има разпространени метастази в различни анатомични области на човешкото тяло);
Неуспешно третиране на задействащото състояние.

диагноза

Когато говорим за диагностициране на болката в сакрума, обектът на дискусията е очевидно индивидуализацията на причиняващата причина, която е произходът на болезненото усещане.

Като цяло, изследванията за определяне на това, което е предизвикало появата на болка в сакрума, започва с цялостен медицински преглед и задълбочена медицинска история ; следователно, въз основа на онова, което е излязло от току-що споменатите разследвания, тя може да продължи с:

Кръвни тестове;
Радиологични изследвания (напр. Рентгенови лъчи, ядрено-магнитен резонанс, ТАС и др.) Върху гръбначния стълб и / или таза;
Неврологично посещение.

Обективно изследване и анамнеза

Обективното изследване и анамнезата служат за детайлизиране на симптоматичната картина; например, те изясняват:

Всички движения, които влошават болката в сакрума;
От това, което е в ход, болката в сакрума;
Какво е точното място на болката в сакрума;
Ако пациентът страда от други симптоми;
Ако болка в сакрума се появи след определено конкретно събитие.

Тази информация позволява на лекаря да получи представа за възможните причини за симптомите и да разбере кои диагностични тестове са най-полезни за установяване на гореспоменатите причини.

Защо е важно да се открият причините за задействане?

Познаването на причините за болката в сакрума е много важно, защото позволява да се планира терапията, чрез която е възможно да се получи лечение (или поне подобрение на симптоматиката).

Без да знаят какво е причинило болка в сакрума, няма голяма надежда за установяване на най-подходящото лечение.

терапия

Терапията, приета в присъствието на болка в сакрума, варира в зависимост от причиняващата причина .

На практика това означава, че болка в сакрума, дължаща се на сакроилиит, изисква лечение, различно от болка в сакрума, дължаща се на остеопороза.

В следващите раздели тази статия ще опише как се провежда терапията на някои от най-важните обстоятелства, които причиняват болка в сакрума

Примери за лечение на болка в сакрума

Ако болката в сакрума се дължи на sacroiliitis, лечението е консервативно, за най-леките случаи, докато е хирургично, за най-сериозните случаи или тези, които не отговарят на консервативните грижи.
Консервативното лечение на sacroiliitis включва предимно: задна облегалка, физиотерапевтични упражнения, вземане на мускулни релаксанти и противовъзпалителни средства и прилагане на лед към болезнената област поне 3 пъти на ден за около 15-20 минути.
Хирургичното лечение, от друга страна, включва операция, наречена сакроилиачна артродеза, която се състои в сливането на сакрума с една или двете илиачни кости.
Ако болката в сакрума зависи от остеопорозата, пациентът ще се възползва от приемането на начин на живот и диета, която включва намаляване на костната резорбция.
Преведено, пациентът ще трябва да практикува физически упражнения с натоварване и резистентност, да не пуши (ако пуши), да не пие алкохол и да увеличава приема (това е консумацията) на храни с високо съдържание на витамин D и калций (той може също да прибегне до хранителни добавки, съдържащи тези хранителни вещества).
Ако болката в сакрума се дължи на фрактура на сакрален прешлен, пациентът трябва да остане в покой с гръб, до образуването на костния калус (който се проверява само чрез радиологично изследване); междувременно, за да контролирате болезненото усещане, можете спокойно да вземете болкоуспокояващо и противовъзпалително средство.

прогноза

Прогнозата при болки в сакрума зависи от тежестта на спусъка: болка в сакрума, в зависимост от състоянието, без значение от клинична гледна точка, може да бъде решена без проблеми и за кратко време, докато усещане за парене в краката, свързано с сериозното здраве може да продължи дълго време, понякога без изцяло изцеление.