Матката е женски генитален орган, който:
- приветства оплодената яйцеклетка и гарантира нейното развитие, като осигурява цялата необходима храна през деветте месеца на бременността
- благоприятства изгонването на плода по време на доставката.
За изпълнение на тези функции матката е обект на циклични промени, които отразяват хормоналния статус на жената.
Матката е неравномерен и кух орган, поставен в центъра на малкия таз. Тя черпи с пикочния мехур (отпред), с ректума (задната част), с чревните примки (превъзходно) и с влагалището (по-слабо).
Вътрешната кухина на матката, нейната форма и макроскопичните характеристики на органа леко се различават от обекта. Нещо повече, през целия живот матката на жената претърпява морфологични и хистологични изменения във връзка с многобройни фактори, както физиологични (възраст, конститутивен биотип, нула или мултипърност, менструация, бременност, пуерперий) и ятрогенни (хормонални терапии) хирургични интервенции и техните резултати) или патологични.
При момичето и в препуперата матката има продълговата форма, с пръст на ръкавицата.
При възрастната жена приема формата на "обърната круша".
В постменопауза и в сенилната възраст обемът на матката постепенно намалява и придобива елиптична и сплескана форма.
Матката на възрастна жена има формата на обърната круша, с най-широка част в горната част и по-тясна към дъното, където има връзка с вагината. Тя е със средна дължина 7-8 см, с диаметър 4-5 см и диаметър на предната част на задната част - 4 см; теглото е 60-70 g.
В края на бременността общият обем на матката може да се увеличи до 100 пъти в сравнение с първоначалния и, като цяло, теглото му достига килограм.
В мултипара, или при жената, която е имала деца, триъгълната форма (обърнатата круша) се губи малко, защото матката придобива по-кълбовиден вид.
От макроскопска гледна точка матката се разделя на най-малко две области, представляващи различни структури, функции и заболявания:
- тялото на матката : горната част, по-разширена и обемна, с дължина около 4 см, почивка върху пикочния мехур
- шийката на матката или маточната шийка : долна, по-малка и по-тясна част, с дължина около 3-4 cm. Тя е обърната надолу, т.е. гледаща към влагалището, в което тя се издава през така наречената "муцуна на лин".
в допълнение към тези региони, те също така идентифицират:
- провлак на матката: тесно място, което разделя тялото и шията на матката
- фундус или основа на матката: част от маточната кухина, разположена над въображаемата линия, свързваща двете фалопиеви тръби, обърнати напред
Както е показано на фигурата, връзката между тялото и врата на матката също варира с възрастта: в предпуберталната фаза тя е в полза на шията (по-дълга); през годините тази връзка е обратна: при менархията тя е 1: 1 и след това тялото започва да преодолява шията както като измерение, така и като височина и обем.
Първата фигура на статията, в допълнение към отношенията със съседните органи, ни показва анатомичното разположение на матката: Тялото е наклонено на шията с преден ъгъл от около 120 градуса, който поражда матката на матката; с оста на влагалището шията образува ъгъл от около 90 градуса, наречен anteversion. Като цяло, при нормални условия, матката приема антиинфлексна и антиверсова позиция. → Задълбочаване: обратна матка, ретрофлексирана или ретроспектна
Хистология и промени в ендометриума по време на менструалния цикъл
Матката е изключително динамичен орган не само в адаптациите на формата и структурата, но и от гледна точка на клетките и тъканите, които го съставят.
В стената на матката можем да разпознаем три важни слоя тъкан:
- ендометриум (лигавица): повърхностен слой, обърнат към маточната кухина; богата на жлези, тя е обект на периодични промени по време на менструалния цикъл
- миометрий (мускулна туника): по-дебел подлежащ слой, състоящ се от гладка (неволеви) мускулна тъкан; позволява на матката да се разширява по време на бременност; по време на доставката, под въздействието на окситоцин, тя се договаря за насърчаване на раждането на новороденото.
- Perimetrio (серозен тоник): перитонеалният покриващ лист, липсващ в страните и в горната част на шийката на матката
Матката (по-специално нейният най-вътрешен или ендометриален слой) е органът, от който се получава периодичният менструален поток по време на репродуктивната възраст на жената. От пубертета (11-13 години) до менопаузата (45-50 години), ендометриумът на тялото и фондът претърпяват циклични промени, настъпващи на всеки 28 дни (приблизително) под въздействието на хормоните на яйчниците:
- регенеративна и пролиферативна фаза (дни 5-14): маточният ендометриум постепенно се обогатява с нови клетки и кръвоносни съдове, тръбните жлези стават по-дълги и ендометриумът увеличава общата му дебелина
- жлезиста или потайна фаза (дни 14-28): в тази фаза ендометриумът достига максималната си дебелина, клетките се уголемяват запълващи се с мазнини и гликоген, тъканта става едематозна → матката е функционално и структурно готова за приемане на клетката оплодената яйцеклетка и да я подкрепят в развитието си;
- менструална фаза (дни 1-4): постоянното поддържане на ендометриума в състояние, благоприятно за импланта, би било твърде скъпо за организма от енергийна гледна точка. Поради тази причина, в случая, когато яйцеклетката не е оплодена, най-повърхностният слой на ендометриума се подлага на некроза, отхвърляне; изтичането на малки количества кръв и остатъци от мъртва тъкан води до менструален поток.
ЗАБЕЛЕЖКА: при нивото на шийката на матката, лигавицата не претърпява такива поразителни циклични модификации, както описаните по-горе. Това, което е различно, е преди всичко лигавичната секреция на цервикалните жлези:
- обикновено много плътна, до точката на образуване на истинска капачка, която пречи на изкачването на сперматозоидите в шията на матката, тя става по-течна в дните, заобикалящи овулацията, осигурявайки по-лесен достъп до маточната кухина.
Слизестата секреция на маточната шийка също предпазва вътрешните генитални органи от възходящи инфекции. По време на бременността маточната шийка също действа като механична опора за предотвратяване на преждевременното излизане на плода, благоприятствано от гравитацията. Само по време на раждането, докато маточния миометрий се свива под стимула на окситоцин, шийката на матката се отпуска, за да освободи плода в срок.
