Лекарства за лечение на остеопороза

дефиниция

Терминът "остеопороза" идентифицира патологично състояние, типично за сенилна възраст и някои заболявания, което се състои в прогресивно разреждане на костите; с други думи, остеопорозата е отговорна за увеличаване на чупливостта на костите, така че рискът от фрактура се увеличава до точката, че обикновената кашлица може да причини счупване на костите.

Причини

Чупливостта на костите, свързана с остеопороза, произтича от редукцията на органичния компонент на костта; сред рисковите фактори се откроява хипоестрогенизъм, типично състояние на постменопаузалния период (поради тази причина остеопорозата е по-често срещана при жените), свързана със загуба на тегло, целиакия, хипертиреоидизъм, хиперпаратиреоидизъм, болест на Грейвс-Базедов \ t генетична предразположеност, заседналост и продължителна терапия с кортикостероиди. За хората ниското количество тестостерон (андропауза) може да стимулира остеопорозата.

• Въпреки че не е форма на артрит, остеопорозата все още може да предизвика фрактури да причинят артрит.

Симптоми

Много хора с остеопороза не осъзнават болестта, докато не преминат специфичен преглед или не счупят кост. Наблюдава се, че височината на пациентите, засегнати от остеопороза, има тенденция да намалява, поради компресията на гръбначния стълб или изкривяването на гърба, което е особено ясно изразено. Остеопорозата може да бъде болезнена и да причини загуба на независимост на засегнатите.

Диета и хранене

Информация за остеопороза - лекарства за лечение на остеопороза не е предназначена да замени пряката връзка между здравния специалист и пациента. Винаги консултирайте се с Вашия лекар и / или специалист преди да приемете остеопороза - лекарства за лечение на остеопороза.

наркотици

Видяхме, че таргетът, предпочитан от остеопорозата, е представен от прекалено тънки жени и в постменопаузалния период; според това, разбираемо е как анализът на костната плътност и наблюдението на височината, особено за жените, които попадат в тази категория, е полезен за ранна диагностика. Всъщност превенцията е фундаментална: адекватният прием на калций с диетата (или евентуална добавка с калциеви добавки), свързан с честа и честа физическа активност, е от съществено значение за предотвратяване на заболяването.

Фармакологичното лечение е възможно както като профилактика на остеопороза, така и като истинско лечение.

Естрогени : прилагането на естроген има тенденция да забавя процеса на разграждане на костите, свързан с остеопороза. За съжаление при жени в менопауза повече от 10 години, приемащи естроген за превенция на остеопороза, се наблюдава тенденция към сърдечни заболявания и инсулт, което създава съмнения за терапевтичната валидност на естрогенната грижа. Освен това, дългосрочното лечение с естроген изглежда благоприятства появата на тумори на гърдата и камъни в жлъчката.

• Естрадиол (напр. Climara, Ephelia, Progynova, Vagifem, Estrofem): Орално, препоръчваната доза е 0, 5-2 mg, която се приема веднъж дневно. Лекарството може да се прилага и трансдермално (0.025-0.1 mg / ден; 14 mcg / ден), като се прилага пластирът 1-2 пъти седмично (не върху гърдата).

Агонисти на естрогенните рецептори : чрез стимулиране на естрогенния рецептор, лекарства, принадлежащи към тази категория, действат с естрогенно-подобен ефект върху костта, без да извършват никаква активност в матката или гърдата. Те са показани както като превантивна мярка за остеопороза, така и като реално лечение.

• Ралоксифен (напр. Raloxifene Teva, Optruma, Evista): това е фармакологична алтернатива на естрогена. Лечението с това лекарство увеличава костната плътност. Лекарството, въпреки че има тенденция да намалява риска от фрактури в гръбначния стълб, изглежда не е ефективно за предотвратяване на фрактури на бедрената кост. Човекът може също да приема това лекарство за лечение на остеопороза. Дозата трябва да бъде внимателно установена от лекаря.
• Лазоксифен (напр. Fablyn): приемайте по една таблетка от 500 mcg веднъж дневно. Комбинирайте добавка на витамин D и калций.
• Базедоксифен (напр. Conbriza): Препоръчва се лекарството да се приема в доза от 20 mg (1 таблетка), веднъж дневно.

Общи добавки на калций и витамин D:

• Калциев карбонат (напр. Idracal, Carbosint, Recal, Metocal, Cacit): за лечение на остеопороза, приемайте 2500-7500 mg / ден, разделени на 2-4 дози. Това е най-често срещаният препарат, който е наличен в калциевите добавки
• Калциев цитрат
• Калциев фосфат
• Витамин D (напр. Витамин D с дълъг живот, Ditervit K, Xarenel, Tridelta Norm, Dibase)
• Ерго калциферол (напр. Vit.D2 Salf, Ostelin)

Бисфосфонати : този клас лекарства може да бъде полезен и за предотвратяване на чупливостта на костите и декалцификация при жени по време на менопаузата; следователно тя представлява валидна профилактична терапия за остеопороза, също използвана при лечението на явна болест.

• Алендронат или алендронова киселина (напр. Fosamax, Alendros): лекарството може да се намери и в комбинация с други активни съставки (напр. Fosavance, Alendronate Sodium и колекалциферол, Adrovance: алендронат натрий трихидрат + витамин D3). За профилактика на постменопаузална остеопороза се препоръчва приемане на активна доза от 5 mg дневно, перорално. Мъжете също могат да приемат това лекарство.
• Ибандронова киселина (напр. Bonviva, Bondenza): налична като таблетки за перорално приложение (150 mg) или като инжекционен разтвор (3 mg). Показателно е, че приемайте по 1 таблетка на месец, сутрин на гладно, преди закуска; алтернативно, инжектирайте доза от лекарство на всеки три месеца.
• Ибандронат (напр. Bonviva): препоръчва се лекарството да се приема перорално в доза от 2, 5 mg веднъж дневно. Активното вещество може да се приема в доза от 150 mg веднъж месечно. Освен това, алтернативно, доза от 3 mg (болус IV инжекция от 15-30 секунди) може да се прилага на всеки 3 месеца. Консултирайте се с Вашия лекар за обяснения.
• Золедронова киселина (напр. Zometa, Aclasta): за лечение на остеопороза се препоръчва приемане на активна доза от 5 mg при интравенозна инфузия в продължение на 15 минути веднъж годишно. Тази доза, свързана с глюкокортикоидите, е показана както за мъже, така и за жени с остеопороза. Лекарството е показано и за профилактика на остеопороза: препоръчва се интравенозна инфузия от 5 mg активно (за 15 минути), на всеки 2 години. Ако храната е недостатъчна, се препоръчва добавяне на калций и витамин D.

Странични ефекти на бифосфонатите: болки в корема, затруднено преглъщане, дразнене на хранопровода, гадене и, по-рядко, запушване на челюстта, причинено от лошо кръвоснабдяване.

Остеопороза: Диагностика и терапия

Паратироиден хормон и аналози

• Паратиреоиден хормон (напр. Preotact): показан за лечение на остеопороза при постменопаузални жени: лекарството има тенденция да намалява фрактурите в гръбначния стълб. Препоръчва се приемане на 100 mcg активно веднъж дневно чрез подкожно инжектиране в корема. Защитете терапията до 2 години. Лечението с добавки с калций или витамин D може да бъде завършено.
• Терипаратид (напр. Forsteo): е вещество, частично идентично с паратироидния хормон, което действа чрез стимулиране на образуването на кости директно върху клетките, използвани за синтез на костна тъкан (остеобласти). Препоръчва се приемане на 20 mcg активно, веднъж дневно, чрез инжектиране под стомаха или бедрото.

Ако не е възможно да се приеме едно от лекарствата от първа линия (бифосфонати или ралоксифен), могат да се използват алтернативни фармакологични вещества:

• Денозумаб (напр. Xgeva, Prolia): Обикновено това лекарство се предписва за профилактика на атеросклероза при пациенти с рак на костите. Дозата се прилага 120 mg чрез инжектиране в бедрото, корема или ръка, веднъж месечно. Препоръчваме едновременно интегриране на калций или витамин D.
• Сьомга калцитонин (напр. Калцитонин Сандоз спрей, биокалцин): това е вещество, синтезирано от щитовидната жлеза, способно да намали костната резорбция, забавя разграждането на костите. Обикновено се прилага като спрей за нос, той може да предизвика дразнене на носната лигавица. Лечението с калцитонин е сред изброените, най-малко показани за лечение на остеопороза.