Медицинско лечение
Първата стъпка, която трябва да се предприеме за лечение и предотвратяване на мигрените, е да се намали или, ако е възможно, да се елиминира експозицията на тригери .
Лекарства за мигрена
Мигренозните лекарства могат да облекчат болката и симптомите по време на острата фаза на мигрена или да предотвратят по-нататъшни атаки . Най-подходящият терапевтичен подход трябва винаги да отчита индивидуалните показания, установени от лекаря, формулирани по отношение на степента на заболяването, симптомите и личните нужди на пациента. Например, ако съществуват други патологични състояния, трябва да се внимава, когато се приемат определени лекарства, предназначени за лечение на мигрена. Освен това трябва да се помни, че не всички хора реагират на терапията по един и същи начин: фармакологичната активност на активните съставки зависи от много фактори, включително индивидуалните метаболитни характеристики на пациента. Поради тази поредица от причини е важно да се избягва самообслужване и стриктно да се следват инструкциите на лекаря, за да не се унищожи ефекта от лекарствата или да се допринесе за появата на възможни странични ефекти. Прекомерната и продължителна употреба на тези лекарства може в действителност да предизвика резистентност към лечението и да генерира определена форма на вторично главоболие, "главоболие от злоупотреба с наркотици".
Лечение на острата фаза
Целта на "острата" терапия с мигрена е да се успокои болката след като възникне и бързо да се ограничи появата на свързаната симптоматика.
Най-често използваните лекарства за намаляване на болката при мигрена са:
- Аналгетици. Препоръчителното първоначално лечение за леки до умерени симптоми се основава на лекарства, принадлежащи към фармакологичния клас на НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства). Анталгичните (или аналгетични) лекарства, като парацетамол и ацетилсалицилова киселина, имат болкоуспокояващо действие и могат да помогнат за намаляване на мигренозните симптоми. При приемането на тези лекарства е важно винаги да се спазват медицинските показания: те трябва да се използват само когато е необходимо, на пълен стомах и за кратки периоди, тъй като са свързани с различни странични ефекти (като гастрит, чернодробни и бъбречни заболявания ...) и дълго, те могат да намалят ефективността си. Аналгетиците са по-ефективни, когато се приемат при първите признаци на мигрена; по този начин, всъщност, те могат да изпълнят аналгетичния си ефект, преди да се появят най-сериозните симптоми. НСПВС могат да се предписват в комбинация с антиеметични средства, в случай на гадене и повръщане, или в комбинация (например: парацетамол, ацетилсалицилова киселина и кофеин).
- Триптани. Ако обикновените болкоуспокояващи не спомагат за облекчаване на мигренозните симптоми, следващата фармакологична опция са триптаните. Класът триптан се състои от няколко лекарства с различни характеристики на абсорбция и болка. Тяхната активност се осъществява върху някои серотонинови рецептори, предотвратявайки разпространението на болката. По-специално, тези лекарства определят свиването на кръвоносните съдове в мозъка, противодействащо на дилатацията, която настъпва по време на мигренозната атака (и която се счита за част от процеса, лежащ в основата на мигрената). Ефектът на триптаните е бърз и може значително да намали тежестта и продължителността на симптомите; дори и в този случай най-добрият резултат се получава, ако се приема, когато болката е все още лека. Суматриптан е най-често използваният триптан.
- Противовъзпалителни лекарства. Някои пациенти откриват, че противовъзпалителните лекарства могат да бъдат ефективни при лечението на мигренозните симптоми. Те включват: ибупрофен, диклофенак и напроксен.
- Ерготамин и производни . Ерготамин и дихидроерготамин са лекарства от старото поколение, използвани само в случаи на мигрена, които са особено инвалидизиращи или неподатливи на други лечения. Тези лекарства изглеждат еднакво ефективни за триптаните: те извършват вазоконстриктивно действие и контрастират фазата на краниалната вазодилатация, отговорна за появата на мигрена. Въпреки това, те могат да създадат сериозни странични ефекти и да засилят гаденето.
- Други лекарства. Други възможни фармакологични възможности включват използването на някои лекарства, използвани за болка, но не са специфични за мигрена. Те включват аналгетици, наркотици, опиоиди и барбитурати. Тъй като тези лекарства могат да предизвикат пристрастяване, те са по-малко подходящи за лечение на мигрена и трябва да се приемат само от време на време, когато основната специфична терапия не е ефективна.
Лечение по време на бременност
Като цяло, фармакологичното лечение на мигрената трябва да бъде ограничено във възможно най-голяма степен по време на бременност или кърмене. Преди да вземете лекарството по време на бременност, от съществено значение е да се консултирате с Вашия лекар, който ще прецени дали предписвате болкоуспокояващо лекарство с ниска доза (като парацетамол), противовъзпалителни лекарства или триптани.
предотвратяване
Превантивна терапия
Този тип лекарствено лечение е полезно, ако мигрената се проявява с определена честота и / или особено тежки симптоми. Целта е да се намали честотата и тежестта на мигренозните атаки.
Лекарствата за предотвратяване на мигрена трябва да се приемат редовно, често ежедневно. Няколко класа лекарства са успешно приети като превантивни терапии; основните са:
- Лекарства, използвани за лечение на хипертония : бета-блокери (пропранолол, метопролол и тимолол) и калциеви антагонисти (верапамил) действат чрез модулиране на тонуса на кръвоносните съдове и регулиране на механизмите на болката.
- Антидепресанти (амитриптилин, нортриптилин и др.): Те действат на централно ниво, действайки главно на серотониновите рецептори, участващи в началото на мигрена.
- Антиепилептици (габапентин, топирамат, валпроева киселина и др.): Действат на прага на болка и на мозъчната хипер възбудимост.
Друг терапевтичен вариант включва използването на ботулинов токсин тип А : инжекциите са полезни в случаи на хронична мигрена (но не и при епизодични). Тези ухапвания се правят в определени точки в мускулите на главата и врата, като ефектът продължава до 3 месеца.
При предотвратяване или намаляване на тежестта на мигрената, някои положителни експериментални доказателства бяха открити и при употребата на някои билкови лекарства, витамини и минерали : магнезий, коензим Q10, рибофлавин, витамин В12, треска и пеперуда ( Petasites hybridus ), Въпреки това научните данни, подкрепящи тяхното възможно прилагане, все още са ограничени.
Всеки вид лекарство е по-ефективен, когато се използва в комбинация с други медицински препоръки, като промени в диетата и начина на живот, физическата активност и упражненията за релаксация. По-специално, има някои поведения, които могат да помогнат за смекчаване на болката от мигренозната атака, без непременно да се прибягва до лекарства:
- Изолирайте се от светлините и звуците;
- Вземете гореща вана или душ;
- Легнете или дръпнете малко. Затворете очи и се опитайте да освободите напрежението в гърба, шията и раменете;
- Нанесете леден пакет върху болезнената област на главата (челото, слепоочията или задната част на шията);
- Направете леко, постоянно и въртящо се налягане върху мястото на болката с показалеца и / или палеца. Задръжте налягането за 7-15 секунди, след това го освободете. Повторете, ако е необходимо.
