всеобщност
Тендонитът в стъпалото е възпаление на едно или повече сухожилия на стъпалото.
Появата на това сухожилие възпаление може да бъде резултат от: травматично събитие, засягащо стъпалото, функционално претоварване на стъпалото или форма на артрит (например ревматоиден артрит).
Типичната симптоматична картина на тендинит в крака включва: болка, подуване и скованост на ставите.
Като цяло, точното обективно изследване и внимателната медицинска анамнеза са достатъчни за правилна диагноза.
Класическото лечение на най-честите случаи на тендинит в крака осигурява: почивка от всяка дейност, която носи болка, прилагане на лед, повишаване на възпалението на долния крайник и прием на противовъзпалителни средства.
Ако терапията е забавена или неадекватна, симптомите могат да бъдат хронични или, още по-лошо, възпаленото сухожилие ще страда повече от лезия, която в определени ситуации прави необходимата операция.
Елементи на анатомията: стъпалото и неговите сухожилия
Кракът е равен анатомичен компонент на човешкото тяло, който се намира в дисталния край на долния крайник.
Включително 26 кости, 33 стави, сто мускули и разнообразен брой сухожилия и връзки, кракът започва от важната става на глезена и завършва с последните фаланги на пръстите .
Неговите функции са предимно три:
- Осигурете стабилност в изправено положение,
- Абсорбира добра част от телесното тегло
- Позволете придвижване, благодарение на движенията на дорсифлексията, плантарната гъвкавост, еверзията и инверсията на глезена.
| Таблица: движения на дорсифлексията, плантационно огъване, избягване и инверсия на стъпалото. | |
 | Dorsiflexion : това е движението, което ви позволява да повдигнете крака и да ходите по петите. |
 | Plantarflessione : това е движението, което ви позволява да насочите крака си към пода. Човешките същества изпълняват движение на растителна защита, когато се опитват да ходят на пръсти. |
 | Еверсия : означава да се вдигне страничният ръб (т.е. външния ръб) на крака, като се държи междинната граница (т.е. вътрешния ръб) на пода. |
 | Инверсия : означава да вдигнете медиалния край на крака, като държите страничния ръб на пода. |
Завеси за стъпала
А сухожилие е група от влакнеста съединителна тъкан, изключително гъвкава, която съчетава скелетен мускул с кост.
Кракът включва много сухожилия, тъй като има много мускули, които с един от двата си края са вкарани в костите на стъпалото.
Сред сухожилията на крака, които заслужават цитат, включват:
- 6-те така наречени сухожилия на глезена . По-конкретно, това са: ахилесовото сухожилие, предното тибиално сухожилие, задната тибиална сухожилие и трите перонеални сухожилия;
- Екстензорното мускулно сухожилие на пръстите на краката и краткото мускулно сухожилие на големия пръст . Мускулите, към които принадлежат тези сухожилия, се намират на гърба на крака;
- Сухожилията на многобройните плантационни мускули на стъпалото .
Какво е тендинит в крака?
Тендинит в стъпалото е възпалително състояние, което засяга едно или повече сухожилия, разположени на нивото на крака и глезена.
ОСНОВНИ ВИДОВЕ ТЕНДЕНЦИИ НА ФУТИ
Има много видове тендинит в крака, колко сухожилия се намират между крака и глезена.
Най-разпространените и важни видове тендинит в стъпалото са: ахилесовия тендинит (т.е. тендинит на ахилесовото сухожилие), преден тибиален тендинит (т.е. преден тибиален тендонит тендинит), задният тибиален тендинит (т.е. сухожилия тендинит) tibialis posterior), перинеалния тендинит (т.е. тендинит на едно от peroneus сухожилията) и тендинит на екстензорните сухожилия на пръстите .
Първите четири по-горе споменати вида тендинит в подножието са четири различни форми на глезенния тендонит .
Причини
Сред основните причини за тендинит в стъпалото са: травматични наранявания на стъпалото, функционално претоварване на стъпалото и някои форми на артрит .
СЛЕДВАЩИ ТОКСИЧНИ ТЕНДЕНЦИИ ПРИ ТРАВМАТИКА
А травма на крака може да повреди различни анатомични компоненти, включително сухожилията.
Чрез травма на стъпалото се имат предвид както остри, така и директни явления - като например така наречените навяхвания на глезена - и хронични и повтарящи се явления, като непрекъсната компресия и многократно триене на обувка, която е твърде стегната.
В повечето случаи епизоди на тендинит в стъпалото са резултат от остра травма и по-специално от гореспоменатите навяхвания на глезена.
Най-предразположени към развитието на тендинит на крака от травматичен произход са лицата, които практикуват спортове като бягане, футбол, волейбол, баскетбол, волейбол, ръгби или тенис.
ФУНКЦИОНАЛНО ПРЕЗАРЕЖДАНЕ НА СТЪПКА
Функционалните нарушения на претоварването са състояния, които се появяват след раздразненото повторение и непрекъснато, с течение на времето, на определени жестове / движения.
Функционалните претоварени сухожилия на краката са резултат от определено движение на крака, което се повтаря многократно през деня, което се отразява на доброто здраве на едно или повече сухожилия.
Тъй като движенията на крака до голяма степен зависят от глезена, епизодите на функционални претоварени сухожилни сухожилия се отнасят почти винаги до сухожилията на глезена.
Субектите, които са изложени на най-голям риск от функционално претоварен тендинит на крака, са атлети със средно / високо ниво, които поради съображения за изпълнение обучават много часове всеки ден и за дълги периоди от време.
ТЕНДЕНЦИИ В СТОЛКАТА НА АРТРИТ
В медицината терминът артрит показва всеки възпалителен процес, засягащ една или повече стави.
Има много форми на артрит; Сред съществуващите различни форми на артрит, тези с най-голяма склонност да причиняват тендинит в стъпалото са: ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит, подагра и реактивен артрит .
РИСКОВИ ФАКТОРИ
Лекарите смятат, че най-важните рискови фактори за тендинит в стъпалото са:
- Практиката на високи спортни нива като футбол, бягане, баскетбол, волейбол, ръгби, американски футбол и тенис;
- Практиката на работните дейности, които поставят удари върху краката и като цяло на долните крайници;
- Навикът да се носят особено стегнати обувки, особено на ниво глезена;
- Наличието на ревматоиден артрит, реактивен артрит или подагра.
Симптоми, признаци и усложнения
Характерните симптоми и признаци на тендинит в стъпалото са: болка в краката, подуване на краката и скованост на ставите .
Точното местоположение и тежест на гореспоменатата симптоматика зависят, съответно, от локализацията на възпалението на сухожилието (оттам и възпаленото сухожилие) и от тежестта на възпалителния процес.
PAIN
Първо по вид, болката е най-класическият симптом на тендинит в стъпалото.
Обикновено това е остра и усещане за парене, което при липса на адекватно лечение се разпространява от определена точка (където има възпаленото сухожилие) до няколко части на стъпалото.
Тендонитната болка в стъпалото е по-силна сутрин, веднага след събуждане, и при възобновяване на движението, след дълги периоди на неподвижност (напр .: пътуване с кола с много часове).
Следващият списък показва къде се намира болката, в най-често срещаните видове тендинит в стъпалото:
- Тендинит на ахилесовото сухожилие: причинява болка в петата, а понякога и в прасеца. Болезненото усещане нараства с практикуването на дейности като ходене и преди всичко бягане;
- Тендонит на предното сухожилие на тибията: причинява болка от вътрешната страна на крака. Тази болка има тенденция да се увеличава, когато се изправите или избутате засегнатия крак навън;
- Тендонит на задната тибиална сухожилие: причинява болка в предната част на крака. Като правило, това болезнено усещане има тенденция да се увеличава при слизане по стълбите или ходене / бягане по повърхност на спускане.
- Пертинен тендинит: предизвиква болка на гърба и на външната страна на глезена и крака като цяло. Обикновено болезненото усещане се увеличава, когато се изправите.
- Тендонит в екстензорното сухожилие на пръстите на краката: причинява болка в задната част на крака, която има тенденция да става по-остра по време на бърза разходка или бягане.
подуване
При наличие на тендинит в стъпалото, подуването е клиничен признак, който се появява обикновено постепенно. Всъщност в началото на възпалението току-що беше споменато; след няколко седмици обаче той приема измерения, които ясно го показват.
На допир, зоната, представляваща подуването, изглежда мека.
твърдост
При епизоди на тендинит в крака, сковаността на ставите прави движението на засегнатото стъпало трудно.
Подобно на болката, сковаността е по-изразена след дълги периоди на неподвижност, а след събуждане от нощния сън, след дълъг престой в стола и т.н.
Като цяло, тя има тенденция да избледнява с движение.
Усложнения
Липсата на лечение на някои видове тендинит в стъпалото, свързана с увековечаването на дейности, вредни за вече възпалени сухожилия, може да доведе до хронизиране на симптомите или, още по-лошо, до увреждане на сухожилието .
Добре познато увреждане на сухожилието, което е от голямо значение в медицинско-клиничната обстановка, е лезията на ахилесовото сухожилие . По-известен като разкъсване на ахилесовото сухожилие, нараняване на ахилесовото сухожилие силно ограничава моторните умения на участника и изисква операция.
диагноза
В повечето случаи лекарите диагностицират тендинита на стъпалото и идентифицират причините за задействане благодарение на внимателно обективно изследване и задълбочена медицинска история .
Ако те използват по-обширни тестове, като ядрен магнитен резонанс, това е така, защото те имат някакво съмнение или искат да изяснят точното състояние на здравето на анатомичните компоненти на стъпалото.
ЗНАЧЕНИЕ НА ТОЧНА ДИАГНОЗА НА ПРИЧИНИ
В контекста на тендинит в крака, прецизното познаване на спусъка кара лекарите да планират най-подходящата терапия.
Важна информация за причинителните фактори идва от анамнезата, която изяснява дали пациентът страда от някаква форма на артрит, практикуване на спорт или работа в риск и т.н.
терапия
Каноничното лечение на най-често срещаните епизоди на тендинит в подножието осигурява анти-болка и противовъзпалителна терапия, както и превантивна терапия срещу всички възможни утежняващи фактори или които могат по някакъв начин да повлияят на лечебния процес.
При пациенти с усложнения, гореспоменатите терапевтични планове се променят; в тези случаи, при наличие на хронична симптоматика, към горните терапии се добавя физиотерапия ; при наличието на сухожилие лезията обаче е необходима операция, последвана от правилна физиотерапевтична рехабилитация .
КЛАСИЧНО ЛЕЧЕНИЕ
Класическото лечение на тендинит без усложнения се състои от:
- Почивка и въздържание от всички физически / двигателни дейности, които предизвикват болка в краката . Останалата част от сухожилието, която причинява болка, е от съществено значение за разрешаването на възпалителното състояние;
- Нанасяне на лед върху болезненото и подуто място . Използването на лед има значителна противовъзпалителна сила, която много хора пренебрегват или подценяват.
Обикновено, при наличие на възпалителни състояния, лекарите препоръчват нанасянето на лед 4-5 пъти на ден, в продължение на най-малко 15-20 минути;
- Издигане на възпалението на долния крайник . Това е средство, което облекчава бремето на тялото, ускорявайки времето за възстановяване от възпалението;
- Използване на патерици, за да се избегне "натоварване" на болезненото стъпало. Патериците са показани при пациенти с тежък тендинит;
- Администриране на нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС ). Както може да се предположи по тяхно име, тези лекарства работят срещу възпалението, като го намаляват. Най-предписаните НСПВС в присъствието на тендинит в крака са кетопрофен и напроксен натрий.
прогноза
Ако терапиите са навременни и подходящи, прогнозата за тендинит в стъпалото е почти винаги положителна. В тези ситуации времената на заздравяване имат разумна продължителност и зависят главно от продължителността на възпалението: за по-малко тежкия тендинит са достатъчни няколко дни почивка, лед, противовъзпалителни средства и др. за най-сериозния тендинит, вместо това, отнема няколко седмици внимателно лечение.
КАК ПРОГНОЗА ПРОМЕНИ В НАЛИЧИЕТО НА ЗАВЪРШЕНИЯТА
При наличие на усложнения, прогнозата става все по-несигурна и пътят, който води до изцеление, става по-дълъг и пълен с пречки:
- В случай на хронична симптоматика, класическата терапия и физиотерапията могат да продължат дълго време (няколко месеца) и до тяхното заключение дават резултат само частично;
- В случай на увреждане на сухожилие, което изисква намесата на хирурга, операцията трябва да бъде последвана от няколко месеца почивка и физиотерапия, за да се позволи правилното заваряване на сухожилните тъкани, подложени на ремонт.
предотвратяване
Не прекалявайте с рисковите спортни занимания, избягвайте многократното повтаряне на грешните движения с крака, носете удобни обувки, наблюдавайте прекъсванията по време на работа, които изискват непрекъснато използване на долните крайници и стъпалата, носете подходящи скоби ( ясно, когато е възможно или позволено) и, накрая, извършване на мускулни удължаващи упражнения за крака, са основните превантивни мерки срещу тендинит в стъпалото.
КАК ДА ИЗБЯГВАМЕ ГАГРАВИРАНЕТО НА ТЕНДИНИТЕ НА КРАЯ
Въздържайте се от болезнени дейности и избягвайте да приемате болкоуспокояващи, ако преди това не сте се консултирали с лекар (тъй като горепосочените лекарства отменят болката, заблуждават пациента да е разрешил проблема), са основните препоръки, дадени от лекарите, за предотвратяване на влошаване на тендинит в стъпалото.
