Пироксикам

Пироксикамът е нестероидно противовъзпалително лекарство (НСПВС) с противовъзпалителни и обезболяващи свойства.

Пироксикам - химична структура

Предлага се в различни фармацевтични състави, подходящи за различни пътища на приложение (орално, ректално, кожно, очно и парентерално).

От химическа гледна точка, пироксикамът е производно на енолова киселина (или оксикам-производно).

Примери за медицински специалитети, съдържащи пироксикам

Antiflog Gel ®
Brexidol®
Brexin ®
Feldene ®
Feldene Cremadol ®

Показания

За това, което използвате

Употребата на пироксикам е показана за лечение на възпалителни и болезнени състояния, причинени от:

Остеоартритът;
Ревматоиден артрит;
Анкилозиращ спондилит;
Травма на ставите, мускулите, сухожилията или сухожилията.

Пироксикам се използва и за лечение на възпаление и болка (на неинфекциозна основа) на външната част на окото.

Предупреждения

Пироксикам може да причини язви, перфорация и стомашно-чревно кървене. Затова, ако по време на лечението с лекарството се появят някакви стомашно-чревни симптоми, трябва незабавно да информирате Вашия лекар.

В случай на алергични реакции от всякакъв вид, лечението с пироксикам трябва незабавно да се преустанови и незабавно да се потърси лекар.

Ако е необходимо, лекарят може да реши да предпише терапия на базата на гастропротектанти едновременно с терапията с пироксикам.

Пироксикам може да увеличи риска от инфаркт и инсулт, особено при високи дози. Ето защо е важно никога да не се превишават препоръчваните дози на лекарството.

Във всеки случай пироксикамът трябва да се прилага с повишено внимание при пациенти, които страдат или са страдали от сърдечно-съдови заболявания.

Дори при пациенти с астма лекарството трябва да се прилага с повишено внимание.

По време на лечение с перорален, ректален или парентерален пироксикам не се препоръчва едновременното приложение на алкохол. В допълнение пироксикам, приложен по тези пътища, може да предизвика нежелани реакции, които могат да увредят способността за шофиране и / или работа с машини, така че трябва да се внимава.

Когато, от друга страна, пироксикамът се прилага през кожата, ние не препоръчваме излагане на слънце и UV лъчи, за да се избегне появата на възможни реакции на фотосенсибилизация.

Взаимодействия

В момента няма известни фармакологични взаимодействия между кожния или офталмологичния пироксикам и други лекарства.

Когато, от друга страна, пироксикам се прилага перорално, ректално или парентерално, трябва да информирате Вашия лекар, ако вече приемате някое от следните лекарства:

Ацетилсалицилова киселина или други НСПВС ;
Кортикостероиди ;
Антикоагуланти, като например варфарин;
SSRI (селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, антидепресанти);
Антихипертензивни лекарства ;
Литиеви соли (използвани при лечението на биполярно разстройство);
Хинолони (антибиотични лекарства).

Също така, преди започване на лечение с пироксикам, жените, които използват вътрематочни средства, трябва да информират своя лекар.

Във всеки случай обаче е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако приемате някакъв вид лекарства, включително лекарства, отпускани по лекарско предписание и билкови и хомеопатични продукти.

Странични ефекти

Пироксикам може да предизвика няколко странични ефекти, въпреки че не всички пациенти ги изпитват.

Видът на нежеланите ефекти и интензивността, с която те възникват, зависят от чувствителността на всеки индивид към лекарството.

Следните са основните странични ефекти, които могат да възникнат по време на лечение с пироксикам.

Стомашно-чревни нарушения

Терапията с пироксикам може да причини:

Гадене и повръщане;
Диария или запек;
Метеоризъм;
Стомашна киселинност;
Коремна болка;
Улцерация, перфорация и стомашно-чревно кървене;
Влошаване на колит и болест на Крон при пациенти, които страдат от него;
Панкреатит.

Сърдечно-съдови заболявания

Лечението с пироксикам може да стимулира началото на: \ t

хипертония;
Сърдечна недостатъчност;
Миокарден инфаркт;
Ход.

Нарушения на кожата и подкожната тъкан

Лечението с пироксикам може да причини: \ t

Кожен обрив;
Образуване на язва в различни части на тялото;
алопеция;
Промени в растежа на ноктите;
Подуване, мехури и / или десквамация на кожата;
Porpora;
Реакции на фотосенсибилизация;
Синдром на Stevens-Johnson;
Токсична епидермална некролиза.

Заболявания на бъбреците и пикочните пътища

Лечението с пироксикам може да причини бъбречна недостатъчност, затруднено уриниране и наличие на кръв и / или протеин в урината.

Нарушения на нервната система

Лечението с пироксикам може да причини главоболие, световъртеж, умора и сънливост.

Психични разстройства

Лечението с пироксикам може да насърчи появата на безсъние, депресия или свръхвъзбуждение.

Нарушения на кръвта и лимфната система

Пироксикамът може да причини:

Тромбоцитна, т.е. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвния поток;
Левкопения, т.е. намаляване на броя на левкоцитите в кръвния поток;
Еозинофилия, т.е. увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта;
Анемия.

Хепато-билиарни нарушения

Терапията с пироксикам може да промени стойностите на чернодробната функция и да насърчи появата на хепатит и жълтеница.

Други странични ефекти

Други нежелани реакции, които могат да възникнат по време на лечение с пироксикам са: \ t

Алергични реакции, дори сериозни, при чувствителни индивиди;
стоматит;
Хипогликемия или хипергликемия;
Промени в телесното тегло;
Суха уста;
Намаляване на женската плодовитост;
неразположение;
Нарушения на зрението;
Шум в ушите;
Кръв в носа;
Shock.

свръх доза

Понастоящем не са съобщавани случаи на предозиране след употреба на кожен или очен пироксикам.

Ако се използват прекомерни дози перорален, ректален или парентерален пироксикам, симптоми като:

Повръщане;
Главоболие;
Виене на свят;
Сънливост;
Синкоп.

Ако се подозира предозиране на пироксикам, незабавно се свържете с Вашия лекар или отидете в най-близката болница.

Механизъм за действие

Пироксикамът е НСПВС и като такъв проявява противовъзпалително и аналгетично действие чрез инхибиране на циклооксигеназната (СОХ) активност.

Циклооксигеназата е ензим, известен с три различни изоформи: COX-1, COX-2 и COX-3.

COX-1 е конститутивна изоформа, нормално присъстваща в клетките и участваща в механизмите на клетъчната хомеостаза.

COX-2, от друга страна, е индуцируема изоформа, която се продуцира от активирани възпалителни клетки (възпалителни цитокини).

Задачата на тези ензими е да превърнат арахидоновата киселина в простагландини, простациклини и тромбоксани.

По-специално, простагландините участват във възпалителни процеси и медиират болковите отговори.

Пироксикамът е способен да инхибира СОХ-2 с определена селективност и по този начин предотвратява синтеза на простагландини, отговорни за възпалението и болката.

Указания за употреба - Дозировка

Пироксикам е наличен за:

Перорално приложение под формата на таблетки, ефервесцентни таблетки, гранули за перорален разтвор, разтворими таблетки, сублингвални таблетки и твърди капсули.
Ректално приложение под формата на супозитории.
Кожно приложение под формата на крем, гел, кожна пяна и медикаментозен пластир.
Офталмологично приложение под формата на капки за очи.
Парентерално приложение под формата на инжекционен разтвор за интрамускулно приложение.

За да се избегне появата на опасни нежелани ефекти, е много важно да се спазват инструкциите на лекаря, както по отношение на количеството пироксикам, което трябва да се вземе, така и по отношение на продължителността на лечението.

Следват някои индикации за дозите пироксикам, които обикновено се използват в терапията. Обаче, за да се намери точната доза на всяка фармацевтична формулировка, се отнасят към листовките за опаковките за отделните лекарствени продукти.

Орално и ректално приложение

Когато се прилага перорално или ректално, дозата на пироксикам, която обикновено се използва при възрастни, е 20 mg, която се приема в еднократна доза веднъж дневно. Тази доза не трябва да се превишава при никакви обстоятелства.

Кожно приложение

Когато се използва пироксикам под формата на крем, гел или кожна пяна, се препоръчва да се извършват 2-3 приложения на ден директно върху засегнатата област.

Когато се използва медикаментозната мазилка на базата на пироксикам, се препоръчва да се прилага само един пластир в момент, който трябва да се замени след 24 часа.

Очно приложение

Когато се използват капки за очи на базата на пироксикам, се препоръчва да се накапват 1-2 капки продукт в окото три пъти на ден. Като цяло, лечението е с продължителност от 4-10 дни, съгласно лекарско предписание.

Парентерално приложение

В този случай дозата пироксикам, която се използва рутинно, е 20 mg дневно, която се прилага като еднократна интрамускулна доза.

Бременност и кърмене

Поради увреждането, което може да причини както на майката, така и на плода или на бебето, употребата на пироксикам е противопоказана по време на бременност и кърмене.

Противопоказания

Употребата на перорален и инжекционен пироксикам е противопоказана в следните случаи:

При пациенти с известна свръхчувствителност към същия пироксикам или други НСПВС (дори когато лекарството се прилага през кожата и очите);
При пациенти, които са претърпели - или все още страдат - язва, перфорация или стомашно-чревно кървене;
Ако страдате - или сте страдали в миналото - от язвен колит, болест на Crohn, стомашно-чревен рак или дивертикулит;
При пациенти, които вече са лекувани с други НСПВС, с ацетилсалицилова киселина или със селективни инхибитори на СОХ-2;
При пациенти, приемащи антикоагуланти;
При пациенти с тежки заболявания на кръвта;
При пациенти с предразположеност към често кървене;
При пациенти с умерена или тежка сърдечна недостатъчност;
При пациенти с тежка хипертония;
При пациенти с тежко чернодробно и / или бъбречно заболяване;
При пациенти под 18-годишна възраст;
По време на бременност (дори когато лекарството се прилага през кожата);
По време на кърмене (дори когато лекарството се прилага през кожата).